ALTERACIONES MÁS FRECUENTES:

A) MALFORMACIONES CONGÉNITAS

- DEFORMIDAD DE KLIPPEL-FEIL:
FALLA DE SEGMENTACIÓN O FUSIÓN DE 2 O MÁS CUERPOS
CERVICALES. PUEDE SER FUSIÓN DE DOS CUERPOS O LLEGAR
A UNA FUSIÓN IRREGULAR CON ACORTAMIENTO Y ESCOLIOSIS.

- HEMIVÉRTEBRA:
SE PRODUCE POR FRACASO DEL DESARROLLO O LA HIPOPLASIA
DE UNO DE LOS CENTROS LATERALES DE CONDRIFICACIÓN DEL
CUERPO VERTEBRAL . SE DESARROLLA SÓLO MEDIO CUERPO
VERTEBRAL .
LA VÉRTEBRA EN MARIPOSA SE ORIGINA CUANDO LA NOTOCORDA
QUE DEBÍA EXPULSARCE HACIA EL DISCO , PERMANECE ENTRE
LOS NÚCLEOS E IMPIDE SU FUSIÓN .
- DIASTEMATOMIELIA:
EXISTE UNA PERSISTENCIA DE CONEXIÓN ENTRE EL CANAL
ANTERIOR Y POSTERIOR DEL CANAL MEDULAR, POR LO QUE
HAY UNA FISURA DE LA MÉDULA. HAY ANOMALIA MARCADA
DE LOS CUERPOS VERTEBRALES Y OCASIONALMENTE DE
MENINGOCELE.

- MENINGOCELE Y MIELOMENINGOCELE:
RX: HAY SEPARACIÓN DE LOS PEDÍCULOS DE LA REGIÓN
CORRESPONDIENTE , AFECTANDO A UNA O MÁS VERTEBRAS,
VIÉNDOSE ASPECTO FUSIFORME . EXISTE AUSENCIA O
DESARROLLO INCOMPLETO DE LOS ARCOS NEURALES Y
DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS.
B) ALTERACIONES DE POSICIÓN

1.- ESCOLIOSIS:
SE CONOCE COMO ESCOLIOSIS VERTEBRA A LA
CURVATURA LATERAL DE LA COLUMNA.
CUAND SURGEN, SIN CAUSA CONOCIDA O SIN
ASOCIACIÓN A OTRA ENFERMEDAD SE LES
DENOMINA IDIOPÁTICAS CORRESPONDEN AL 70 – 80 %.

a) ESCOLIOSIS INFANTIL .
NO ESTÁ EN EL NACIMIENTO PERO SE DESARROLLA
EN LOS PRIMEROS 6 MESES. SE DIAGNOSTICA ANTES
DE LOS 4 AÑOS.
EL 85-90% SON TORÁXICAS Y CONVEXAS A LA IZQUIERDA.
 FACTORES QUE AYUDAN A DELIMITAR LA ESCOLIOSIS
INFANTIL PROGRESIVA :
.-. CURVA MÁS DE 35°.
.-. APARICIÓN DESPUÉS DE LOS 3 AÑOS .
.-. CAMBIOS EN LA RELACIÓN NORMAL DE LA COSTILLA
CON EL CUERPO VERTEBRAL.

b) ESCOLIOSIS JUVENIL.
DX. 4 - 5 AÑOS. PROGRESARA AL CRECER.

c) ESCOLIOSIS DEL ADOLESCENTE.

ES MÁS COMÚN Y SE DESCUBRE ENTRE LOS 10 AÑOS
Y LA MADUREZ. MÁS FRECUENTE EN MUJERES Y A
LOS 13 AÑOS. LA MAYORÍA SON CONVEXAS A LA
DERECHA Y CON CURVA COMPENSATORIA LUMBAR.

SE HAN DESCRITO DOS MÉTODOS PARA MEDIR EL GRADO DE LA

CURVA: EL DE FERGUSON Y EL DE COBB.
2.- CIFOSIS:
DEFORMIDAD ANGULAR O CURVILINEA DE LA COLUMNA
CON AUMENTO DE LA CONCAVIDAD ANTERIOR. ES MÁS
FRECUENTE EN LA ZONA DORSAL.
UNA CAUSA FR. EN EL JOVEN ES LA CIFOSIS DORSAL
JUVENIL O ENF. DE SCHEUERMANN (13 – 18 AÑOS, RARO
EN MENORES DE 10 AÑOS).
RX:
- DISMINUCIÓN DE LA ALTURA DEL ESPACIO DISCAL,
MÁS MARCADO ANTERIORMENTE.
- HERNIACIÓN DEL MATERIAL DEL DISCO EN LA PARED
ANTERIOR O CENTRAL DEL CUERPO VERTEBRAL
( NÓDULO DE SCHMORL ).
- LOS CUERPOS VERTEBRALES SE ACUÑAN
ANTERIORMENTE Y A MENUDO SON ALARGADOS,
CON IRREGULARIDAD CORTICAL. MÁS FRECUENT.
EN D3, D12 Y SOBRE TODO D7.
- EL ANILLO EPIFISIARIO OSIFICA IRREGULARMENTE.
 3.- INESTABILIDAD DE LA COLUMNA:
a) EL DESPLAZAMIENTO DEL CENTRO DE GRAVEDAD
DE LA COLUMNA HACIA DELANTE.
b) ÁNGULO LUMBOSACRO DE FERGUSON.( + 34 )

C) LESIONES INFLAMATORIAS

1.- ESPONDILITIS TUBERCULOSA (MAL DE POTT):

MÁS FRECUENTEMENTE AFECTA LA VÉRTEBRA
LUMBAR Y EN MÁS DE UNA. EL RESULTADO ES LA
DISMINUCIÓN DEL ESPACIO DISCAL ( DESTRUCCIÓN
VERTEBRAL Y DEL DISCO ).
SE PUEDE EXTENDER A LOS LIGAMENTOS ADYACENTES
Y PARTES BLANDAS PRODUCIENDO ABSCESOS
PARAVERTEBRALES DE SITUACIÓN ANTEROLATERAL
+ FR.
2.- ESPONDILITIS ANQUILOPOYÉTICA:
RX: FASE INICIAL: LOS PRIMEROS CAMBIOS SON
ESCLEROSIS, ENSANCHAMIENTO ARTICULAR Y
CORTEX IRREGULAR. FASE TERMINAL: PUENTES
OSEOS ,QUE PRODUCEN FUSIÓN TOTAL.
EN LA COLUMNA SE DESTRUYEN LOS ÁNGULOS
ANTERIORES DE LOS CUERPOS Y SE PIERDE LA
CONCAVIDAD, DANDO UNA VÉRTEBRA CUADRADA.
PUEDEN HABER TAMBIÉN SINDESMOFITOS.
SI LOS SINDESMOFITOS ABARCA UNA GRAN
EXTENCIÓN DA LUGAR A LA COLUMNA DE
“BAMBU”.
3.- ARTRITIS REUMATOIDE:
MAS FR. EN LA ZONA CERVICAL.
RX : EROSIÓN DE LAS ARTICULACIONES
INTERAPOFISIARIAS, PÉRDIDA DE LA ALINEACIÓN,
DISMINUCIÓN DEL ESPACIO DISCAL CON ESCLEROSIS
DE LOS PLATILLOS, MÚLTIPLES SUBLUXACIONES.

4.- SÍNDROME DE REITER:

RX: PUENTE OSEO SOLITARIO ENTRE LA PARTE
LATERAL DE DOS CUERPOS VERTEBRALES,
ASOCIADOS A ESCLEROSIS DE LAS ARTICULACIONES
SACROILIACAS.
D) LESIONES DEGENERATIVAS

1.- (OSTEO) CONDROSIS INVERTEBRAL:

DESHIDRATACIÓN Y PÉRDIDA DE LA ELASTICIDAD
DEL DISCO INVERTEBRAL, SOBRE TODO EN EL NÚCLEO
PULPOSO. CUANDO AFECTA AL HUESO SE DENOMINA
OSTEOCONDROSIS.
ESTADÍO PRECOZ RX :GAS EN EL INTERIOR QUE PUEDE
EXTENDERSE AL ANILLO FIBROSO DEL DISCO. A ESTE
GAS SE LE CONOCE COMO “ SIGNO DEL VACIO” Y ES
UN INDICADOR DE DEGENERACIÓN DISCAL. AL
PROGRESAR AFECTA MÁS EL ANILLO FIBROSO DEL
DISCO, PÉRDIDA DE LA ALTURA DEL ESPACIO DISCAL
Y ESCLEROSIS, QUE PUEDE ACOMPAÑARSE DE
HERNIACIÓN INTRAOSEA DE MATERIAL DISCAL, LOS
LLAMADOS NÓDULOS DE SCHMORL.
2.- ESPONDILOSIS:
ES LA MÁS FR. .SE ASOCIA CON PRODUCCIÓN OSEA SOBRE
TODO EN LAS ZONAS LATERALES Y ANTERIORES. LOS
CRECIMIENTOS OSEOS SE LLAMAN OSTEOFITOS. ( DE
DISPOSICIÓN HORIZONTAL).
LOS OSTEOFITOS PUEDEN FORMAR PUENTES OSEOS,
DISMINUCIÓN DE ALTURA DEL ESPACIO DISCAL, DOLOR.
ESCLEROSIS DE LOS PLATILLOS VERTEBRALES. DA
RIGIDEZ E INCLUSO DOLOR.

3.- ARTROSIS:
EN LAS ARTICULACIONES UNCOVERTEBRALES HAY PÉRDIDA
PROGRESIVA DE ALTURA DEL ESPACIO DISCAL POR LA
DEGENERACIÓN DEL DISCO INTERVERTEBRAL, OSTEOFITOS.
EN LAS ARTICULACIONES INTERAPOFISIARIAS PREDOMINA
LA DEGENERACIÓN A TODOS LOS NIVELES DE LA COLUMNA.
RX: DISMINUCIÓN DEL ESPACIO ARTICULAR, ESCLEROSIS Y
OSTEOFITOS .
TAMBIÉN SE LE PUEDE ASOCIAR A CUERPOS
INTRARTICULARES OSEOS Y CARTILAGINOSOS.