Capacitación a brigadas de emergencias en primeros auxilios

CAPACITACIÓN A BRIGADAS
DE EMERGENCIAS EN
PRIMEROS AUXILIOS
 TEMARIO:
• Conceptos Básicos.
• Principios Generales en Primeros Auxilios.
• Signos Vitales.
• Anatomía Básica.
• Valoración Inicial de la situación y el lesionado.
• Triage.
• Reanimación Cardio-pulmonar ( RCP ).
• Atragantamiento.
 TEMARIO:
• Levantamiento y Transporte de Lesionados.

• Estado de Shock.
• Lesiones en Tejido Blando ( Heridas y Hemorragias).
• Lesiones en Tejido Osteo articular ( Fracturas ).
• Quemaduras.
• Exposición a Químicos ( HAZMAT ).
• Picaduras y Mordeduras.
• Intoxicaciones y Antídotos.
• Enfermedades de Aparición Súbita.
 PRIMEROS AUXILIOS:
Conjunto de maniobras, procedimientos o
técnicas que permiten al equipo designado a
estos efectos actuar en situaciones de
emergencia y es la primera atención que se
le da a una persona que sufre un accidente
o enfermedad repentina hasta la llegada de
la asistencia médica profesional.
OBJETIVO DE LOS PRIMEROS
AUXILIOS:
 Evitar la muerte.
 Evitar complicaciones de las lesiones o enfermedad,

que puedan dificultar la recuperación.
OBJETIVOS DEL CURSO:
 Aprender un método seguro y confiable para el
manejo inmediato del paciente lesionado.
 Evaluar con precisión y rapidez al paciente crítico.

PRIMEROS AUXILIOS
PRINCIPIOS GENERALES DE LA
ACTUACIÓN EN LA EMERGENCIA
 PRINCIPIOS:
1ª PROTEGER
Asegurar el lugar de los hecho con la finalidad de

evitar que ocurran nuevos accidentes, se agraven
los ya existente o se lesione el socorrista.
 PRINCIPIOS:
2ª ALERTAR
Activar los Servicios Médicos de Emergencia
A) ¿QUE CLASE DE URGENCIA ES?
B) HORA EN QUE OCURRIO EL ACCIDENTE O ENFERMEDAD
C) NOMBRE DEL PACIENTE
D) EDAD APROXIMADA DEL PACIENTE
E) SEXO DEL PACIENTE
F) ESTADO GENERAL PREVIO DEL PACIENTE
G) UBICACIÓN EXACTA DEL ESCENARIO
H) NUMERO DE VICTIMAS
I) SE REQUIERE DE EQUIPO ESPECIAL
J) NOMBRE DEL INFORMANTE
K) NUMERO DE TELEFONO DEL QUE LLAMA
L) EXISTEN OTROS PELIGROS
M) HAY ALGUNA SEÑAL ESPECIAL QUE FACILITE SU LOCALIZACION
 PRINCIPIOS:
3ª SOCORRER
Prestar primeros cuidados hasta la llegada del

personal especializado, procurando no agravar
el estado del lesionado.
PRIMEROS AUXILIOS
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES:
Los signos vitales son signos físicos que

indican que un individuo está vivo.
Se pueden observar, medir y vigilar para

evaluar el nivel de funcionamiento físico de
una persona.
SIGNOS VITALES:
Valores normales para un adulto sano promedio:
Frecuencia cardiaca 65-80 x minuto
Frecuencia respiratoria 12 -17 x minuto
Temperatura axilar 35.5 ºC - 36.9ºC
Presión arterial 120/80 mm/Hg

PRIMEROS AUXILIOS
SIGNOS VITALES
PRACTICA……………………………………
PRIMEROS AUXILIOS
ANATOMIA BASICA
PLANIMETRIA
 Divide en planos al cuerpo con el

propósito de facilitar la topografía
anatómica.
 SAGITAL.
 CORONAL.
 AXIAL.
ANATOMIA BASICA:
El cuerpo humano es un aglomerado de
unos cincuenta millones de células,
agrupadas en tejidos y organizadas en
ocho aparatos:
a) Locomotor
b) Respiratorio
c) Digestivo
d) Excretor
e) Circulatorio
f) Endocrino
g) Nervioso
h) Reproductor
SERVICIOS DE SALUD
OCUPACIONAL S.C. SERVICIOS MEDICOS
ANATOMIA BASICA
PRIMEROS AUXILIOS
VALORACION INICIAL DE LA
SITUACION Y EL LESIONADO
SOPORTE VITAL BASICO
Evaluación del Escenario
SI NO
¿Existe Peligro?
Controlar el Escenario Acceso al Paciente
Directo Indirecto
Evaluación Primaria Rescate

NO SI
Está Conciente
¿ Respira? SI ¿Tiene Pulso? Evaluación Secundaria
RC P
NO NO
Posición de Recuperación
¿Paciente Traumatizado? Hiperextensión Cervical
Abrir Vía Aérea y Tracción del Mentón
Elevación de Mandíbulas
Maniobra de ¿ Ventila? NO
Vía Aérea
Hemlich RC P Posición de Recuperación SI Obstruida
EVALUACION PRIMARIA
* PASO 1
* Determinar el estado de conciencia
preguntando ¿ Cómo estas ?
* Voz de Alarma (Pedir Ayuda)

EVALUACIÓN PRIMARIA
* PASO 2 (A, B, C, D, E. DE PRIMEROS

AUXILIOS)
A.- Abrir vía aérea, con control del cuello.
B.- Ventilar, respiración.
C.- Circulación, pulso y control de hemorragias.
D.- Vigilar estado de conciencia.
E.- Exposición.
A.- VIA AEREA:
* Detección de obstrucción de la vía aérea.
* Búsqueda de cuerpos extraños y fracturas

máxilofacial es, de tráquea y/o laringe.
* Posible coexistencia de fracturas de la

columna cervical.
* Elevar el mentón y levantamiento de la

mandíbula (hacia arriba y adelante).
B.- RESPIRACIÓN:
* Intercambio de gases.
* Adecuada función pulmonar, de la pared

torácica y del diafragma.
* Inspección y palpación de la pared torácica

en busca de fracturas o lesiones penetrantes.
* Neumotórax a tensión, tórax inestable,

contusión pulmonar, neumotórax abierto.
C.- CIRCULACIÓN:
* En paciente accidentado suponer siempre que
la presión arterial baja se debe a hemorragia.
* Observar : estado de conciencia y pulso.
* Cuando el volumen sanguíneo se reduce a la

mitad o más la perfusión cerebral disminuye y
causa alteraciones del nivel de conciencia.
* Una cara cenicienta y una palidez acentuada de
extremidades son signos evidentes de
hipovolemia grave.
D.- DEFICIT NEUROLOGICO:

A - Alerta.
V - Responde a estímulos Verbales.
D - Responde a estímulos Dolorosos.
I - Inconciente.
Descartar alteración del estado de conciencia

debido a alcohol y/o drogas.
E.- EXPOSICIÓN/ CONTROL AMBIENTAL:

* El paciente debe ser desvestido completamente
para facilitar el examen, si es necesario cortar
la ropa.
* Cubrirlo para evitar la pérdida de la temperatura

corporal.
* Mantener tibia la sala de examen y tibiar las

soluciones.
EVALUACIÓN SECUNDARIA
A.-Interrogatorio:
Alergia
Medicamentos
Patologías previas
Alcoholización
Ambiente y evento
B.- Examen físico: Cabeza a pies

* Trauma Cerrado
* Trauma abierto
* Lesiones por quemadura y congelamiento
EVALUACIÓN SECUNDARIA
C.- Reevaluación:
El paciente traumatizado debe ser reevaluado

continuamente para asegurar que no pase
desapercibida la aparición de nuevos síntomas y
que se detecten de manera temprana signos de
deterioro.
Monitoreo constante de signos vitales.

PRIMEROS AUXILIOS
TRIAGE
TRIAGE
Triaje o Triage es un método para la selección y

clasificación de los pacientes basándose en las
necesidades terapéuticas y de los recursos
disponibles.
Trata de evitar que se retrase la atención del

paciente lo que empeoraría su pronóstico por la
demora en su atención.
A 00000000
HORA ___:____ _____/____/____
CIUDAD O POBLACION____________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
O
I A 00000000
II A 00000000
III A 00000000
HORA
T/A
F/C
F/R
IV__________ _______IM_________ ______

TRIAGE
METODO
Para fines de primeros auxilios analizamos el

método de Triage START (Simple Triage and
Rapid Treatment)
Usado en casos de emergencia por desastre o

en el que se cuenta con varias victimas.
TRIAGE
EL METODO START
Una de las características del Triage es que
debe ser repetido constantemente.
El primer Triage puede realizarse en el punto de

impacto.
Si estamos ante un incidente con sustancias

peligrosas el Triage se pospone a la
descontaminación, que es la prioridad absoluta.
TRIAGE
CLASIFICACIONES DE LESIONADOS
El método START tiene clasificaciones en 2, 3,
4 y 5 categorías:
a) vivos y muertos.
b) Ambulantes, no ambulantes y muertos.
c) Rojos, amarillos, verdes y negros (muertos y
moribundos).
d) Rojos, amarillos, verdes, azules (moribundos,
irrecuperables) y negros.
TRIAGE
CLASIFICACIONES DE LESIONADOS
Durante el triage no se aplican primeros

auxilios, solo se permiten dos acciones.
a) Abrir vía aérea

b) Cohibir hemorragias
TRIAGE
PRIMER TRIAGE
El método se fija en cuatro cosas:
a) ¿deambula?
Si el paciente entiende y es capaz de cumplir

la orden entonces es verde.
Puede esperar.
Le ordenamos quedarse en el lugar donde se
reunirán a los clasificados en verde.
TRIAGE
PRIMER TRIAGE
b) Respiración:
Si son 0, abrir la vía aérea (tracción

mandibular).
Si comienza la respiración el paciente es rojo.
Si no respira es negro.
Si las ventilaciones son >30 es rojo.
Si son <30 pasamos al siguiente punto
(Perfusión).
TRIAGE
PRIMER TRIAGE
c) Perfusión:
¿tiene pulso radial? Si no lo tiene es rojo.
Si tiene pulso radial continuamos con el

siguiente punto (Mental).
TRIAGE
PRIMER TRIAGE
d) Estado Mental:
Evaluamos estado mental con dos preguntas

simples
Ejemplo: ¿cómo se llama? tóquese la nariz.
Si no responde o está confuso es rojo.
Si responde es amarillo.
TRIAGE
PRIMER TRIAGE
El movimiento entre los heridos debe ser

fluido, continuo y ordenado.
El primer Triage START, no tiene la categoría

de moribundo, estos son considerados Rojos.
El Segundo Triage lo realiza el personal del

servicio medico de emergencias.
TRIAGE
PRIMER TRIAGE
Prácticas ………………………..
PRIMEROS AUXILIOS
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Procedimiento para salvar la vida que se lleva a

cabo cuando la respiración o los latidos
cardíacos han cesado.
Un estudio reveló que el gas exhalado contiene:

CO2= 3.4 - 4 % O2= 16.4 - 17.8 %
Aire Ambiente (nivel del mar)

CO2= Menos 1% O2= 21%
ANTES DEL RCP:
a) Verificar si la victima responde.

“¿Te sientes bien?“
a) Pedir auxilio.
b) Activar servicio medico de emergencias.
c) Colocar a la victima en superficie firme.
PROCEDIMIENTO:
a) Abrir las vías respiratorias.
b) Ver, escuchar y sentir si hay respiración
c) Buscar Pulso.
PROCEDIMIENTO:
c) Ventilar.
d) Aplicar compresiones pectorales.
DURACION DE LAS ACTIVIDADES DE RCP POR UN SOLO SOCORRISTA
MINIMA MAXIMA
(SEGUNDOS) (SEGUNDOS)
Duración de insuflaciones 3 4
Duración de compresiones 9 11
Duración del ciclo 12 15
Duración de 4 ciclos 48 60
Duración de posicionamiento 1 1
Duración de 4 posicionamientos 4 4
Duración de 4 ciclos completos 52 64
RCP ADULTO NIÑO INFANTE

Insuflaciones 2 1 1
Compresiones torácicas 30 5 5
Ciclos por minuto 4 20 20
TECNICAS DE RESPIRACION DE SALVAMENTO
1.- Boca a boca
2.- Boca a nariz
3.- Boca a estoma (Traqueostomía)
4.- Boca a barrera
5.- Presión cricoidéa

Condiciones optimas para el manejo del paciente
en estado crítico:
* Posición de la victima
* Posición del socorrista

FALLAS Y COMPLICACIONES DE LA RCP

* El temor de las complicaciones NO deberá ser motivo
para que el socorrista potencial no realice la RCP en la
mejor medida de sus posibilidades.
1.- RESPIRACION DE SALVAMENTO:

Distensión Gástrica
2.- COMPRESIONES TORACICAS:
Fractura de esternón
Separación de costillas
Contusión pulmonar
Laceraciones hepáticas
Practica ……………
PRIMEROS AUXILIOS
ATRAGANTAMIENTO
ATRAGANTAMIENTO
* SINTOMAS:
1.- Enrojecimiento o cambio de coloración

de la cara.
2.- El reflejo de llevarse las manos a la boca,

como diciendo “me estoy ahogando”
ATRAGANTAMIENTO
* EVITAR:
1.- Introducir los dedos a la garganta
para sacar el objeto de la obstrucción.
2.- Iniciar con golpes en la espalda (esto

puede convertir obstrucciones parciales
en totales).
ATRAGANTAMIENTO
* MANEJO
1.- Maniobra de Hemlich.
2.- Maniobra modificada de Hemlich.
3.- Golpes en la espalda.

ATRAGANTAMIENTO
Practica ……………………….
PRIMEROS AUXILIOS
LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE
DE LESIONADOS
 MOVILIZACION DEL PACIENTE:
No se debe mover al lesionado del lugar en donde se

encuentre hasta que:
a) Se haya iniciado RCP efectivo.
b) La victima haya recuperado
el pulso espontáneo.
c) Haya llegado auxilio para
que el RCP se realice sin
interrupción.
d) El escenario implique peligro para el socorrista.
TECNICAS DE MOVILIZACION
Técnica de cuchara
Técnica de Puente
TECNICAS DE MOVILIZACIÓN
Maniobra de Rautek
SERVICIOS DE SALUD
OCUPACIONAL S.C. SERVICIOS MEDICOS
Otras
Practica …………………………
PRIMEROS AUXILIOS
ESTADO DE SHOCK
ESTADO DE SHOCK
 DEFINICIÓN:
Estado crítico que resulta de la insuficiencia del

sistema circulatorio para mantener la perfusión a
los tejidos, determinando disfunción de células y
órganos en forma progresiva e irreversible, a
menos de que sea corregido precozmente.
ESTADO DE SHOCK
 PASOS PARA MANEJAR EL ESTADO DE

SHOCK:
a) Reconocer su presencia
b) Identificar la causa
ESTADO DE SHOCK
 CLASIFICACION:
HIPOVOLEMICO: Causado por alteración en el

volumen sanguíneo circulante (pérdida o baja de
volumen).
NO HIPOVOLEMICO: Causado por alteraciones en las

actividades fisiológicas (no hay baja de volumen).
ESTADO DE SHOCK
TIPOS DE SHOCK:
1.- Hemorrágico
2.- Cardiogénico
3.- Neurogénico
4.- anafiláctico
5.- Séptico
La mayoría de los pacientes traumatizados,

presentan shock hipovolemico secundario a
hemorragia.
ESTADO DE SHOCK
FISIOLOGIA:
Para un funcionamiento celular correcto es
necesario contar con oxígeno y sustrato
(materia prima).
MISCELANEA CELULAR: Es el conjunto de

sustancias y funciones físicas y químicas que
mantienen viva a la célula.
HOMEOSTASIS: Es la armonía plena entre el
medio interno y el externo de la célula.
ESTADO DE SHOCK
FISIOPATOLOGIA:
Este evento se presenta cuándo alguna
alteración provoca disminución del aporte
sanguíneo a los tejidos vitales, como son el
cerebro, corazón y riñones.
Esto propicia una respuesta compensadora

inmediata para asegurar una mejor perfusión a
los tejidos vitales, aún sacrificando tejidos
periféricos.
ESTADO DE SHOCK
VOLUMEN SANGUINEO:
HEMORRAGIA: Es la pérdida aguda de sangre
circulante.
VOLUMEN SANGUINEO
ADULTO 7% del peso corporal
NIÑO 8 - 9 % del peso corporal

( 80 - 90 ml. Por kilogramo)
ESTADO DE SHOCK
SIGNOS:
1.- TAQUICARDIA (Frecuencia cardiaca aumentada).
2.- HIPOTERMIA (Baja de la temperatura corporal).
3.- PALIDEZ DE LA PIEL.
4.- SUDORACION PROFUSA.
5.- LLENADO CAPILAR LENTO (más de 2 segundos).
6.- DILATACION DE LAS PUPILAS
7.- AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL
(Fase compensatoria)
ESTADO DE SHOCK
MANEJO:
TAQUICARDIA + HIPOTERMIA = SHOCK
a) EXAMEN FISICO:
Buscar lesiones que tienen riesgo de MUERTE,
evaluación en base a esquema ABC de
prioridades.
ESTADO DE SHOCK
MANEJO:
VIGILAR ESTRECHAMENTE;
PRESENCIA Y CALIDAD DEL PULSO.
LLENADO CAPILAR
SIGNOS VITALES.
ESTADO MENTAL .
PRIMEROS AUXILIOS
LESIONES EN TEJIDO BLANDO

LESION EN TEJIDO BLANDO
DEFINICION
Además de los huesos y cartílagos el organismo
está recubierto por tejidos blandos:
a) Músculos
b) Grasas
c) Tendones
d) Ligamentos
e) Membranas
f) Mucosas
g) Vasos sanguíneos
h) Piel
COMPLICACIÓN
Infección de la lesión, manifestado en:
Inflamación
Enrojecimiento
Dolor
Calor (al tacto) en la zona
Drenaje de pus.
Las infecciones graves provocan fiebre, malestar

general, decaimiento, somnolencia, falta de
apetito, náuseas, etc.
TIPOS DE LESIONES
a) Heridas
Pérdida de la integridad de los tejidos blandos.
b) Hemorragias
Ruptura de vasos sanguíneos (arterias, venas y
capilares), permitiendo la salida de sangre de su
interior.
HERIDAS
HERIDAS
HEMORRAGIAS
HEMORRAGIAS INTERNA
INTERNA
HEMORRAGIAS
INTERNA
HEMORRAGIA Y HERIDAS
TRATAMIENTO
1- Si existe hemorragia hacer compresión directa.
2.- Lavar la herida.
3.- Evaluación del estado de conciencia,

cuidar pérdidas de volumen sanguíneo.
HEMORRAGIAS Y HERIDAS
TIPOS DE VENDAJES Y ZONAS DE

APLICACION:
* CIRCULAR; En partes cilíndricas.
* ESPIGA; En partes cónicas.
* CAPELINA; Cabeza.
* OCHO; Articulaciones.
* CABESTRILLO; Brazos.
HEMORRAGIAS Y HERIDAS
Practica…………….
PRIMEROS AUXILIOS
LESION EN TEJIDO
OSTEOARTICULAR
LESION EN TEJIDO OSTEOARTICULAR
DEFINICIÓN
El aparato osteoarticular está formado por los
huesos, tendones, ligamentos, músculos y
articulaciones.
Sus funciones principales son las de:
- Soporte del cuerpo (posición erecta).
- Movimiento y desplazamiento (músculos y
articulaciones).
- Protección de los órganos internos (caja torácica,
cráneo, columna).
PRINCIPALES LESIONES
a) Esguinces:
Distensión de músculos
y tendones debida a
un movimiento
forzado
b) Luxaciones:
Desplazamiento
del hueso de su
articulación.
c) Calambres:
Contractura brusca,
involuntaria y
dolorosa de un músculo.
d) Desgarros:
Los músculos o tendones
Se estiran y se rompen.
e) Fracturas:
Pérdida de la
continuidad del
tejido óseo
(hueso).
FRACTURAS
Dolor Inflamación
Incapacidad
Deformidad de
movimiento
TIPOS DE FRACTURAS:
1.- Fisura
2.- Simple
3.- Compuesta
4.- Cabalgada
5.- Abrigada
6.- Expuesta
7.- En tallo verde
Cuidado al imprimir esta diapositiva, son varias imagenes superpuestas

TRATAMIENTO:
1.- Tratar la hemorragia (Presión)
2.- Inmovilización
3.- Alinear (En fracturas cabalgadas)
4.- Evaluación del paciente

Estado de Shock por dolor y / o hemorragia
Practica……………………….
PRIMEROS AUXILIOS
QUEMADURAS
QUEMADURAS
DEFINICION:
Quemadura es un tipo de lesión a la piel causada
por diversos factores:
a) Quemaduras térmicas
b) Quemaduras químicas
c) Quemaduras eléctricas
QUEMADURAS
QUEMADURAS TERMICAS: Calor
Frío
QUEMADURAS
QUEMADURAS QUIMICAS:
La exposición a producto químico NO siempre es
evidente.
Indicios:
Dolor abdominal, labios y piel azulada o rojo brillante,

dificultad respiratoria, convulsiones, mareo, dolor de
cabeza, urticaria, inflamación, nausea, vomito, dolor en
donde la piel estuvo en contacto con la sustancia
química.
QUEMADURAS
QUEMADURAS ELECTRICAS:
Suelen ser mas graves de lo que aparentan
QUEMADURAS
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA:
QUEMADURAS
9%
EXTENSIÓN:
18 % Anterior Regla de los nueves:
* 9% Cabeza
* 18% Cara anterior de tórax y
9% 18% 9%
Posterior
1% abdomen.
* 18% Cara posterior de tórax y
abdomen.
18% 18%
* 9% Cada extremidad superior.

* 18% Cada extremidad inferior.
* 1% Genitales y periné.
QUEMADURAS
MEDIDAS INMEDIATAS:
Cuando sospechar obstrucción de
vías aéreas:
* Quemaduras faciales.
* Quemaduras de cejas y vibrisas
nasales.
* Inflamación orofaringe
* Esputo carbonaceo.
* Encierro en un lugar en llamas
* Historia de explosión
QUEMADURAS
MEDIDAS INMEDIATAS:
* Detener el proceso de quemadura.
* Retirar toda la ropa.
* Quitar anillos y pulseras.
* Verificar la circulación en
extremidades.
* Cubrir las quemaduras con tela limpia

y húmeda con agua de garrafón.
QUEMADURAS
MANEJO:
A.- Asegurar la vía aérea.
B.- Asegurar la respiración.
C.- Verificar la circulación.
Examen físico:
* Extensión y tipo de lesiones.
* Lesiones asociadas
QUEMADURAS
MANEJO:
* Victimas que han sufrido quemaduras en recintos
cerrados, suponer siempre intoxicación por
monóxido de carbono (CO).
* Las manifestaciones son:

Cefalea
Nausea
Vomito
Trastornos mentales
QUEMADURAS
MANEJO:
* No aplicar agua fría en quemaduras
extensas.
* No aplicar remedios caseros.
* No romper las ampollas.

QUEMADURAS
MANEJO DE QUEMADURAS POR QUIMICOS:
* Lavar con abundante agua,

durante 20 – 30 minutos.
* Los agentes neutralizantes,

prolongan la reacción ocasionando
mas daño.
* Las quemaduras en ojos

requieren irrigación continua.
QUEMADURAS
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA:
* 1er grado: Enrojecimiento, inflamación sin muerte
de tejido.
* 2do. grado: Muerte cutánea de espesor parcial con
formación de vesículas además de enrojecimiento e
inflamación.
* 3er. Grado:; Muerte cutánea de espesor completo,
con muerte de tejidos subcutáneos.
* 4to. Grado: Muerte cutánea de espesor completo
incluyendo músculo y hueso con gangrena.
QUEMADURAS
MANEJO DE QUEMADURAS POR FRIO:
Congelación (FROSTBITE):
* Sustituir ropa por mantas tibias y dar líquidos

calientes por vía oral si el lesionado tolera.
* Colocar la parte lesionada en agua circulante a

40° C hasta que regresen el color rosado y la
circulación ( por lo general 20-30 minutos).
* Debe evitarse el calor seco.

QUEMADURAS
Heridas congeladas:
* Evitar abrir las vesículas no infectadas.
* Elevar y mantener descubierta el área afectada.

QUEMADURAS
Hipotermia:
* Realizar A B C incluyendo RCP si es necesario.
* Aplicar calor con mantas.
* Es difícil determinar la muerte en un paciente

hipotérmico, el dictamen de muerte se debe
demorar hasta que se hayan completado el
recalentamiento del paciente.
QUEMADURAS
CRITERIOS DE TRASLADO PRIORITARIO:
* Quemaduras de 2° y 3er grado en menores de
10 o mayores de 50 años.
* Quemaduras de 2° y 3er grado en más del 20 %
de la superficie corporal en cualquier edad.
* Quemaduras de 2° y 3er grado que comprometan

cara, ojos, oídos, manos, pies, genitales periné
y articulaciones mayores.
* Quemaduras de 3er grado superiores al 5%

de la superficie corporal a cualquier edad.
QUEMADURAS
CRITERIOS DE TRASLADO PRIORITARIO:
* Quemaduras eléctricas incluyendo por rayos.
* Quemaduras químicas.
* Quemaduras menores en pacientes con
enfermedades preexistentes graves.
* Quemaduras asociadas con fracturas o

lesiones graves.
* Quemaduras con lesiones por inhalación.
QUEMADURAS
Practica …………………
PRIMEROS AUXILIOS
EXPOSICION A QUIMICOS
HAZMAT
DEFINICION DE TOXICOS
* PARACELSO: ”La dosis hace el veneno”.
* SOLLMAN: “Tóxico es cualquier sustancia

que es capaz de destruir la
vida y dañar la salud.”
* VENENO: Sustancias con dosis suficientes

con efectos intrínsecos.
* TOXICO: Dosis mayores con efectos
intrínsecos - extrínsecos.
¿QUE ES UN MATERIAL PELIGROSO?
Sustancia o material que por si misma en cierta cantidad o
forma constituye un riesgo para la salud, el ambiente o los
bienes, ya sea durante su producción, almacenamiento
utilización o trasporte.
HAZMAT = Hazardous Materials

MATPEL = Materiales Peligrosos
CLASIFICACION:
* Por su PH:
* Alcalinos
* Ácidos
* Por sus características físicas:

* Sólidos
* Líquidos
* Gaseosos
CLASIFICACION DE MATERIALES PELIGROSOS:
* CORROSIVO
* R EACTIVO
* E XPLOSIVO
* T OXICO
* I NFLAMABLE
* BIOLOGICO INFECCIOSO
* RADIOACTIVO
VIAS DE ENTRADA AL ORGANISMO:
* Vía respiratoria
(Inhalación)
* Vía cutánea
(Piel, mucosas, folículo piloso).
* Vía gastrointestinal
(Ingestión)
ABSORCION DE LOS QUIMICOS:
RESPIRATORIA
INGRESO DE LOS QUIMICOS POR VÍA : CUTANEA
DIGESTIVA
PASAN A LA SANGRE
LLEGAN A HIGADO SE ALMACENAN EN GRASA
EL HIGADO LOS DESDOBLA
RIÑONES
SE ELIMINAN POR : PULMON
PIEL
LA GRAVEDAD DE LA INTOXICACION
DEPENDE DE:
* Tipo de toxico
* Concentración
* Estado físico
* Tiempo de exposición
* Temperatura ambiental
* Vía de ingreso al organismo
* Enfermedades previas
* Estado nutricional
SIGNOS Y SINTOMAS DE INTOXICACIONES:
* M iosis (Pupila pequeña).

* U resis (Producción /eliminación de orina).
* E xcitación muscular
* B ronco espasmo (Dificultad para respirar).
* L agrimeo
* E vacuaciones
* S alivación
* S udoración
TRATAMIENTO DEL PACIENTE INTOXICADO:

*ABCDE
* Oxigeno con mascarilla
* Descontaminación
* Evitar mayor exposición
* Utilizar antídotos (si se tienen)
* Inducir vomito solo en venenos.

HAZMAT
HAZMAT
¿QUE ES UN MATERIAL PELIGROSO?

Sustancia o material que por si misma en cierta cantidad o
forma constituye un riesgo para la salud, el ambiente o los
bienes, ya sea durante su producción, almacenamiento
utilización o trasporte.
HAZMAT = Hazardous Materials

MATPEL = Materiales Peligrosos
HAZMAT
ESTADISTICAS
Las estadísticas de incidentes con materiales

peligrosos indicas que el primer lugar lo ocupan la
gasolina, el petróleo, gas licuado y natural.
Aproximadamente el otro 50% de incidentes esta

protagonizado por 10 tipos de productos (acido
sulfúrico, clorhídrico y nítrico, cloro, amoniaco,
tolueno, PCB, cloruro de metilo, hidróxido sódico y
alcohol metílico).
HAZMAT
TIPOS DE RIESGOS:
• Físicos: Temperatura, electricidad, radiaciones,

etc.
• Químicos: Acido sulfúrico, sosa, cloro, etc.
• Biológicos: Virus, bacterias, hongos, etc.

HAZMAT
FACTORES FUNDAMENTALES:
• Concentración:
Cantidad de contaminante presente en el
ambiente.
• Tiempo de exposición:
Tiempo durante en cual un individuo es expuesto a
un agente contaminante, el daño es proporcional
al tiempo de exposición y la concentración del
contaminante.
HAZMAT
FACTORES FUNDAMENTALES:
• Susceptibilidad personal:
Tipo de reacción del organismo ante un estimulo,
difiere de persona a persona.
• Efecto acumulativo:
La exposición a determinado agente, se acumula
en el organismo dando origen desarrollar algún
tipo de enfermedad a largo plazo.
HAZMAT
VIAS INGRESO AL ORGANISMO:
* Vía respiratoria
(Inhalación)
* Vía cutánea
(Piel, mucosas, folículo piloso).
* Vía gastrointestinal
(Ingestión)
* Vía parenteral
(Punción)
HAZMAT
CLASIFICACIÓN HAZMAT
Grupo 1: EXPLOSIVOS
Grupo 2: GASES
Grupo 3: LIQUIDOS
Grupo 4: SOLIDOS
Grupo 5: OXIDANTES / PEROXIDO
Grupo 6: VENENO
Grupo 7: RADIACTIVOS
Grupo 8: CORROSIVOS
Grupo 9: MISCELANEOS
HAZMAT
ACCIONES PARA EVITAR ACCIDENTES
CON HAZMAT:
a) Cumplir con procedimientos estandarizados de

producción y almacenamiento.
b) Diseñar y construir áreas operaciones o de

almacenamiento, tomando en cuenta: calidad de los
materiales, separación de equipos, sistemas de
seguridad y sistemas de control.
HAZMAT
CON HAZMAT:
c) Identificar apropiadamente todas las sustancias y/o
materiales de acuerdo a la NFPA, NU, etc.
d) Elaborar MSDS por cada producto fabricado,

almacenado, trasportado y procesado.
e) Almacenamiento y compatibilidad de acuerdo a

procedimientos seguros estandarizados.
HAZMAT
CON HAZMAT:
f) Entrenamiento y certificación del personal
encargado de su fabricación, manipulación y
almacenamiento.
g) Elaborar y administración de planes de emergencia

o planeamientos previos.
HAZMAT
CONTROL DE EMERGENCIAS:
Las unidades de apoyo y personal jamás deben de ser
parte del problema, siempre tomar en cuenta:
a) La vida del personal es prioridad.
b) Pensar antes de actuar.
c) Mantener la distancia.
d) Siempre pedir ayuda.
HAZMAT
ACTIVIDADES DE COMANDO Y CONTROL:
Pasos a seguir:
1.- Ubicarnos en un lugar seguro.
2.- Comunicación: pedir ayuda en cantidad y tipo.
3.- Controlar vías de acceso.
4.- Establecimiento de un comando de incidentes en
escena (CIE).
HAZMAT
UBICACIÓN DEL CIE:
a) A una distancia de 50 mts.
b) A favor del viento.
c) En posición elevada.
d) Vehículos en posición de salida.
e) Sin exposición a avance de derrame por
pendiente.
f) Evitar ubicación frente a cabezales de tanques.
HAZMAT
COMUNICACIÓN: PEDIR AYUDA
No se trata de activar sistemas de emergencia sino de
avisar a control interno de emergencias.
• Ubicación
• Existencia de fuego, humo, fugas o derrames y
cantidad.
• Posibles victimas en cantidad y gravedad.
• Descripción del producto, etiquetas, contenedores,
empresa involucrada y volumen estimado de material.
• Unidades de apoyo requeridos (bomberos, control de
derrame químico, ambulancia, etc.)
HAZMAT
CONTROL DE VIAS DE ACCESO:
Entradas:
• Fijar un perímetro de seguridad
• No se puede rebasar la línea de perímetro sin
equipo adecuado, incluyendo miembros de equipos
de emergencias (bomberos, paramédicos, policía,
etc.)
HAZMAT
CONTROL DE VIAS DE ACCESO:
Salidas:
• Chequeo medico a toda persona que ingresa a la
zona de seguridad aun cuando no presente
malestares.
• Descontaminación de todo el que haya estado en
contacto con el material
• Mantener a las personas dentro de la zona de
seguridad alejadas de las personas sin protección.
HAZMAT
PROTECCIÓN ADECUADA:
a) Varia de acuerdo al tipo de producto.
b) El traje de bombero NO brinda esta protección.
c) El equipo de respiración autocontenida NO es
suficiente.
d) En general los equipos de primera respuesta no
cuentan con equipo de protección adecuado.
HAZMAT
PRESENCIA DE VICTIMAS:
a) Los primeros en la escena no deben ingresar a
rescatar victimas atrapadas.
b) Reunir a las personas que estuvieron cerca del
incidente y que probablemente están
contaminadas aun cuando no presentan síntomas.
c) Ayudar a las victimas con síntomas de
contaminación alejándolas del producto siempre y
cuando no se arriesgue la seguridad del
rescatista.
d) Evitar el acercamiento de mirones al producto.
HAZMAT
EQUIPAMIENTO HAZMAT:
a) Trajes especiales.
b) Equipos de detección de sustancias ambientales.
c) Elementos para sellado, control de fugas y
derrames.
d) Otros equipos de apoyo (palas, contenedores,
etc.).
PRIMEROS AUXILIOS
PICADURAS Y MORDEDURAS
PICADURAS
Pequeñas heridas punzantes producidas
principalmente por insectos, artrópodos y
animales marinos a través de las cuales inyectan
sustancias tóxicas que actúan localmente y en
forma sistemática (en todo el cuerpo ) de acuerdo
con la clase de agente causante, la cantidad de
tóxico y la respuesta orgánica.
PICADURAS INSECTOS
Manifestaciones locales:
Dolor, inflamación, ampolla, enrojecimiento y comezón
en la zona.
MANEJO
Quitar el aguijón raspando, no utilizar pinzas.
Lavar área afectada con agua y jabón.
Aplicar hielo (envuelto en un trozo de tela) por 10

minutos, retirarlo por 10 minutos y repetir el
proceso.
Mantener vigilado pulso y respiración de la

victima.
PICADURAS DE INSECTOS
Manifestaciones generalizadas:
Se presenta por reacción alérgica con comezón

generalizada, inflamación de labios y lengua, dolor de
cabeza, malestar general, dolor de estómago (tipo
cólico), sudoración abundante, dificultad para respirar
y ansiedad.
Pudiendo llegar al shock, coma y muerte.

MANEJO
a) Examinar respiración y pulso.
b) Activar servicios médicos de emergencias.
c) Iniciar RCP si es necesario.
d) Mantenerla calmada a la victima.
e) Quitar anillos y artículos que puedan constreñir a la
edematización.
f) Si es necesario, tratar a la víctima en caso de
señales de shock.
g) Acompañar ala victima hasta que llegue la
asistencia médica.
PICADURAS DE ANIMALES MARINOS
Molusas – Tentáculos
Raya - Espolones
Pez escorpión - Espinas
Erizo de mar – Caparazón espinoso

PICADURAS DE ANIMALES MARINOS
Manifestaciones:
Dolor intenso que disminuye paulatinamente.
Herida desgarrada y con bordes irregulares.
Ardor al rededor de la herida
Decoloración e inflamación de la piel en la zona
Desmayos
Náusea
Vómito
Calambres
Convulsiones
Dolor inguinal o axilar.
MANEJO
Vigilar pulso y respiración.
Mantener a la victima calmada y en reposo.
Irrigar con agua salada fría.
Sumergir zona afectada en agua caliente.
Extraer espinas o púas o aguijones.
Atienda el shock.
MORDEDURAS
Heridas ocasionadas por los dientes de un animal
o por el hombre. Se caracterizan por ser
laceradas, avulsivas o punzantes, presentar
hemorragias y a veces shock.
MORDEDURAS DE SERPIENTE
Las huellas de la mordedura de una serpiente NO
venenosa se caracteriza por una serie de puntos
sangrantes en hilera paralelas y superficiales.
No se presenta inflamación ni dolor.

MORDEDURAS DE SERPIENTE
Las huellas de la mordedura
de una serpiente VENENOSA
se caracterizan por la
presencia de pequeños
orificios sangrantes.
La profundidad es variable
MANEJO
a) Identificar el tipo de serpiente venenosa o NO.
b) Si fue mordida por una venenosa:
- Coloque la víctima acostada y tranquilícela.
- Quite los anillos y objetos constreñir.
- Lavar zona afectada, sin friccionar.
- No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre
las marcas de la mordedura.
- Succionar solo si se cuenta con equipo de
succión para animal ponzoñoso.
MANEJO
PRIMEROS AUXILIOS
INTOXICACION Y ANTIDOTOS
INTOXICACION
DEFINICIÓN
Una intoxicación o envenenamiento, es la
agresión que sufre el organismo por el efecto de
la introducción de un tóxico o veneno.
INTOXICACION
TIPOS
por sustancias ingeridas (vía digestiva)
por sustancias inhaladas
por vía cutánea
por inoculación o pinchazo

INTOXICACION POR SUSTANCIAS
INGERIDAS
GRUPO DE SUSTANCIAS TOXICAS
Grupo A
SUSTANCIAS (ácidos —sulfúrico, clorhídrico...—; álcalis
CORROSIVAS —lejía, amoníaco...—; fenoles, etc.)
Sintomas: Náuseas y vómitos.
Zonas destruidas y sangrantes en boca.
Dolor quemante Puede existir:
Pérdida de la voz.
en boca, Dificultad en la deglución y hasta en la
respiración.
garganta, esofago Fiebre.
El individuo presenta una expresión
y estomago angustiosa.
INGERIDAS
Grupo B
SUSTANCIAS
EXCITANTES (estricnina, alcanfor y cloruros)
Piel seca y caliente.
Convulsiones, espasmos.
SÍNTOMAS: Sensación de asfixia y dificultad de
respiración.
Pulso rápido.
Dilatación o contracción de las pupilas.
INGERIDAS
Grupo C
SUSTANCIAS (yodo, fósforo, arsénico, cloruro de zinc,

IRRITANTES nitrato de potasio, etc.)
Náuseas.
Dolores abdominales de tipo cólico.
SÍNTOMAS:
Tanto en vómito como en heces puede
aparecer sangre.
INGERIDAS
Grupo D
SUSTANCIAS
(barbitúricos, alcohol, alcaloides —atropina,
DEPRESORAS
morfina...— y muchos anestésicos locales)
Suelen comenzar con un efecto estimulante
de corta duración y, posteriormente, aparece
todo lo contrario:
Estupor.
SÍNTOMAS: Disminución de los movimientos
respiratorios.
Relajación muscular.
Pupilas contraídas o dilatadas.
Piel húmeda y fría.
INGERIDAS
MANEJO:
a) Identificar el tóxico.
b) Extraer rápidamente la mayor parte del tóxico,
provocando el vómito.
c) Administrar grandes cantidades de absorbente
intestinal.
d) Administrar un emoliente.
e) Enema.
INGERIDAS
IMPORTANTE:
NUNCA PROVOCAR EL VÓMITO EN CASO DE

INTOXICACIÓN POR:
a) Sustancias corrosivas (ácidos y álcalis, como
la lejía o el amoníaco).
b) Derivados del petróleo.
c) Estricnina.
d) Intoxicados inconciente o con convulsiones.
INGERIDAS
IMPORTANTE:
NUNCA APLICAR ENEMA EN:
Intoxicación por sustancia corrosiva.
Si el intoxicado padece gastroenteritis (como en
el caso de intoxicación alimentaría).
INGERIDAS
ABSORVENTE INTESTINAL
CARBÓN ACTIVADO
1 gr./kg. de peso en 200 ml. de agua
Posteriormente 20-25 gr. cada 4 horas, durante
24 horas.
Alternativa casera:
Mezclar: Pan quemado pulverizado + leche de
magnesia o bicarbonato de sodio + té
concentrado.
Mezclados, tomar 15 grs. Y diluir en agua.
INGERIDAS
EMOLIENTE:
a) Claras de huevo crudas
b) Leche
Si la intoxicación es por fósforo, la leche esta
contraindicada.
En caso de tóxico CORROSIVO, proporcionar

emoliente entre dosis y dosis del carbón
activado.
INTOXICACION POR INHALACIÓN
MANEJO:
a) Retirar a la víctima de la atmósfera tóxica a un
lugar ventilado.
b) Aplicar ABC si es necesario.
c) Retirar las ropas contaminadas.
d) Administrar oxígeno.
En intoxicaciones por amoníaco, poner cerca de la

nariz un pañuelo impregnado en vinagre. Por un
rato.
INTOXICACION POR VIA CUTANEA
MANEJO:
a) Quitar toda la ropa que esté impregnada del tóxico.
b) Lavar enérgicamente por 30 minutos
c) NO USAR NEUTRALIZANTES O ANTÍDOTOS.
d) En la lesión en el ojo mantener los párpados
separados y lavar continua hasta por 8 horas.

INTOXICACION POR INOCULACIÓN
MANEJO:
a) Requiere de antídotos específicos para el toxico
inoculado.
b) Aplicar ABC de primeros auxilios.

ALGUNOS ANTIDOTOS ESPECIFICOS

PRINCIPIO ACTIVO SUSTANCIA PELIGROSA
En intoxicaciones por:
Arsénico y sus compuestos

Cloroarsinas
DIMERCAPROL
Mercurio y sus compuestos
Carbonilos
Plomo y sus compuestos
Cobre y sus compuestos

Cianuros
Nitrilos
NITRITO DE AMILO Sulfuro de hidrógeno
Cianuro de hidrógeno
Cianógenos halogenados
GLUCONATO En intoxicaciones por:
DE CALCIO
2% Oxalatos
Flúor y fluoruros
ALCOHOL ETÍLICO AL
Alcohol metílico (metanol)
10%
Anticongelante (etilenglicol)
AZUL DE ETILENO En intoxicaciones por:

AL 1%
Nitratos y nitritos
Compuestos aminados y
Cloratos, percloratos y

Nitratos y nitritos
ÁCIDO ASCÓRBICO Compuestos aminados y
Cloratos, percloratos y
CLORFENAMINA Sulfato de metil

Sulfato de etilo
SULFATO DE ATROPINA Plaguicidas orgánicos

Nicotina y sus compuestos
PRIMEROS AUXILIOS
ENFERMEDADES DE APARICIÓN
SUBITA
ENFERMEDADES DE APARICIÓN SUBITA
DEFINICIÓN:
Son las manifestaciones de enfermedad que se
presentan repentinamente sin previo aviso.
Manifestaciones principales:
Dolor, fiebre, sensación de mareo, confusión o
debilidad, cambios en el color de la piel (pálida
o enrojecida y sudorosa), nausea o vomito,
diarrea, cambios en el estado de la
conciencia, convulsiones.
TRATAMIENTO GENERAL:
a) Iniciar 1er. Paso de evaluación primaria
b) Aplicar A.B,C. de primeros auxilios si es
necesario.
c) Ayude a la víctima a descansar en posición
cómoda.
d) Evite que se enfríe o acalore.

TRATAMIENTO GENERAL:
e) Intente tranquilizarla.
f) Observe si sufre cambios en el estado de
conciencia o forma de respirar.
g) Si la víctima esta consciente, pregúntele si
padece alguna enfermedad o si esta tomando
algún tipo de medicamento.
DESMAYO O LIPOTIMIA
Señales:
Debilidad repentina
Palidez
Sudoración fría
Visión borrosa
Inconsciencia
Caída súbita
Respiración superficial
Pulso débil
DESMAYO O LIPOTIMIA
Manejo:
a) Coloque a la víctima en sitio ventilado.
b) Afloje la ropa.
c) Pídale que tosa varias veces y realiza
respiraciones profundas.
d) Si esta consciente acuéstela boca arriba,
lévate las piernas.
e) No dar de comer o beber.
f) Si la víctima vomita, colóquela de lado.
CONVULSIONES:
Señales:
Contracciones musculares generalizadas.
Mordedura de la lengua y salida de espuma por la
boca.
Salida espontánea de orina o materia fecal
Gritos
Inconsciencia
Después de la convulsión: dolor de cabeza,

muscular, fatiga y amnesia del evento.
CONVULSIONES:
Manejo durante:
• Retire objetos que puedan dañarlo.
• Afloje la ropa de la víctima.
• Coloque una prenda en parte posterior de la
cabeza para evitar lesiones.
• No trate de abrirle la boca.
• No inmovilice extremidades.
• Tome tiempo de la convulsión.
CONVULSIONES:
Manejo después:
• Limpie la espuma de la boca
• Abrigar a la victima
• Vigilar Respiración y pulso
• Realice revisión de la victima en busca de
lesiones
• Tranquilice a la victima.
FIEBRE:
Señales:
Aumento de la temperatura al tacto.
Escalofrío.
Pulso y respiración acelerados.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Confusión mental, delirio o alucinaciones.
Desorientación en tiempo y lugar.
FIEBRE:
Manejo:
• Baño con agua tibia por 5 minutos
• No secar, cubrir con una sabana
• Otro método consiste en desnudar y airear
todo el cuerpo por 15 a 20 minutos.
• Iniciar hidratación con suero oral, agua u otras
debidas.
• Mantener a la victima en lugar fresco y
ventilado.
• Vigilar respiración, pulso y estado de
conciencia.
MUCHAS GRACIAS…………

Capacitación a brigadas de emergencias en primeros auxilios

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Capacitación a brigadas de emergencias en primeros auxilios

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CAPACITACIÓN A BRIGADAS

• Levantamiento y Transporte de Lesionados.

 Evitar complicaciones de las lesiones o enfermedad,

 Evaluar con precisión y rapidez al paciente crítico.

Asegurar el lugar de los hecho con la finalidad de

Prestar primeros cuidados hasta la llegada del

Los signos vitales son signos físicos que

Se pueden observar, medir y vigilar para

Frecuencia respiratoria 12 -17 x minuto

Temperatura axilar 35.5 ºC - 36.9ºC

Presión arterial 120/80 mm/Hg

 Divide en planos al cuerpo con el

Evaluación Primaria Rescate

* Voz de Alarma (Pedir Ayuda)

* PASO 2 (A, B, C, D, E. DE PRIMEROS

B.- Ventilar, respiración.

C.- Circulación, pulso y control de hemorragias.

D.- Vigilar estado de conciencia.

* Búsqueda de cuerpos extraños y fracturas

* Posible coexistencia de fracturas de la

* Elevar el mentón y levantamiento de la

* Adecuada función pulmonar, de la pared

* Inspección y palpación de la pared torácica

* Neumotórax a tensión, tórax inestable,

* Observar : estado de conciencia y pulso.

* Cuando el volumen sanguíneo se reduce a la

D.- DEFICIT NEUROLOGICO:

V - Responde a estímulos Verbales.

D - Responde a estímulos Dolorosos.

Descartar alteración del estado de conciencia

E.- EXPOSICIÓN/ CONTROL AMBIENTAL:

* Cubrirlo para evitar la pérdida de la temperatura

* Mantener tibia la sala de examen y tibiar las

B.- Examen físico: Cabeza a pies

El paciente traumatizado debe ser reevaluado

Monitoreo constante de signos vitales.

Triaje o Triage es un método para la selección y

Trata de evitar que se retrase la atención del

HORA ___:____ _____/____/____

IV__________ _______IM_________ ______

Para fines de primeros auxilios analizamos el

Usado en casos de emergencia por desastre o

El primer Triage puede realizarse en el punto de

Si estamos ante un incidente con sustancias

Durante el triage no se aplican primeros

a) Abrir vía aérea

Si el paciente entiende y es capaz de cumplir

Si son 0, abrir la vía aérea (tracción

¿tiene pulso radial? Si no lo tiene es rojo.

Si tiene pulso radial continuamos con el

Evaluamos estado mental con dos preguntas

El movimiento entre los heridos debe ser

El primer Triage START, no tiene la categoría

El Segundo Triage lo realiza el personal del

Procedimiento para salvar la vida que se lleva a

Un estudio reveló que el gas exhalado contiene:

Aire Ambiente (nivel del mar)

ANTES DEL RCP:

a) Verificar si la victima responde.

RCP ADULTO NIÑO INFANTE

TECNICAS DE RESPIRACION DE SALVAMENTO

1.- Boca a boca

HORA _: _//__

IV______ _IM_