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MORBIMORTALIDAD

NEONATAL
HOSPITAL NACIONAL HÍPOLITO UNANUE
DR. RAMIRO LAPA CORDOVA
CADA MINUTO, EN ALGUN LUGAR DEL MUNDO
… 8 BEBES MUEREN EN EL PRIMER MES DE VIDA
… 6 BEBES, MUEREN EL LA PRIMERA SEMANA
...8 BEBES NACEN MUERTOS
450 bebes mueren cada hora por causas
prevenibles

Cada año 4 millones de bebes fallecen durante


la etapa neonatal

¾ partes tienen lugar durante los primeros 7


días, y sobre todo en las horas posteriores al
alumbramiento
 La Mortalidad Neonatal cada vez
representa una mayor proporción de la
mortalidad infantil, aportando
actualmente 54% de los decesos en el
primer año de vida, con una tase de 33
muertes neonatales por cada 1000
nacidos vivos en Perú.
La tasa de Mortalidad Neonatal ( antes de los 28 días de
vida) fue para la región de américa latina y caribe en el
año 2010 de 15 por cada 1000 nacidos vivos.

El 76% de ella ( 11,5 por cada 1000 nacidos vivos) se


producen antes de los 7 días de vida y el resto (3,5 por
cada 1000 nacidos vivos) suceden entre el 7mo y el
28avo día de vida

El total de muertes neonatales calculadas por año para


la Región fue de casi 173 000 de las cuales 132 000
suceden en la primera semana (muertes neonatales
precoces o tempranas).
Mortalidad Neonatal
4 millones de RNs mueren cada año en el primer mes
después de nacer….representan 38% de las muertes de
todos los niños menores de 5 años
 Infecciones 36%
* Sepsis/ neumonía 26%
* Tétanos 7%
* Diarrea 3%
 Nacimiento pretermino 27%
 Asfixia 23%
 Defectos congénitos 7%
 Otros 7%
CAUSAS DE LA MORTALIDAD
NEONATAL
 Asfixia
 Síndromes respiratorios
 Infecciones y malformaciones congénitas

La salud de la madre, la calidad de la atención prenatal


y durante el parto son factores que determinan la
mortalidad fetal y neonatal.
CAUSAS DE MUERTE NEONATAL

Asfixia
Infeccion
D. Respiratorio
Malformacion
Otros
Falta Dato

Fuente: OGEI, ESNSSR


MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN
PESO
>4000
12% 500 – 1000 500 - 1000
17%

>3500 – 4000 >1000 - 1500


4%
>1500 - 2000
>3000 – 3500
10% >2000 - 2500
>1000 – 1500
14% >2500 - 3000

>3000 - 3500

>3500 - 4000
>2500 – 3000 >1500 – 2000
17% 14% >4000

>2000 – 2500
12%
Mortalidad Neonatal

Deceso producido entre el nacimiento y los 28


primeros días de vida
Se divide en:
 Precoz: Desde el parto hasta la primera
semana de vida
 Tardía: De los 8 a los 28 días de vida.
Mortalidad Perinatal

Es la suma de las defunciones de fetos de mas


de 28 semanas de gestación (y/o mas de 1000
gr.) y neonatos dentro de los primeros 7 días de
vida, se le denomina (según la “Clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud” (CIE10))
Calculo de la Tasa de Mortalidad
Neonatal Neta Global

Muertes de recién nacidos vivos antes de los 28 días de vida x 1000


Total de Nacidos Vivos

Nota: Nacido Vivo cualquiera sea su peso u edad gestacional.


Calculo de la Tasa de Mortalidad
Neonatal Precoz o Temprana

Muertes de recién nacidos vivos antes del 7mo día de vida x 1000
Total de Nacidos Vivos

Nota: Nacido Vivo cualquiera sea su peso u edad gestacional.


Calculo de la Tasa de Mortalidad
Neonatal Tardía

Muertes de recién nacidos vivos entre el 7mo y 28 avo día de vida x 1000
Total de Nacidos Vivos

Nota: Nacido Vivo cualquiera sea su peso u edad gestacional.


DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADISTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

 Edad gestacional: Desde el primer día


del ultimo periodo menstrual normal. Se expresa en
días o semanas (280 a 286 días = 40 semanas)
 Numero de nacimientos registrados:
Numero total de nacidos vivos inscritos en el registro
civil en un año
determinado (Unidad de medida: Nacimientos)
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADISTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

 Parto prematuro: Parto que ocurre


antes de las 37 semanas de gestación
(<259 días)
 Parto a termino: De 37 a 41 semanas
(259 a 293 días)
 Parto post termino: De 42 semanas o
mas (294 días o +).
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADISTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

 Nacido vivo: Expulsión completa o extracción de su


madre de un producto de concepción
independientemente de la duración del embarazo, la
cual, después de dicha separación respira o muestra otra
evidencia de vida (latido del corazón, pulsación umbilical)
independientemente si se corto o no el cordón umbilical
o la placenta permanezca unida; cada producto de dicho
nacimiento es considerado un nacido vivo.
 Peso al nacer: Primer peso del feto o recién nacido
después del nacimiento, preferentemente dentro de la
primera hora y se expresa en gramos.
 Bajo Peso al Nacer: Esta designación (BPN)
corresponde a los RN de menos de 2500 gr. La
literatura científica actual tiende a diferenciar
un grupo llamado Muy Bajo Peso al
Nacer(MBPN), que considera a los RN de
menos de 1500 gr. y a otro denominado RN de
Bajo Peso Extremo o Diminuto es aquel menor
de 1000 gr.
Recién nacido de peso adecuado para la edad
gestacional (AEG).- Todo RN cuyo peso al nacer se
situé entre los percentiles 10 y 90 de la curva peso –
semanas de gestación adecuada para cada servicio.

Recién nacido pequeño para la edad gestacional(PEG).-


Todo RN cuyo peso al nacer se sitúa por debajo del
percentil 10 de la curva peso – semanas de gestación
adecuada para cada servicio.

Recién nacido grande para la edad gestacional (GEG).-


Todo RN cuyo peso al nacer se sitúa por encima del
percentil 90 de la curva peso – semanas de gestación
adecuada para cada servicio.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADISTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL
 Muerte fetal: Muerte anterior a la completa expulsión o
extracción de su madre del producto de la concepción,
independientemente de la duración del embarazo, luego de la
separación el feto no respira ni muestra ninguna otra evidencia de
vida. Se clasifican en:
* Muerte fetal temprana (MFt): inicio concepción y 19
semanas mas 6 días de gestación, se denomina
aborto, feto con <500 gr.
* Muerte fetal intermedia (MFI): entre 20 – 27 semanas
mas 6 días. Peso fetal entre 500 y 1000 gr.
* Muerte fetal tardía (MFT): desde las 28 semanas de gestación y
el parto. Feto con 1000 gr. O mas,
Todos ellos se expresan por 1000 nacidos vivos.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADISTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

 Mortalidad Infantil: muerte del niño ocurrida durante


el primer año de vida. Se expresa por 1000 nacidos
vivos
Evalúa la situación de salud y el nivel de vida de un
país, población o comunidad.
Esta compuesta por:
* La Mortalidad neonatal (MN) 0 – 27 días y
* La Mortalidad post neonatal (MPN) 28 días y 11
meses de vida.
Se expresa por 1000 nacidos vivos.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADISTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

 Mortalidad neonatal: Muerte del producto vivo entre


0 a 27 días, se subdivide en:
• Mortalidad neonatal precoz (MNP):
Muerte desde el nacimiento hasta la primera
semana de vida (0 – 6 días):
1.- Mortalidad neonatal precoz I (MNPI):
Ocurre en las primeras 24 horas, se debe
asfixia y malas maniobras de reanimación,
dificultad en la adaptación, malformaciones
cardiovasculares y pulmonares.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADISTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

2.- Mortalidad neonatal precoz II (MNPII):


Comprende desde el 2° día de vida hasta el 6° día,
se debe a la capacidad de terapia de soporte
• Mortalidad neonatal tardía (MNT):
Muerte ocurrida entre los siete días y 27 días. Se
relaciona con las condiciones ambientales y de
atención infantil. Se expresa por 1000 nacidos vivos.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADISTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

 Mortalidad perinatal estándar (tipo 1 o


internacional):
Suma de mortalidad fetal tardía y la mortalidad
neonatal precoz.
Se expresa por 1000 N.V. Evalúa la calidad de control
prenatal, la atención del parto y del Neonato.
 Mortalidad perinatal ampliada: Suma la mortalidad
fetal intermedia, tardía y la mortalidad neonatal. Se
expresa por 1000 nacidos vivos.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADISTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

• Mortalidad materna: Muerte de la mujer por causa


relacionadas o agravadas por el embarazo, parto o
puerperio, excluyendo las accidentales. Se expresa por
100000 nacidos vivos
• Aborto: Expulsión / extracción del feto o embrión
<500 gr. (<20 sem) u otro producto de gestación de
cualquier peso y específicamente determinada (ej. Mola Hidat.),
independientemente de EG y si hay o no evidencia de vida o si
fue espontaneo o provocado. % total de embarazos
DEFINICIONES DE INDICADOTES
ESTADISTICOS DE USO FRECUENTE EN
SALUD PERINATAL

• La OMS recomienda que se utilice la mortalidad perinatal I.


• La mortalidad neonatal se debe en gran parte a causas
vinculadas con el proceso reproductivo (endógenas),
mientras que la post neonatal depende principalmente de
factores exógenos, vinculados con el medio ambiente en
que el niño se desarrolla (infecciones, problemas
nutricionales, etc.)
• Las tasa de mortalidad fetas tardía evalúa la calidad del
control prenatal, mientras que la tasa de mortalidad
neonatal precoz nos da una idea de la calidad de la
atención del parto y la atención del recién nacido.
MORTALIDAD PERINATAL
CLASIFICACION
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL HOSPITALES LIMA - 2006
HOSPITALES RECIEN NACIDOS FALLECIDOS TMN X 1000 r.n.v.

INST. MAT. PERINATAL 16640 286 11.6


HOSPTAL H. UNANUE 9377 119 12.7
HOSPITAL A.M.A. 7303 109 14.7
HOSPITAL REBLAGLIATTI 7262 79 9.2
HOSPITAL SAN BARTOL. 6921 65 9.5
HOSPITAL D. A. CARRION 6835 51 8.9
HOSPITAL S. BERNALES 6142 103 16.8
HOSPITAL SABOGAL 4657 31 5.6
HOSPITAL C. HEREDIA 4454 45 8.5
HOSPITAL SANTA ROSA 3748 16 4
HOSPITAL DOS DE MAYO 3250 35 9.2
HOSPITAL ARZ. LOAYZA 3216 34 11.2
HOSPITAL ALMENARA 2506 56 20.2
HOSPITAL SAN. FF. POLIC. 1041 4 3.8
HOSP. MARINA GUERRA 721 3 4.2
TOTAL 84073 1036 12.32
REGION DE AMERICA LATINO Y CARIBE LATINO
REGIONES Nacidos Tasa MNP * N° Muerte Tasa MNT * N° Muerte Tasa de N° Muerte
Vivos 1000 N.V. Neonatal 1000 N.V. Neonatal MNG * Neonatal
(miles) precoz Tardía 1000 N.V. Global
Caribe 584 16 9.397 6 3.364 22 12.761
Latino
Centro 1.092 12 13.048 5 5.334 17 18.382
América
Área 2.754 12 33.370 3 9.249 15 42.619
Andina
Cono sur 1.237 7 8.740 3 3.324 10 12.064
Brasil 3.474 12 41.688 3 10.422 15 52.110
México 2.324 11 25.564 4 9.296 15 34.860
Total 11.465 11.5 131.807 3.6 40.989 15 172.796

*MNP = Mortalidad Neonatal Precoz


* MNT = Mortalidad Neonatal Tardía
* MNG = Mortalidad Neonatal Global.
PREVENCION
• Preconcepción: suplementación de acido fólico.
• Prenatal: CPN adecuados, inmunización con toxoide
tetánico, prevención de la preeclampsia y eclampsia
con suplementación de calcio, detección y tratamiento
de la bacteriuria asintomática.
• Intraparto: ATB en RPM, corticoides en trabajo de
parto prematuro, detección y manejo de presentación
podálica (cesárea),

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