Erisipela

”Dermatitis Estreptocócica”

José Alberto Fonseca Sosa 5° Semestre - Dermatología

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 La erisipela es una enfermedad infecciosa
aguda de la piel (dermis e hipodermis)
 Producida el Streptococcus pyogenes
(estreptococo beta-hemolítico del grupo
A), que afecta la dermis y los vasos
linfáticos subyacentes.
 Se caracteriza por una placa eritematosa
roja de extensión variable, de bordes bien
definidos y que puede causar dolor y prurito
 En general, la infección ocurre en las
piernas.
 Frecuente en mujeres adultas
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 La erisipela se define como un tipo de

celulitis (inflamación cutánea) que
puede afectar la dermis y el tejido celular
subcutáneo.
 Cuanto más dérmica es la localización
de la erisipela, más definidos son los
límites del eritema y el edema.
 En algunos pacientes la localización es
más profunda en la hipodermis, lo que
hace que tenga límites más indefinidos
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 La mayoría de los investigadores

consideran que la causa principal son los
estreptococos.
 Se encuentran tres clases de
estreptococos: Streptococcus pyogenes
en 58 % a 67 % de los casos,
Streptococcus agalactiae en 3 % a 9 %, y
S. dysagalactiae sp. equisimilis en 14 % a
25 %.
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 Causas:
 Golpe en la piel con sangrado
 Roce con algún metal infectado
 Corte en la piel con algo que lo porte
 Llagas o úlceras cutáneas, que están
expuestas al exterior
 El rasurado que puede acabar sangrando,
también es una de las causas ya que se
expone al exterior y al contagio
 Problemas con el drenaje de las venas o el
sistema linfático.
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 Patológica
 En la fase aguda se observa un denso
infiltrado inflamatorio dérmico
compuesto por neutrófilos, menos intenso
en la hipodermis.
 El edema dérmico, rico en fibrina, es
importante y puede contribuir al
desarrollo de ampollas subepidérmicas.
 Los vasos linfáticos dilatados contienen
neutrófilos y macrófagos. También se
observan neutrófilos en las paredes
venulares y puede ocurrir trombosis.
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 En el 90 % de los casos la erisipela se localiza
en las piernas. Otros sitios involucrados son
la cara, los brazos y los muslos.
 Se da la presentación con fiebre unas horas
antes de la aparición de los signos
cutáneos.
 El eritema se extiende gradualmente y se
acompaña de edema y dolor. La placa es
bien delimitada y se extiende unos 5 a 25
cm por día, sin involución central.
 En las piernas, la puerta de entrada más
frecuente es a través del pie de atleta (tiña
del pie).
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 Síntomas
 Los casos más comunes aparecen en la
pierna (90%), aparece fiebre en la zona, de
entre 39-40 grados de temperatura.
 Se manifiestan con la aparición de placas o
zonas de la piel en donde se vuelve
rosáceo y luego de un color rojizo.
 La zona se inflama y comienzan a sentir un
dolor intenso que afecta a toda la pierna,
llegando hasta la ingle.
 La piel en la zona afectada se estira
mucho, debido a que los ganglios linfáticos
también están inflamados, por lo que la piel
se muestra muy tirante y brillante.
 Ampollas en la piel
 Fiebre, llegando a alcanzar los 40 grados de
temperatura
 Temblores y escalofríos, por los cambios en
la temperatura corporal
 Dolor agudo en la zona afectada
 Enrojecimiento e inflamación de la zona
afectada de la piel
 Calor intenso en la zona subcutánea de la
zona afectada
 Úlceras cutáneas con el borde elevado
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 Complicaciones
 En ocasiones se observan ampollas a
consecuencia del edema, así como
púrpura en el centro de la placa.
 Los abscesos localizados no son
infrecuentes y deben sospecharse cuando
la fiebre no responde a los antibióticos. Se
puede palpar una zona blanda y dolorosa.
 Gangrena
 La septicemia y la bacteriemia son raras.
 En 1 % a 5 % ocurre tromboflebitis venosa
profunda.
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 Otros antibacterianos utilizados para la
 Tratamiento erisipela son los macrólidos (eritromicina,
 La primera medida de tratamiento es roxitromicina y azitromicina),
reposo por varios días con la pierna  Cefalosporinas (cefalexina, cefadroxilo y
elevada. Esto reduce el edema y el dolor, y cefotaxima) y fluoroquinolonas
es importante para combatir la fiebre. (ciprofloxacino), con actividad equivalente
 La penicilina G continúa siendo el a la de la penicilina.
tratamiento estándar en las erisipelas no  Al resolverse el cuadro produce
complicadas y es eficaz en más del 80% de descamación.
los casos.
 La dosis es de 800,000 U Intramuscular x
10días y se continua con penicilina
benzatínica 1,200,000 U, IM, cada 8 días x 2
meses
 Doxiciclina 500mg, 4 veces al dia
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 Prevención
 Mantener la piel siempre limpia y
protegida (Bañarse)
 En el momento de un corte o una
raspadura desinfectar