El Nervio Olfatorio

Encargado de detectar y
procesar los olores
 Exploración del nervio
olfatorio
MECANISMO
 Señales eléctricas
siguen por el bulbo
olfativo
 Información llega al
sistema limbico y al
hipotálamo
Exploración del nervio olfatorio

 Habitualmente no se explora y sólo se

investiga cuando la sintomatología lo
amerita.

 Sustancias para la exploración : agua de

colonia y asafétida

 Condición del paciente: despierto y

colaborador
 Exploración del nervio olfatorio
Método
 Se ordena cerrar los ojos
 Se tapa la fosa nasal no
explorada
 Se acerca sustancia n° 1 a una y
luego a la otra fosa nasal ( 1.5
cm)
 Se pide la paciente que la
reconozca
 Se repite el mismo
procedimiento con la sustancia
n°2
 Exploración del nervio olfatorio
 Resultados del examen:

si Huele no

agradable desagradable bilateral unilateral

otorrinologico neurológico
 Exploración del nervio olfatorio

Alteraciones de la Olfación

Hiposmia o anosmia ( unilateral o bilateral):

pérdida del sentido del olfato

Parosmia (bilateral): percibir olor distinto del real

Cacosmia ( bilateral) : percibir olores desagradables

como agradables
Exploración del nervio olfatorio

 Cacosmia
 Trastorno aberrante del sentido del olfato que
hace agradables los olores repugnantes.

 Situación poco frecuente en clínica. Más de

tipo cultural y psicológico que por lesión
orgánica. .
 Exploración del nervio olfatorio

Hiposmia o anosmia bilateral

 Las causas más comunes de esta enfermedad son:
 Envejecimiento
 Infección viral
 Descongestionantes nasales
 Problemas por saturación de plomo
 Radioterapia
 Nacimiento (congénito)
 Traumatismo Craneoencefálico
Anosmia unilateral
 Tumor del lóbulo frontal , temporal (gliomas, meningiomas)
Nervio Optico : II Par
Nervio Optico : II Par
El sistema visual está formado por:
 La retina
 El nervio óptico
 El quiasma óptico
 El tracto óptico
 El cuerpo geniculado lateral
 Las radiaciones ópticas
 La corteza visual
Nervio Optico : II Par
Nervio Optico : II Par
Nervio Optico : II Par
Nervio Optico : II Par
Exploracion:

 Agudeza visual
 Visión de colores
 Campos visuales
 Fondo de ojo
Agudeza visual.

 Esencialmente es
expresión de la Función
Macular
Agudeza visual.
 En cada ojo por separado
 Paciente a 6 mts de
distancia debe reconocer
letras o formas en la tabla
de Snellen.
Agudeza visual.
 Dificultad de visión, tabla de
Jaeger a 30 cm.
Método mas usado:
 Cuenta dedos: a 1 mt de
distancia
 Resultados :Cuenta dedos,
visión de bulto o ceguera.
Visión de colores
 Con varilla negra que lleva en los
extremos los colores rojo y verde
 Agudeza visual para los colores

 Alteración: Daltonismo
(discromatopsia)
Campo visual.
Campo visual.
Campo visual.
Exploración de campo

 Técnica por confrontación,

examinador colocado a 60 cm
de pcte. Se examina por
cuadrantes.
Campo visual.
Tecnica por confrontación:
 Frente a frenta a 60 cms de dsitancia
 Tapar ojo del observador y del paciente izquierdo y
derecho respectivamente
 Se estimula el campo visual con el indice derecho y
visceversa
 Es estudio prolijo y campimetria debe hacerce en el
oftalmólogo
Campo visual.
Ateraciones:
 Escotomas: Zona invisible ( punto ciego de la retina es normal)
 Hemianopsias: Denominación de déficit es según campo visual, no
retinal.
– Hemianopsia homónina: lados homólogos
– Heterónima.: mitad izquierda y mitad derecha
– Cuadrantopsia.
Campo visual.
 Hemianopsia se denomina de
acuerdo a la parte ciega del
campo visual
Fondo de ojo
Fondo de ojo
Indicaciones
 El examen del fondo de ojo debe ser un examen mandatorio en toda consulta,
ya sea de atención primaria o urgencia medica.
 Todos los pacientes que aquejen alteraciones visuales
 Personas mayores de 40 años
 Personas con trastornos neurológicos especialmente que puedan causar
aumentos de la presión intracraneal
 Personas con padecimientos sistémicos (HTA, DM)
Fondo de ojo
El oftalmoscopio tiene un
selector de lentes para enfocar la
Visión de las diferentes
Estructuras del ojo y acomodarse
a la agudeza visual del examinador.

Para examinar la retina se coloca

el selector de lentes a 0 y para el
examen de la cornea o conjuntiva
a +20.
Fondo de ojo
TÉCNICA DE EXAMEN

 Examine en un cuarto oscuro.

 Encienda el oftalmoscopio y ajústelo en el rayo luminoso

redondo y grande para Pupilas grandes o rayo luminoso
Redondo pequeño para pupilas pequeñas.

 Con el dedo índice ajuste el disco de lentes a 0 dioptrías.

 Use su mano derecha y el ojo derecho para el ojo derecho

del paciente, y viceversa
Fondo de ojo
 Pida al paciente que mire un punto fijo en frente y trate de no
mirar la luz del oftalmoscopio.
 Desde una posición a unos 30 a 40 cm del paciente y unos 15°
lateral a la línea de visión de la persona, dirija el rayo de luz a la
pupila, se observara el “Reflejo Rojo”.
 El reflejo rojo valora la transparencia de todos los medios de
transmisión de la luz (cornea, cámara anterior, cristalino, cuerpo
vítreo).
Fondo de ojo
 Con el rayo enfocado en el reflejo rojo, desplácelo 15° hacia la
pupila hasta que el oftalmoscopio se encuentre muy cerca de esta,
casi tocando las pestañas del paciente.

 Enfoque nuevamente las dioptrías del oftalmoscopio si no ve

claramente el fondo de ojo. Una vez ubicado en el fondo examine
las diferentes partes del fondo de ojo.
Fondo de ojo
Fondo de ojo

 Macula: bordes, color

 Papila óptica : bordes, color
 Venas y arterias :color, congestion venosa, latido venoso,
cruce arteriovenoso
 Retina: hemorragias calcificaciones
Fondo de ojo
Fondo de ojo : edema de papila
 Normal
Fondo de ojo : Atrofia optica
Neuritis óptica :papila elevada y bordes
borrosos
Hemorragias y exudados