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Definición:
• Arteria Apendicular
Anatomía
DRENAJE VENOSO:
• Vena ileocólica
Embriología
Localización
•64% retrocecal
•32% pelviano
•2% laterocecal externa
•1% laterocecal interna
•0,5% retroileal
Histología
•Mucosa
•Sub-mucosa
•Muscular
•Serosa.
Apendicitis aguda
Etiopatogenia:
➢ Obstrucción:
• Hiperplasia linfoide: 35%.
• Fecalitos: 65%.
• Cuerpos extraños: 4%.
• Tumores: 1%.
➢ Otros:
• Acodamiento del apéndice
• Tapón mucoso mezclado con
restos de alimentos.
Dx Diferenciales
OTRAS CAUSAS DE DOLOR AGUDO INTRA -
ABDOMINAL
• ADENITIS MESENTERICA
• DIVERTICULO MECKEL
• INTUSCEPCION INTESTINAL
• VOLVULO
• PANCREATITIS AGUDA
• COLECISTITIS AGUDA
• ULCERA PEPTICA PERFORADA
• HERNIA CRURAL INCARCELADA
PATOLOGIA URINARIA
• INFECCION TRACTO URINARIO
• LITIASIS RENAL
• HIPERTROFIA PROSTATICA
• Apendicitis Edematosa
• Apendicitis Supurativa
• Apendicitis Gangrenosa
• Apendicitis Perforada
FASES CLINICAS
• FASE EDEMATOSA con Dolor Visceral
• FASE PERFORADA
o Infarto gangrenoso de la pared apendicular
o Perforaciones macroscópicas del borde antimesentérico
o Salida de Material Purulento Franco a la cavidad peritoneal
FASES CLINICAS
Fase Perforada:
A: Punto de McBurney
B: Punto Lanz
C: Punto de Morris
D: Punto de Lecene
■D
■C
■A
■B
CLINICA
• Signos: – Signo de Motzzger
– Signo de Meltzer- – Signo de Aaron
Zepinsky
– Signo de Meltzer – Signo del Psoas
Lyon: – Signo del Obturador
– Signo de Jacob – Signo de Held
– Signo de Blumberg – Signo de Dumphy
– Signo de Rovsing – Signo de Rove
– Signo de Gueneau – Signo de Markle o
de Mussy de Infante Diaz.
– Signo de Chutro – Signo del talón
– Signo de Kuster – Signo de Klein
– Signo de Dielafoy
Complicaciones
• Ileo.
• Infecciosas (abscesos en cavidad o pared)
• Fuga del muñón, con o sin fístula
• Ruptura de la pared cecal.
• Hemorrágia, de la cavidad, de pared o intraluminal
•Hernia
•Eventración
Plastron Apendicular
Clínica:
Antecedente de apendicitis aguda de 3 ó 4 días de evolución.
➢ Temperatura muy alta.
➢ Masa palpable en fosa ilíaca derecha.
➢Absceso.
➢Perforación.
➢Obstrucción.
Tratamiento médico:
Contra GRAM Negativos.
Aminoglucosidos: Amikacina
Gentamicina.
Cefalosporinas 3 y 4 generación:
Ceftriaxona
cefotaxima
Cefoperazona.
Contra Anaerobios:
Metronidazol.
Clindamicina.
Apendicitis aguda
Técnica quirúrgica
Elección de la incisión:
•Localización del apéndice cecal.
•Sexo.
Apendicitis aguda
Apertura del peritoneo.
Identificación del ciego y base apendicular
Pinzamiento del meso apendicular o del
apéndice.
Exteriorización del Apendice.
Ligadura de meso apendicular seccionado
Disección del meso
apendicular
Ligadura de base apendicular
Confección de la jareta seromuscular.
Apendicectomia y mucosectomia con bisturi betadinado.
Invaginación del muñón apendicular
• Cierre de Fascia
del Oblicuo
Externo
• Gracias