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MÉDICO PEDIATRA
REGULACION TERMICA
Postura corporal
Sudoración
AMBIENTE TERMICO NEUTRO
Irradiación
Conducción
“Termogénesis no
termorreguladora”: RN se
encuentra en ambiente
Actividad muscular termico neural. Poduce calor
voluntaria gracias a procesos
metabolicos.
Actividad muscular
no voluntaria
“Termogénesis
Calor no asociado a la termorreguladora”: RN se
actividad muscular expone al frío o pérdidas de
calor > a la produccion.
Produce calor por
termogénesis química.
Rodeando los
vasos y musc.
del cuello
Región inter Mediastino
escapular
Axila Rodeando los Riñones
LEVE GRAVE
MODERADA
T° Corporal 32-35.9°C
T° Piel 31.5-35.4°C
CONSECUENCIAS
Cianosis periférica
Bradicardia Acidosis
Shock
Hipoglicemia Muerte
Quejido
Convulsiones
CAUSAS
PREVENCION
CONSECUENCIAS
Irritabilidad(llanto)
Mala tolerancia oral-letargo
Sudoración
principalmente de la Hipoactividad-depresión
cabeza
CAUSAS
MANEJO
Tratamiento etiológico
SISTEMA ORGANIZADO PARA TRASLADAR AL
RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO HACIA
CENTROS ESPECIALIZADOS DONDE SE LE
PUEDA BRINDAR UNA EVALUACION E
INTERVENCION DE MAYOR COMPLEJIDAD
TRASLADAR A LA MADRE A UN CENTRO
PERINATAL, CUANDO SE ANTICIPA UN
PROBLEMA POTENCIAL, DE MODO QUE EL
PARTO SE EFECTUE EN UN LUGAR, DONDE
PUEDA DARSE ATENCION OPTIMA AL
BINOMIO MADRE-HIJO
COMPLETO
ENBUEN ESTADO
ACTUALIZADO
•MONITORES
•INCUBADORA DE •RESPIRADOR PORTATIL
•BOMBAS DE INFUSION
TRANSPORTE •CALENTADOR-
HUMIDIFICADOR
•MATERIAL DESCARTABLE
•FARMACOS •MATERIALES
IMPRESINDIBLES
INGRESO DE GASES
DOBLE PARED
FACIL ACCESO AL INTERIOR DEL
HABIT{ACULO
POSEER BATERIA
MONITORES Y BOMBA DE
INFUSION
DISPOSITIVO PARA ASPIRACION
ADAPTADORES ELECTRICOS DE
PARED Y PARA EL VEHICULO
POSEER DISPOSITIVOS DE
SUJECION PARA EL PACIENTE
ALARMAS DE TEMPERATURA
ESPACIO PARA LA COLOCACION
DETUBOS DE GASES
FACIL LIMPIEZA Y LIVIANAS
FACIL DE MANIOBRABILIDAD
DISPOSITIVO DE SUJECION
DE VELCRO
DE FRECUENCIA
CARDIACA, DE
SATURACION Y TENSION
ARTERIAL
BOMBAS DE INFUSION
CALENTADOR –
HUMIDIFICADOR
EL PERSONAL DE
ENFERMERIA DEBE
CONOCER SU MANEJO
SI NO TENGO USO
EL BIAURICULAR
MONITOR
CARDIACO
LA OBSERVACION COLORACION
DE PIEL Y MUCOSAS, ALETEO
SATUROMETRO NASAL, TIRAJE.(MECANICA
RESPIRATORIA)
BOLSA DE REANIMACION CON
RESPIRADOR RELOJ.
CALENTADOR
FRASCO BITUBULADO
HUMIDICADOR
CONECCION DE
TUBULADURAS
(COMPLETAS)
ALARMAS
DE FACIL MANEJO
PARA EL PERSONAL
DEBEN ESTAR
CORRECTAMENTE
IDENTIFICADOS .
SOLUCIONES
GLUCOSADAS AL 5%
10%, FISIOLOGICO
LAS AMPOLLAS Y
SOLUCIONES SE
RENUEVAN CADA TRES
MESES
COLOCAR FECHA PARA
EVITAR SU VENCIMIENTO
DEBE CONSERVARSE
EN SU ENVOLTORIO
ORIGINAL Y VERIFICAR
FECHA DE
VENCIMIENTO.
SI PROVIENE DE
ESTERILIZACION DEBE
TENER DOBLE
PAQUETE
CONTROLAR EN CADA
ENTREGA DE GUARDIA
BOLSA DE VENTILACION (AMBU)
RELOJ PARA PEEP
LARINGOSCOPIO CON TRES RAMAS(CON
PILAS NUEVAS)
TET N° 2,5 – 3 - 3,5 - 4
CANULAS PARA TRAQUEOTOMIA
MASCARILLAS FACIALES (GRANDE,
MEDIANA Y PEQUEÑA)
ESTESTOCOPIO Y RELOJ PULSERA
TERMOMETRO
TELA ADHESIVA Y TIJERA
SABANITAS PLASTICAS (AEROPAC)
GORRO Y BATITA .
PIPETA PARA ASPIRACION DE
SECRECIONES
INDISPENSABLE PARA
REALIZAR LOS
PROCEDIMIENTOS PARA
ESTABILIZAR AL RN.
DEBE CONTENER EPICRISIS
MEDICA Y DE ENFERMERIA
COMPLETA (ANTECEDENTE
MATERNOS Y DEL BEBE AL
NACER, MOTIVOS DE
DERIVACION
PROCEDIMIENTOS Y
MEDICACIONES REALIZADAS
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO)
1. ESTABILIZAR AL PACIENTE
2. COMUNICACIÓN
3. TERMORREGULACION
4. OXIGENACION
5. ACCESOS VASCULARES
6. PERSONAL
VERIFICAR LA IDENETIFICACION DEL RN.
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y REGISTRO.
COMPROBAR VIA AEREA PERMEABLE Y TIPO DE APOYO VENTILATORIO.
INSTALAR MONITORES(FC, SATURACION, TA ) TRATAR DE MANTENER
SATURACIONES ESTABLES(88% -92%).
CONTROLAR VIA VENOSA PERMEABLE.
SONDA OROGASTRICA ABIERTA.
ESTABILIZACION TERMICA
ESTABILIZACION HEMODINAMICA Y METABOLICA (EVITAR HIPO-
HIPERGLUCEMIA, DESHIDRATACION-SOBREHIDRATACION).
EL PERSONAL DEBE REALIZAR EL TRASLADO DEL PACIENTE CUANDO ESTEN
DADAS TODAS LAS CONDICIONES PARA ASEGURAR EL ÉXITO DE ESTE
PROCEDIMIENTO.
TIENE UN PAPEL CENTRAL
EN EL TRANSPORTE DE UN
PACIENTE.
ES ESENCIAL ENTRE EL
MEDICO DERIVANTE Y
RECEPTOR, PERSONAL DE
ENFERMERIA Y TODO EL
EQUIPO DE SALUD
•Es la regulación
calórica del cuerpo,
•Es decir se debe
mantener el
equilibrio entre
producción y perdida
de calor
•Para evitar mayor
consumo de oxigeno
y calorías
SISTEMA
TERMORREGULADOR
Sensores Procesador
del calor central
Piel, mucosas y
Ubicado en el Hipotálamo
regiones profundas
procesa la información y
del cuerpo envían
pone en marcha los
Información sobre
Mecanismos que regulan
el estado térmico
la temperatura.
AMBIENTE TERMICO
NEUTRO
•Forma de
administración
El oxigeno es un •Indicación para su
medicamento
uso
•Dosis adecuada
•Efectos secundarios
•Prevenir hipoxemia
evitar hiperoxia
MEZCLA (AIRE-O2)
HUMIDIFICADO
CALENTADO
15L/MIN 1-3 L/MIN
• F
• L
• U Cantidad de gas administrado, medida
• J en litros por minuto. Alto flujo-Bajo
• O flujo
88
90 %
92
• F
Fracción inspirada de oxígeno,
• I
Expresa concentración y se mide en
• O2
porcentaje
Venosos y Arteriales
Periféricos y
Centrales
INFILTRACION O
SALIDA DE CATETER:
FLEBITIS
INFECCION
HIPO-HIPERGLUCEMIA
DESHIDRATACION-SOBREHIDRATACION
• LAVADO DE MANOS
• MANEJO ESTERIL DE LOS ACCESOS CENTRALES.
• CUIDADO EN EL MANIPULEO DE TUBULADURAS
Y CONEXIÓN
• RIGUROSIDAD CON LA FIJACION DE CATETERES
CENTRALES
• OBSERVACION FRECUENTE DE LOS SITIOS DE
PUNCION (DETECTAR INFILTRACION O FLEBITIS)
• CONTROL DE LA INFUSION (BALANCE HIDRICO)
SON VARIAS LAS PERSONAS QUE
INTERVIENEN EN EL TRASLADO, EL
CUMPLIMIENTO DE LA FUNCION ASIGNADA
A CADA UNA DE ELLAS ES VITAL PARA EL
FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO.
DEBEN TENER LA CAPACIDAD DE
RESOLUCION DE PROBLEMAS EN FORMA
RAPIDA Y EFICAZ
•RECEPCION DE LOS PEDIDOS DE REFERENCIA Y
EVALUACION DE CADA UNO DE LOS CASOS.
•ATENCION MEDICA DIRECTA DEL
PACIENTE(INDICACIONES DE TRATAMIENTO Y
PREPARACION PARA LA DERIVACION).
•INFORMACION A LOS PADRES Y FAMILIARES.
•SOLICITUD DEL CONSENTIMIENTO PARA EL
TRASLADO.
•DOCUMENTOS DE REFERENCIA COMPLETOS.
•CONTROL DEL EQUIPAMIENTO.
•CONTROL Y REPOSICION DEL MATERIAL UTILIZADO.
•INTERCAMBIO DE OPINIONES SOBRE LA ASISTENCIA DEL
PACIENTE CON EL MEDICO TRATANTE.
•ASISTENCIA DIRECTA DEL PACIENTE ANTES, DURANTE Y
DESPUES DEL TRASLADO.
•PREPARACION DE TODO AQUELLO QUE CONSIDERA
NECESARIO PARA LA EJECUCION DEL TRASLADO.
•ACONDICIONAMIENTO Y REPOSICION DE TODO LO UTILIZADO
PARA EL PROXIMO TRASLADO.
•REGISTRO DE TODO LO OCURRIDO DURANTE EL TRASLADO EN
EL CUADERNO DE NOVEDADES.
ERRORES FRECUENTES
FALTA DE COMUNICACION
RECURSO HUMANO
EQUIPAMIENTO
ADECUADA A LA INCUBADORA DE
TERRESTRE
TRANSPORTE CON SISTEMA DE
ANCLAJE.
INTERIOR AMPLIO PARA PERMITIR
CIRCULACION.
EQUIPADAS CON CINTURONES DE
SEGURIDAD PARA LOS
AMBULANCIA INTEGRANTES DEL EQUIPO.
•DEBE SUMINISTRAR: PROVISTA DE GAVETAS CERRADAS
•CALOR PARA MATERIALES .
•LUZ ELEMENTOS DE EXTINCION DE
INCENDIOS.
•FUENTE DE O2 Y AIRE.
•FUENTE DE ENERGIA
ELECTRICA.
•ESPACIO PARA
MONITORES
ANTES
DURANTE
DESPUES
ESTABILIZACION DEL PACIENTE.
PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS, FIJACION ADECUADA
DEL TET.
ACCESOS VASCULARES PERMEABLES Y ADECUADAMENTE
FIJADOS.
RITMO DE LA INFUSION.
REALIZAR INDICACIONES MEDICAS (CORRECIONES,
MEDICACIONES).
CONTROL DE TEMPERATURA.
SOG ABIERTA.
CONECTAR LOS MONITORES.
CONTROLAR SIGNOS VITALES, SI ES POSIBLE VESTIR AL RN.
REGISTRAR TODO EN HOJA DE DERIVACION.
OBSERVAR PERMANENTEMENTE AL PACIENTE.
ACCESOS VASCULARES, INFUSIONES
ADMINISTRADAS.
VIA AEREA. (EXTUBACION, SECRECIONES ).
METODO QUE SUMINISTRAN O2 Y MONITORES.
CONTROL DE T°, FC, FR.
REGISTRAR.
ACTUAR SIEMPRE CON SERENIDAD Y SEGURIDAD.
INFORMAR A QUIEN RECIBE AL PACIENTE SOBRE EL
ESTADO DEL MISMO, LAS CONDICIONES DEL
TRASLADO, Y TODO AQUELLO QUE CONSIDERE DE
IMPORTANCIA PARA LA ATENCION DEL NIÑO.
ACONDICIONAR TODO EL EQUIPAMIENTO Y
REPONER EL MATERIAL UTILIZADO.