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Exploración física:
El conocimiento del estado médico es imprescindible para
valorar los síntomas psiquiátricos del paciente en un
contexto adecuado y para la prescripción del tratamiento,
teniendo en cuenta la situación médica del paciente. Por
tanto, es necesario realizar una adecuada exploración física,
incluyendo la evaluación neurológica.
Historia personal:
Principales etapas de su vida: nacimiento y primeros años de vida;
infancia; adolescencia; edad adulta.
Se debe recoger información sobre los siguientes puntos:
−Antecedentes prenatales, nacimiento y primera infancia (hasta los tres-
cuatro años de vida). Se recogen datos referentes al embarazo y al parto,
desarrollo psicomotor y enfermedades infantiles.
−Infancia y adolescencia.
Además de la presencia de enfermedades relevantes, se explorarán
síntomas como enuresis, rabietas, terrores nocturnos, sonambulismo,
onicofagia, problemas relacionados con el lenguaje, síntomas de
ansiedad de separación, o la presencia de alteraciones de conducta
significativas.
Relaciones familiares (padres, hermanos).
Rendimiento y adaptación al medio escolar.
Historia psicosexual.
Edad adulta.
Antecedentes psicosociales. Se recogen datos sobre la historia personal
del paciente relacionada con parejas y matrimonios previos, así como
problemas sociales (vivienda, económicos, relaciones interpersonales,
administrativos).
Historia laboral. Recoge la situación laboral actual del paciente,
incluyendo la descripción del puesto del trabajo y de los problemas
laborales existentes.
•Conflictos legales.
•Hábitos personales.
El examen del estado mental se ha definido como una obtención
sistemática de datos basada en la observación de la conducta del
paciente, realizada tanto durante la entrevista, como en otras
circunstancias (sala de espera, unidad de hospitalización).
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Contenido IDEAS
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IDEAS
Disgregación FIJAS
Alteraciones perceptivas:
Las alucinaciones (percepción AGNOSIA
A partir de la observación se
pueden encontrar indicadores ALUCINACION