Embarazo Normal

EMBARAZO NORMAL
EQUIPO “B”
GRUPO 1506
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
MEDICO CIRUJANO
EMBARAZO NORMAL Y EMBARAZO MÚLTIPLE
CLÍNICA INTEGRAL I
GRUPO: 1506
EQUIPO B:
 CRUZ CANO DAVID OSVALDO
 CRUZ MENDEZ VALERIA
 DOMINGUEZ ÁNGELES PAOLA
INTRODUCCIÓN
El embarazo es un estado fisiológico que se inicia con la
fecundación y concluye con el nacimiento del producto de la
concepción; se trata de un motivo de consulta muy común
en mujeres en edad reproductiva y que como cualquier
estado puede desarrollarse con un curso normal o patológico
lo que conlleva al riesgo de muerte fetal o materna.
Es por ello que entender desde el concepto hasta sus

complicaciones de suma importancia ya que se sientas las
bases para prevenir cualquier alteración y reducir la tasa de
mortalidad.
OBJETIVOS
Conocer el concepto de embarazo normal
Estudiar los cambios fisiológicos que ocurren durante

el embarazo
Establecer como se realiza el diagnostico de un

embarazo
Comprender que acciones se deben llevar a cabo

durante el control prenatal
EMBARAZO
NORMAL
EMBARAZO NORMAL
Es el estado fisiológico de
la mujer que se inicia con
la fecundación y termina
con el parto y el
nacimiento del producto
a término.
GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

im2003/eims031/emims031f.htm (Consulta junio 29)
CAMBIOS
FISIOLÓGICOS
SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO
Hormona Lordosis
Relaxina Exagerada
 Relajación de Puede ocurrir

los estiramiento
ligamentos y del nervio
de tejidos femoral
colagenados. cutáneo.
 Maduración
de cuello del
im2003/eims031/emims031f.htmútero, (Consulta junio 29)
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Vasodilatación Los cambios pueden
clasificarse en:
• Hipotensión supina
Modificaciones
• Aparición de edema y varices circulatorias
Modificaciones
anatómicas
• Alteración en el eje renina-angiotensina – aldosterona
Modificaciones
fisiológicas
• Cambios en la posición anatómica del corazón
• Puede presentarse un soplo sistólico grado I a II debido al estado

hipermetabólico
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Aumento en el volumen sanguíneo y gasto cardiaco
• Cambios en la tensión arterial
• Aumento en la producción de prostaglandina E y

prostaciclina

CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
Volumen
Sanguíneo
 Aumento Coagulación
progresivo hasta
alcanzar un 50% en Aumentan los valores:
el 3º trimestre.
 Volumen
plasmático
a. Factores de
aumenta 1.075 ml. coagulación
Eritrocitos I, VII, VIII, IX, X y XII
 Disminución inicial, seguida b. Fibrinógeno hasta
de un aumento progresivo un 50% al final del
hasta alcanzar un
embarazo.
incremento del 15% al 24%.
 Aumento en la c. Trombopoyetina
im2003/ehemayopoyesis
ims031/emims031f.htm (Consulta junio 29)
SISTEMA GASTROINTESTINAL
• Disminución del tiempo de vaciado del
estómago. Por compresión del útero.
• Reflujo gastroesofágico.
• Relajación de esfínteres.
• Reducción en la motilidad intestinal. +
compresión = hemorroides
• Hipertrofia gingival.

SISTEMA TEGUMENTARIO
• Aumento en la
pigmentación en el
primer trimestre de:
• Areola
• Pezones Cloasma
• Vulva Línea negra
• Periné
Spider Naevi
Eritema
(brazos,
Palmar
Estrías tronco y
GPC atención prenatal IMSS.
cara)
Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e
MAMAS
• Sensibilidad y parestesias.
• Después del segundo mes: aumento de
tamaño y aumento de vasos
subcutáneos.
• Crecimiento e hiperpigmentación del
pezón.
• Areolas se vuelven más anchas y
pigmentadas.
• Aparición de glándulas de Montgomery.

SISTEMA RENAL
• Hacia el tercer mes los cálices, pelvis renal y
uréteres se dilatan.
• Aumenta la musculatura lisa de uréteres pero
existe una disminución del peristaltismo.
• Causado por aumento de progesterona y
compresión mecánica.
• Todo esto puede ocasionar infecciones.
• Aumenta tasa de filtración glomerular.
• Glucosuria y Proteinuria fisiológica.
SISTEMA RESPIRATORIO
• Hiperventilación
• Alcalosis respiratoria
• Cambios en la afinidad de la
hemoglobina.
• Al final del embarazo el nivel del
diafragma se eleva alrededor de
4 cm.

GASES SANGUÍNEOS
• Hiperventilacion ocasiona que la sangre arterial
y pco2 sean inferiores.
• Pco2 alcanza un promedio de 30 mmHg.
• El bicarbonato sérico disminuye su
concentración hasta 18-21 mmol/l.
• El pH arterial normal se mantiene entre 7.4 y
7.45.
• La PaO2 en bipedestación tiene un valor de 105
mmHg.
CAPACIDADES PULMONARES
Ojeda GonzálezCambios fisiológicos durante el embarazo. Medisur vol.9 no.5 Cienfuegos sep.-

oct. 2011
.
SISTEMA NERVIOSO
• Problemas de la memoria
• Neuralgia
• Disminución del flujo sanguíneo
• Disminución de los requerimientos de anestésicos
• Disminución de la presión intraocular
• Alteraciones emocionales

SISTEMA ENDOCRINO
• Aumento en el tamaño de la hipófisis, de las concentraciones
de GH, PLR y disminución de las hormonas gonadotropicas
• Aumento del tamaño de la glándula tiroides y de la

concentración de hormonas tiroideas
• Hiperparatiroidismo fisiológico
• Aumento de la sensibilidad a la insulina
• Aumento de las hormonas esteroideas

METABOLISMO
• Aumento del índice metabólico basal
•
Aumento en la
• Metabolismo osmolaridad
del agua
• Disminución de la
presión coloidosmotica
• Aumento en la concentración de aa
• Hipoglucemia en ayunas
• Hiperglucemia e hiperinsulinemia posprandial
prolongada
• Carbohidratos
• Aumento de las concentraciones de ácidos grasos
• libres, colesterol y triglicéridos
Aumento de las concentraciones
plasmáticas de lípidos
• Aumento en el depósito de grasa
• Lípidos• Aumento del colesterol en LDL, VLDL y
HDL
• Riesgo
GPC atención prenatal de disfunción
IMSS. Disponible endotelial
en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e
METABOLISMO
• Retención de sodio y
potasio
• Electrolitos y minerales
• Disminución de los
niveles de Ca y Mg
• Aumento de peso

SISTEMA REPRODUCTOR
• Aumento en el tamaño del útero
Musculo uterino
• Aumento de la perfusión del útero
Placenta
• Eversión del conducto endocervical
• Aparición de metaplasia escamosa
• Modificaciones en el tejido conjuntivo subepitelial

SISTEMA REPRODUCTOR
1- Externa (Capuchón)
2 Media (Fibras
Disposición de células musculares lisas
perforadas)
3- Interna (Esfinteres)
Aumento de la secreción de las glándulas mucosas

del cérvix
Hiperemia en piel del perineo y vulva

SISTEMA INMUNOLÓGICO
• Aumenta la inmunidad innata y
disminuye la inmunidad adquirida
• Los linfocitos NK adquiren importancia

ya que secretan citocinas, factores de
crecimiento y angiogénicos [como el
factor de crecimiento del endotelio
vascular (VEGF-C), el factor de
crecimiento placentario (PlGF), la
angiopoyetina 2 y el TGF-β1
• Células Treg tolerogénicas
DIAGNÓSTICO DEL
EMBARAZO
DIAGNOSTICO CLÍNICO
Presunción
Naúseas y/o vómito
Amenorrea
Anorexia
Crecimiento abdominal
Modificaciones mamarias
Melasma
Línea morena
Polaquiuria
PROBABILIDAD
 Signos genitales
(6ª S)
  Secreción
cervical
 Tamaño
uterino

CERTEZA
Auscultación FCF
Palpación de
movimientos fetales
Palpación de partes
fetales
PROBABILIDAD
Signo Descripción
 Signos genitales
Hegar Reblandecimiento istmo
Godell Reblandecimiento parte inferior del
(6ª S) cérvix
  Secreción Chadwic
k
Coloración violácea cérvix y vagina
cervical Mc
Donald
Posible movilizar cuerpo uterino sobre
sin mover cérvix
 Tamaño Fernwald Reblandecimiento del fondo uterino
Piscacek Abultamiento tuba uterina-útero
uterino Ossiande Palpación del latido de arterias uterinas
r

PRUEBAS DE LABORATORIO Y
GABINETE
Existen diferentes pruebas de laboratorio y

gabinete que pueden realizarse:
Cuantificación de B- HCG
Ultrasonografía
Diagnostico radiológico
Endoscopia
Fetoscopia
s.a, (2012), diagnóstico de embarazo, recuperado el 28 de junio de 2017 de
http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_01.pdf
CUANTIFICACIÓN DE B-HCG
• La gonadotropina coriónica humana(hCG) es
una hormona glicoproteica producida en el embarazo,
fabricada por el embrión en desarrollo y más tarde
por el sinciciotrofoblasto
• La βhCG es sintetizada desde el mismo día de la

implantación y se duplica cada 1.5- 2 días.
• Detecta tanto embarazos clínicos como bioquímicos

así como mola hidatidiforme y embarazo ectópico
• Existen dos tipos de pruebas:

 Biológicas
 Inmunológicas
Pagés, Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto,
MEDISAN 2008;12(4)
CUANTIFICACIÓN DE B- HCG
Tipos de pruebas inmunológicas:
Análisis con radiorreceptores
Radioinmunoensayo (RIA)
Enzimoinmunoensayo (ELISA)
Test de inmunofluorescencia (ELFA)
Inmunocromatografia
Pagés, Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto, MEDISAN

2008;12(4)
GABINETE
RADIOGRAFÍA ENDOSCOPIA FETOSCOPIA
• Pagés, Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto,

MEDISAN 2008;12(4)
GABINETE
ULTRASO
NIDO
Embarazo viable:
 Siempre debe observarse un saco gestacional

de 5 mm de diámetro en promedio.
 Debe observarse un saco vitelino en cada saco
gestacional mayor de 10 mm.
 En todo saco gestacional mayor de 18 mm debe
observarse un embrión
 Un embrión con longitud cefalocaudal mayor de
5 mm siempre debe presentar actividad
cardiaca

MEDISAN 2008;12(4)
DETERMINACIÓN DE LA
EDAD GESTACIONAL
DETERMINACIÓN DE LA EDAD
GESTACIONAL
Un embarazo dura aproximadamente 280 días después de la
última fecha de menstruación que corresponde a 40 semanas
Existen diferentes métodos para calcular la fecha probable de

parto:
 Regla de Naegele 1°
FUM
FUM
día +
de
– 710
menstruación
días
días– 3- 3 meses
+ 10
 Regla de Walh MESES
días – 3 MESES
 Regla de Pinard
Así mismo existen métodos para calcular la edad gestacional:

 Tamaño del útero
 Ultrasonido
MEDISAN 2008;12(4)
DETERMINACIÓN DE LA EDAD
GESTACIONAL
ULTRASO
NIDO
Pagés, Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto, MEDISAN

2008;12(4)
CONTROL
PRENATAL
CONTROL PRENATAL
“Acciones y procedimientos destinados
a la prevención, diagnóstico y
tratamiento de factores que pueden
condicionar morbilidad y mortalidad
materna.”
• ↓5x riesgo muerte

materna.
• ↑2x parto prematuro
Secretaria de Salud.Guía de Práctica clínica para el control prenatal con enfoque de riesgo; México. 2009.
Cunningham FG et al. Williams obstetricia. Mc Graw Hill: 24° edición. China; 2015.
CONTROL PRENATAL
Capacitar mujer
Objetivos
para decidir dónde
y quién llevará
control y atención
de parto
Brindar información
y resolver dudas
Cefalea,
alteraciones
Trabajo visuales,
multidisciplinario nausea,
vómito ,
hemorragia,
disuria.
Factores de riesgo
• Exposición a tóxicos, químicos,
anestésicos, solventes o Rubeóla,
pesticidas
varicela y sarampión
(28S)
• Factores de riesgo infecciones
Malformaciones congénitas
• Enfermedades hereditarias
Sx de Down
• Abuso sexual, físico o emocional

Alcohol:
Drogas: Restricción
Bajo
>36hr/Semana
Tabaco: peso
Bajo de crecimiento
óal10hrs/Día
peso nacer,
al y sx
abstinencia
nacer,
de alcoholismo
después
>6hrs dedel fetal
pieparto.
mortalidad perinatal, muerte
• Toxicomanías súbita, Ruptura prematura de
membrana, DPPNI, aborto,
• Factores laborales anomalías digitales, embarazo
ectópico (x2), labio o paladar
• Trastornos mentales previos
hendido, onfalocele,
gastrosquisis.
FACTORES DE RIESGO
• Estado nutricional
• Estrés
• Ruido intenso DM, HTA, Preeclampsia,
Nefropatías, Colagenopatías,
• Padecimientos previos
enfermedades tiroideas,
cutáneas, IBD
• Problemas en embarazos previos
• Hábitos de higiene
• Automedicación y vacunas
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Virus Otras Bacterias Toxoides
atenuados
Sarampión Influenza Neumococo Tetánico
Parotiditis Rabia Meningococ
o
Rubeola VPH Tifoidea
Poliomielitis Hepatitis B
Fiebre Hepatitis A
amarilla
Varicela
1° CONSULTA
Antes final primer
trimestre
• Resolver dudas
• Plan de emergencia
• Detección y tratamiento de factores de riesgo
(modificar si es necesario)
• Establecer #, tiempo y contenido de citas.
• Solicitar pruebas de laboratorio para evaluar
riesgo.
• Calcular FPPUltrasonido (duda)
• IMC Y TA
Compañero Rh+ GO
• Examen pélvico
PRIMERA CONSULTA
Prueba Utilidad
BH Descartar anemia
Grupo y Rh Descartar
incompatibilidad
EGO Bacteriuria asintomática
y proteinuria
VDRL Detección sífilis
Detección HIV y Hepatitis
B
Factor de riesgo de Sx.
de Down
Prueba de Glucosa en
ayunas, Hb1AC, Prueba
ADA. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2017;40(Suppl. 1):S11–S24
SEMANA 16
• Revisar resultados y discutir.
• Referir según riesgo.
• Si Hb<11g/dl Fe complementario y ac.
Fólico
• TA e IMC
• Resolver dudas
SEMANA 18-20
• Ultrasonido para buscar anomalías
estructurales e inserción de placenta
• IMC y TA
• Detección de Aneuploidía fetal (11-20S) y
pruebas sérica de defectos del tubo neural
(15-20S)
SEMANA 25 (PRIMIGESTAS)
• Medición FU
• IMC y TA
• Búsqueda de proteinuria
• Información y dudas.
SEMANA 28
• BH: Anemia (<10.5g/dl) y células atípicas
• Ofrecer vacuna anti RH (si es necesario)
• Tamiz Diabetes Gestacional (24-28S)
• FU, TA, Proteinuria e IMC
• Resolver dudas
SEMANA 28

SEMANA 28

SEMANA 28
IMSS. Diagnóstico y tratamiento de

la diabetes en el embarazo .
México. 2016. [Consultada 06 de
Julio del 2017]. Disponible en
http://www.cenetec.salud.gob.mx/d
escargas/gpc/CatalogoMaestro/320
_IMSS_10_Diabetes_embarazo/GRR
_IMSS_320_10.pdf
SEMANA 31
• FU, TA, proteinuria e IMC
• Resolver dudas
SEMANA 34
• 2° dosis anti Rh
• Si tx para anemia estudios de control y
ajustar
• Informar FPP y enviar a enfermera prenatal
SEMANA 36
• Determinar posición fetal Ultrasonido
• Si presentación pélvica  referir GO
• Si antecedente PPultrasonido
• Resolver dudas
SEMANA 37
• Descartar presentación anormal
• Y asegurar atención oportuna
SEMANA 38
• Dudas
• Reforzar medidas para evitar embarazo
posmaduro
SEMANA 40 O MÁS
• FU, TA, Proteinuria e IMC
• Resolver dudas
• Envío a urgencias ginecobstetricias a partir semana 41
CONTROL EN 2DO NIVEL
• Edad materna menor o igual a 17 años o mayor o igual a 35

años
• Sangrado transvaginal en segundo o tercer trimestre
• Presentación pélvica, embarazo gemelar
• Amenaza de parto prematuro
• Aborto en evolución
• DM o DG, Trastornos hipertensivos del embarazo, obesidad,
insuficiencia renal, Lupus eritematoso, Trombofilia etc. VIH,
Hepatitis B, Hepatitis C, 2 determinaciones de VDRL positivas.
CONTROL EN 2DO NIVEL
• Paciente RH negativo con pareja RH positivo

• Sospecha de embarazo ectópico o molar, obito.
• Sospecha de malformaciones
• Hiperemesis gravidica
• Factores de riesgo significativos para preeclampsia.
• Embarazo de 41 SDG sin trabajo de parto.
• Ganancia de peso 7-18kg
• Incapacidad 42 días antes y 40días

después de FPP.
• Aumento de ingesta de cal

1° trimestre 2° trimestre 3° trimestre
0 340 452
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
EN LA MUJER GESTANTE
OBJETIVOS DE UNA ADECUADA
NUTRICIÓN
1. Promover la ganancia adecuada de peso
2. Prevenir deficiencias nutricionales
3. Reducir el riesgo de anomalías congénitas
4. Promover un adecuado crecimiento y

desarrollo fetal
5. Reducir el riesgo de enfermedades crónicas no

transmisibles
.
ALIMENTACIÓN EN LA MUJER GESTANTE
Aspectos generales que se deben tomar

en cuenta durante el embarazo:
 1. Ganancia de peso saludable
 2. Importancia de los nutrientes (folato, calcio, vitamina D, hierro,

ácidos grasos
 omega 3)
 3. Limitar o evitar el consumo de alcohol, cafeína y algunos

edulcorantes artificiales
 4. Contaminación de alimentos
 5. Actividad física
 6. Problemas concernientes a náusea, acidez, estreñimiento y diabetes

mellitus
. gestacional
Mujeres que tienen una ganancia

excesiva de peso presentan mayor
riesgo de parto prematuro,
cesárea, retención extra de peso
después del parto.
El bajo peso materno

contribuye a la restricción del
crecimiento fetal, lo que
aumenta el riesgo de morbi-
mortalidad neonatal y retraso
de crecimiento en los niños
hasta los dos años de edad.
.
. Secretaria de Salud.Guía de Práctica clínica para el control prenatal con enfoque de riesgo; México. 2009.
El desarrollo saludable del feto depende de la

disponibilidad adecuada de proteínas, la cual
Proteína provee los aminoácidos necesarios para la
s formación de:
 enzimas
 anticuerpos
 músculo
 colágeno.
El colágeno es usado para la formación de la

piel, huesos, vasos sanguíneos, y otros tejidos
del cuerpo.
En esta etapa se requieren adicionar 10 g de

proteína a la alimentación habitual.
.
ÁCIDOS GRASOS
El DHA es importante para el

Se ha demostrado que los ácidos grasos
desarrollo neurológico
omega 3 son importantes para la salud
temprano de un niño/a
general,
durante el embarazo y en los
proporcionando beneficios como la reducción
primeros dos años de vida.
del riesgo de enfermedad cardiaca.
Los ácidos grasos omega 3 son:
• Ácido alpha-linolénico (ALA)

• Ácido eicosapentaenoico (EPA)
• Ácido docosahexaenoico (DHA)
Dosis mínima recomendada en el embarazo
300 mg diario de omega 3
Ácido fólico
Participa en la elaboración
de neurotransmisores y su
particular importancia
durante el embarazo es
como cofactor de la síntesis
ADN en las células. Se ha
demostrado que el ácido
Se recomienda una ingesta diaria fólico reduce el riesgo de
de un suplemento de hierro (60 defectos del tubo neural
mg de hierro elemental) más
ácido fólico 400 µg, al menos
(DTN).
tres meses antes de
.
embarazarse y durante el
Hierro
El hierro es un mineral vital

para el crecimiento y
desarrollo del feto, la
suplementación con hierro es
necesaria durante el embarazo
para aumentar el volumen de
eritrocitos (glóbulos
rojos
. o hematíes), para
.
RECOMENDACIONES
AL ESTILO DE VIDA
RECOMENDACIONES ESTILO DE
VIDA
• Coito y ejercicio físico aérobico moderado  seguros

• Evitar deportes de impacto, vigorosos o con riesgo de
caídas
• Uso de cinturón adecuado
• Consumo alcohol < 1 UBE/día
• Atún <360gr
RECOMENDACIONES AL ESTILO DE
VIDA
• Suplementos de yodo en zonas de riesgo

• No usar vacunas con virus atenuados se
recomienda toxoide tetánico e influenza
• Evitar comer en la calle
• técnica adecuada de lavado de manos
RECOMENDACIONES AL ESTILO DE
VIDA
• Consumo ac. Fólico

• Evitar consumo de hígado y exceso de vit A, C,D, y B6
• Evitar café.
• Tabaco cesar consumo y enviar a sesiones de grupo;

evitar reemplazo de nicotina
MEDICAMENTOS
DURANTE EL EMBARAZO
MEDICAMENTOS DURANTE EL
EMBARAZO
• Teratogénesis: alteración morfológica, bioquímica o funcional, inducida
durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el
nacimiento o con posterioridad.
• Clasificación de los medicamentos teratógenos: A- B-C-D-X
• Medicamentos permitidos durante el embarazo (Clasificación A):

Acido fólico
Liotironina
Magnesio hidróxido A
Magnesio, sulfato
Potasio gluconato
Potasio, cloruro de
Tiamina, Vitamina B1, Vitamina B12, Vitamina B6 , Vitamina C , Vitamina D
MEDICAMENTOS DURANTE EL
EMBARAZO
CONCLUSIÓN
El embarazo es un estado fisiológico que se presenta a
consulta de manera constante y que puede o no
presentar complicaciones por lo que es de suma
importancia comprender desde el concepto hasta el
tratamiento de cualquier emergencia que se llegue a
presentar.
Así mismo se debe permanecer actualizado sobre los

cambios en los protocolos o tratamientos para de esta
manera ofrecer una atención medica eficaz y fomentar
así la prevención de cualquier complicación o bien su
diagnóstico y tratamiento oportuno con la finalidad de
FUENTES DE CONSULTA
• Cunningham FG, Leveno KJ. Williams Obstetricia. 23ª ed. México: McGrawHill; 2010.
• GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/e
htms/eimss/eim2003/eims031/emims031f.htm (Consulta junio 29)
• Guía de Práctica Clínica, (2009) Control prenatal con enfoque de riesgo, recuperado
el 28 de junio de 2017 de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__Prenat
alRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf
• Guía de referencia rápida, (2009), Control prenatal con enfoque de riesgo,
recuperado el 28 de junio de 2017 de
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/20
11-2012/sesion20111117_1.pdf
• Pagés, Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto, MEDISAN
2008;12(4)
• s.a, (2012), diagnóstico clínico de embarazo. Diagnóstico biológico, inmunológico y
ecográfico, recuperado el 28 de junio de 2017 de
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/20
11-2012/sesion20111117_1.pdf
CONCLUSIÓN
El embarazo es un estado fisiológico que se presenta a
consulta de manera constante y que puede o no
presentar complicaciones por lo que es de suma
importancia comprender desde el concepto hasta el
tratamiento de cualquier emergencia que se llegue a
presentar.
Así mismo se debe permanecer actualizado sobre los

cambios en los protocolos o tratamientos para de esta
manera ofrecer una atención medica eficaz y fomentar
así la prevención de cualquier complicación o bien su
diagnóstico y tratamiento oportuno con la finalidad de
FUENTES DE CONSULTA
• Cararach Ramoneda y F. Botet Mussons, Preeclampsia. Eclampsia y síndrome HELLP V.
ANESTESIOLOGÍA EN GINECO OBSTETRICIA Vol. 38. Supl. 1 Abril-Junio 2015 pp S118-S127
• Cunningham FG, Leveno KJ. Williams Obstetricia. 23ª ed. México: McGrawHill; 2010.
• GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e
• Guía de Práctica Clínica, (2009) Control prenatal con enfoque de riesgo, recuperado el 28 de junio de
2017 de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_0
28_08_EyR.pdf
• Guía de referencia rápida, (2009), Control prenatal con enfoque de riesgo, recuperado el 28 de junio
de 2017 de http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2011-
2012/sesion20111117_1.pdf
• M. Ballesteros, Síndrome de transfusión feto-fetal, Prog Obstet Ginecol 2002;45(4):160-4
• Ministerio de salud, (2015), Guías de manejo de las complicaciones en el embarazo, MINSA – CSS
• Pagés, Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto, MEDISAN 2008;12(4)
• s.a, (2012), diagnóstico clínico de embarazo. Diagnóstico biológico, inmunológico y ecográfico,
recuperado el 28 de junio de 2017 de
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2011-
2012/sesion20111117_1.pdf

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EMBARAZO NORMAL

EMBARAZO NORMAL Y EMBARAZO MÚLTIPLE

Es por ello que entender desde el concepto hasta sus

Estudiar los cambios fisiológicos que ocurren durante

Establecer como se realiza el diagnostico de un

Comprender que acciones se deben llevar a cabo

GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

 Relajación de Puede ocurrir

• Puede presentarse un soplo sistólico grado I a II debido al estado

• Aumento en el volumen sanguíneo y gasto cardiaco

• Cambios en la tensión arterial

• Aumento en la producción de prostaglandina E y

GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

Ojeda GonzálezCambios fisiológicos durante el embarazo. Medisur vol.9 no.5 Cienfuegos sep.-

• Disminución del flujo sanguíneo

• Disminución de los requerimientos de anestésicos

• Disminución de la presión intraocular

GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

• Aumento del tamaño de la glándula tiroides y de la

• Aumento de la sensibilidad a la insulina

• Aumento de las hormonas esteroideas

GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

• Aparición de metaplasia escamosa

• Modificaciones en el tejido conjuntivo subepitelial

GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

Aumento de la secreción de las glándulas mucosas

Hiperemia en piel del perineo y vulva

GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

• Los linfocitos NK adquiren importancia

GPC atención prenatal IMSS. Disponible en http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/eimss/e

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Existen diferentes pruebas de laboratorio y

• La βhCG es sintetizada desde el mismo día de la

• Detecta tanto embarazos clínicos como bioquímicos

• Existen dos tipos de pruebas:

Análisis con radiorreceptores

Test de inmunofluorescencia (ELFA)

Pagés, Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto, MEDISAN

RADIOGRAFÍA ENDOSCOPIA FETOSCOPIA

• Pagés, Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto,

 Siempre debe observarse un saco gestacional

• Pagés, Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto,

Existen diferentes métodos para calcular la fecha probable de

Así mismo existen métodos para calcular la edad gestacional:

Pagés, Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto, MEDISAN

• ↓5x riesgo muerte

• Abuso sexual, físico o emocional

ADA. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2017;40(Suppl. 1):S11–S24

ADA. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2017;40(Suppl. 1):S11–S24

IMSS. Diagnóstico y tratamiento de

• Edad materna menor o igual a 17 años o mayor o igual a 35

• Paciente RH negativo con pareja RH positivo

• Incapacidad 42 días antes y 40días

• Aumento de ingesta de cal

2. Prevenir deficiencias nutricionales

3. Reducir el riesgo de anomalías congénitas

4. Promover un adecuado crecimiento y

5. Reducir el riesgo de enfermedades crónicas no

Aspectos generales que se deben tomar

 2. Importancia de los nutrientes (folato, calcio, vitamina D, hierro,

 3. Limitar o evitar el consumo de alcohol, cafeína y algunos