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GENERALIDADES DE LA

CICATRIZACIÓN
Gineth Alejandra Ruiz Moreno
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
Piel  constituida por:

- Epidermis
- Dermis
- Hipodermis
Anexos cutáneos

• Glándulas
sudoríparas
• Apocrinas
• Aparato
pilosebáceo
• Uñas
EPIDERMIS
Protege contra acciones lesivas del medio y pérdida de líquidos

1. Protección contra 5. Homeostasis


microorganismos.
6. Permeabilidad de la
barrera epidérmica.
2. Defensa de agresión
mecánica.

3. Protección agentes
físicos.

4. Químicos nocivos.
DERMIS
Es la gruesa capa
de tejido conectivo
a la que se fija la
epidermis y que se Fibras de Colágeno
Fibras de Elastina
continúa en
Fibras Reticulares (Reticulina)
profundidad con el
tejido subcutáneo
de Iípidos
abundantes.
HIPODERMIS

Tejido graso y
conjuntivo laxo
de fibras más
finas que en la
dermis .
PASOS PARA LA FORMACIÓN DE LA CICATRIZ

1. Fase inflamatoria 24-48 h


Migración
Eliminación de cuerpos
extraños ,bacterias

2. Proliferativa

Angiogenia
Nuevos vasos sanguíneos (a partir de
otros ya existentes)  nutrientes + 02

Uniones incompletas + VEGF vasos


permeables
Edema
(diferente de rta inflamatoria)
Vasodilatación:
NO+VEGF aumenta
permeabilidad
Migración
células
Separación de los endoteliales
pericitos : forman
brote vascular

Proliferación c.
endoteliales
Supresión
de la
Reclutamiento proliferación
pericitos y c.musc y migración
liso : formar vaso endotelial
maduro
Formación tejido de granulación
Apariencia Invade el sitio de la lesión
macroscópica
rosada, blanda y Cantidad: depende del tamaño de la
granular herida

• Fibroblastos
• Tejido
conjuntivo laxo
• Vasos
• Leucocitos,
macrófagos
Celulas inflamatorias (macrófagos M2) • Síntesis proteínas T.C
• Colágeno (D 3- 5)
PDGF- FGF-2 - TGF β (más importante)
• Fibronectina
• Atenúa degradación
1. Migración + proliferación de de MEC
fibroblastos al sitio de lesión • Importancia del
2. Depósito de proteínas de MEC colágeno :resistencia

Cicatriz
fibroblastos
fusiformes
Progreso de cicatrización colágeno denso,
tejido elástico
Menos fibroblastos y vasos MEC

Color claro
Remodelación del tejido conjuntivo
Maduración y reorganización del tejido
conjuntivo: equilibrio síntesis- degradación

Modificacion-
remodelación por
MMP (zinc)

ORIGEN
Fibroblastos
Macrófagos
neutrófilos
Epiteliales

Ej: Inhib tisulares de Cicatriz


Gelatinasas metaloproteinasas fibrosa
Colagenasas (TIM) estable
Estromelisinas
Cicatrización por primera intención
Afecta solo capa epitelial: incisión quirúrgica
Unión primaria
Mecanismo: regeneración epitelial

Por Segunda Intención: extensa pérdida de células o


tejidos heridas grandes, abscesos, ulcera o necrosis
isquémica.
Cicatrización por tercera intención
heridas muy contaminadas o en tejidos muy traumatizados.

Previo lavado, Se difiere el cierre para un período que va desde el


tercer al séptimo día de producida
Cicatrización ANÓMALA QUELOIDE

Fibroblastos y matriz colágena

Respuesta proliferativa exagerada

• Hiperpigmentación
• Eritema
• Dolor
• Ardor
• Prurito
• Restricción del
movimiento

Triamcinolona
Extirpación Qx
Cicatrices Atróficas

Cicatrices que se sitúan por debajo de


la superficie de la piel circundante.

La cantidad formada del nuevo tejido


conectivo es

A menudo consecuencia del acné.

cicatrices hipertróficas
hiperproducción de tejido conectivo.
Se proyectan por encima de la
superficie de la piel circundante
Robbins, Cotran;patología estructural y funcional. 9°
edición 2015, Inflamación y reparación; editorial Elsevier.

Fitzpatrick, atlas de dermatología clínica, séptima


edición,editorial Mc Graw Hill.