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AUTISMO

Los trastornos del espectro autista


son un grupo de desordenes con
un origen prenatal ocasionados por
anormalidades en el
establecimiento y funcionamiento
de los circuitos neuronales
El TEA se caracteriza por anormalidades
en conducta, lenguaje y cognición,
asociadas a retraso mental en 70% y a
epilepsia en 30% sin otra causa de
disfunción cerebral evidente. Esto
sugiere un trastorno funcional difuso en
la corteza de asociación con respeto de
las cortezas primarias sensorial y
motora y de la sustancia blanca
Sus principales manifestaciones son los déficits en
la capacidad de interacción social recíproca, en
conjunto con deficiencias en la comunicación
verbal y no verbal, intereses anormales así como
patrones de conducta repetitivos y restrictivos
Se describe asociado a genes que
codifican proteínas que
trasmiten señales entre sistemas
celulares relacionadas con
proliferación, motilidad,
diferenciación, con el
crecimiento de conexiones y con
la sobrevivencia celular
Las mini columnas son las unidades
más pequeñas de procesamiento de
información y reunidas en macro
columnas forman los campos
receptivos.
Se describe anormalidad de las mini
columnas cerebrales, y se estima que la
corteza cerebral es el órgano de origen
del autismo y que la asociación con los
otros sistemas es secundaria. En el
autismo las mini columnas son más
angostas.
Esto sugiere que el TEA se
debe a una disfunción en el
procesamiento de la
información compleja por
alteración de la conectividad
cerebral y menor capacidad de
procesamiento de la
información
Tipos
Nivel de gravedad Comunicación social Comportamiento
Grado 3 ´´Necesita ayuda muy notable´´ Muy limitado de interacciones sociales y una La inflexibilidad del comportamiento,
respuesta mínima a la apertura social de las comportamientos restringidos/repetitivos.
otras personas. Ansiedad intensa/ dificultad para cambiar el
foco de la acción.

Grado 2 ´´Necesita ayuda notable´´ Problemas sociales obvios; inicio limitado de La inflexibilidad del comportamiento,
interacciones sociales, y respuestas comportamientos restringidos/repetitivos.
reducidas o anormales a la apertura social de Ansiedad y/o dificultad para cambiar el foco
otras personas. de la acción.

Grado 1 ´´Necesita ayuda´´ Dificultad para iniciar interacciones sociales y La inflexibilidad del comportamiento causa
ejemplos claros de respuestas atípicas o una interferencia significativa con el
insatisfactorias a la apertura social de las funcionamiento en uno o más contextos.
otras personas. Dificultad para alternar actividades. Los
problemas de organización y de planificación
dificultan la autonomía.
Mutismo selectivo
Mutismo selectivo Es un trastorno de
ansiedad infantil
¿Que se tiene que descartar
primero?
• Sordera profunda
• Deficiencia mental
• Trastorno de la articulación o fonológico

También tenemos que descartar mutismo generalizado que acompaña a los trastornos
Profundos del desarrollo como el autismo
El 90% de los niños con

Ansiedad social mutismo selectivo


también padecen fobia
social o ansiedad social
EL MIEDO REAL
• Al hablar
• En las interacciones sociales
incapacidad para comunicación
no verbal
• Establecer contacto visual
• El niño no habla en determinados lugares
selectivos, como la escuela u otro entorno
social
• El niño habla normalmente en al menos un
entorno.
• La incapacidad del niño para hablar interfiere
en su capacidad para funcionar normalmente
en ámbitos educativos y o sociales.
• El mutismo a persistido durante al menos 1
mes
• El mutismo no es causado por algún trastorno
de la comunicación como el tartamudeo y no
se manifiesta como parte de otros trastornos
mentales como el autismo.

Criterios diagnósticos
¿Por que desarrolla un niño mutismo
selectivo?
• Por una predisposición genética a la
ansiedad (pueden desarrollar trastornos de
ansiedad).
• Presentan dificultades para separase de sus
padres, mal humor, dependencia,
inflexibilidad, problemas de sueño,
frecuentes berrinches y lloros, mucha
timidez.
• Los síntomas que pueden presentar son:
quedar paralizado, falta de relaciones,
mantener postura rígida, falta de expresión
en el semblante, falta de sonrisa y por
supuesto mutismo.
Desde el punto de vista
neurológico
• Las investigaciones también han
demostrado que estos niños de
temperamento inhibido tienen un
menor umbral de excitabilidad en el
área del cerebro llamada amígdala.
• La función normal de la amígdala es
recibir y procesar las señales de
potencial peligro y poner en marcha
una serie de reacciones que ayudan a
los individuos a protegerse. En
individuos ansiosos, la amígdala
parece reaccionar demasiado y pone
en marcha estas respuestas, aunque
el individuo no esté realmente en
peligro.
¿Qué características de conducta identifican a un niño con mutismo
selectivo en ámbitos sociales?

• Algunos niños con Mutismo


Selectivo permanecen sin
moverse, sin expresión, y
pueden mostrar un lenguaje
corporal rígido o
desgarbado. Algunos giran
la cabeza, evitan el contacto
visual, mastican o rizan el
pelo, o se esconden en una
esquina.
Las siguientes características pueden presentarse en
niños con Mutismo
a. Mayor sensibilidad al ruido / muchedumbres / tacto (posible Trastorno de
la Integración Sensorial).

b. Dificultad para separarse de sus padres (especialmente en niños


pequeños) y dificultades para dormir independientemente.

c. Introspectivo y sensible (parece entender el mundo que le rodea mejor


que otros niños de su edad), y demuestra una mayor sensibilidad a los
sentimientos y pensamientos de los demás.

d. Manifestaciones de problemas de conducta en el hogar, como ser.


Otras características
e. Inteligentes, perceptivos e inquisitivos.
f. Tendencias creativas y artísticas
g. Tendencia a orinarse en la cama como a
tener accidentes diurnos
(enuresis), a evitar los baños públicos
(paruresis), y/o accidentes de
deposiciones intestinales (encopresis).
h. Tendencia excesiva a preocuparse o a
tener miedos no justificados
• La edad media del
diagnóstico es
entre los tres y
ocho años pero el
mutismo se hace
mas aparente
cuando entran a
la escuela
¿A qué edad se diagnostican la
mayoría de los niños con
Mutismo Selectivo?
¿Es importante diagnosticar a
mi hijo cuando todavía es
pequeño?
• No es recomendable esperar a ver si un niño supera
el Mutismo Selectivo o a que lo haga por sí sólo. Los
estudios indican que cuanto más pronto se trate a
un niño del Mutismo Selectivo, más rápida será la
respuesta al tratamiento, y mejor será el pronóstico
general.
¿Qué deben hacer los padres si sospechan
que su hijo tiene Mutismo Selectivo?

• No presionar
• Transmitir que se entiende el temor
• Sobornar
• Dar seguridad y amor al niño
• Llevarlo a terapia
• Nombre: María.
• Edad: 7 años.
• Escolaridad: 1ro de primaria.
• Vive con: papá y mamá.
• Nivel económico: medio-alto.
• Es alegre y perfeccionista.
• Actividades extraescolares: clases de ballet, de pintura y
sabe tocar el violín.

Descripción del caso ’’Mutismo


selectivo’’
Historia
• María presenta un acento peculiar debido a su origen
extranjero.
• Según lo relatado por su madre y su profesora:
pronunció unas palabras, sus compañero del
colegio se rieron o bromearon acerca de su
acento.
• Desde ese momento la niña mostraba continuamente
su negativa a hablar.
• Los compañeros la protegían y cuando le preguntaban
algo, ellos contestaban por ella, al igual que la maestra
y verbalizaba en la clase, ´´ya hablará cuando ella
quiera” o “¿Hoy tienes ganas de hablar?”.
• Presentaba ansiedad al momento de hablar.
• Los padres de María demandan
ayuda debido a que su hija no
realizaba ninguna conducta verbal
con otras personas que no fueran
ellos mismos o familiares
cercanos.

• Los maestros del colegio no


habían conseguido que María
hablara durante el curso
académico.

• No hablaba en ninguno de los


contextos en los que
desempeñaba las actividades
extraescolares mencionadas.
Motivo de consulta
• Realizaron entrevistas con los
padres y los profesores de María,
se utilizó la observación y se
aplicaron cuestionarios.

• “Cuestionario exploratorio del


miedo desproporcionado a
hablar”, “Cuestionario abreviado
para la estimación de la gravedad
del miedo desproporcionado a
hablar”,

• Modelos de registro de las


respuestas de escape y evitación
ante personas extrañas y ante
personas conocidas en presencia

Evaluación del caso de extraños.


Ámbito familiar
• Con los padres habla de forma fluida y
según lo esperado para su edad.
• Con sus padres, en presencia de otros, evita
hablar y si lo hace les habla al oído.
• Con personas familiares que ve a menudo,
habla al pasar un tiempo con ellos.

Ámbito escolar
• Ante sus profesores no realiza ninguna
conducta verbal.
• Hacia sus compañeros tampoco dirige
ninguna respuesta verbal.
• Se comunica con sus compañeros y su
maestra mediante comunicación no verbal
(gestos, asentir o negar con la cabeza, etc.).
• Este comportamiento es igual tanto en las

Análisis horas lectivas como en los descansos


Análisis
Ámbitos desconocidos
• Al acudir a algún lugar que no
conoce, María no realiza ninguna
conducta verbal.
• Sesiones • Componentes
Intervención
• Evaluación
• 1, 2 y 3
• Psicoeducación
• 4 • Terapia individual mediante el juego
• 5, 6 y7 • Exposición social

• 8, 9 y 10 • Terapia mediante el juego y


exposición con niños desconocidos.
• 11, 12 y 13 • Terapia con niños conocidos
• 14 y 15 • Economía de fichas y seguimiento
telefónico
• 16 y 17 • Terapia mediante el juego con niñas
conocidas
• 18 y 19
• Seguimiento telefónico
• 20
• La niña iniciaba cada vez más
conversaciones de manera
espontánea sin apenas darse
cuenta.

• Realizaba conversaciones naturales


con diferentes personas.

Resultados • La madre de María, mediante


seguimiento telefónico, afirmó a la
terapeuta que las personas de su
alrededor le decían que María
“estaba irreconocible”, ya que
hablaba con personas a las que
jamás había hablado.

• El nuevo profesor de piano expresó


a la madre de María que ésta era
muy “parlanchina”.
Referencias
• Bravo, A., Vazuqez, J., Cuello, C., Calderon, R., Hernandez, A. & Esmer,
C.. (2011). Manifestaciones iniciales de los trastornos del espectro
autista. Experiencia en 393 casos atendidos en un centro neurológico
infantil.. 2018, Febrero 19., de Neurología. Sitio web: www.elsevier.es
• Quijada, C.. (2008). Espectro autista.. 2018, Febrero 19., de
www.scielo.org.mx Sitio web:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v79s1/art13.pdf

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