 Deriva del vocablo griego "a aisthesis“.

 Definición de la privación total o parcial de la

sensibilidad producida por causas patológicas
o provocada con finalidad médica.
 Se divide en tres categorías principales:
general, regional y local.
 Insensibiliza solamente una parte reducida y
específica del cuerpo
 La persona puede estar despierta o sedada,
dependiendo de lo que se necesite, dura poco
 El fármaco utilizado puede insensibilizar el
área anestesiada durante el procedimiento y
durante un período de tiempo leve tras la
intervención para ayudar a controlar las
molestias postoperatorias.
 Se inyecta cerca de un grupo de nervios
 Insensibilizando un área más extensa del
cuerpo
 Se suele utilizar para ayudar a los pacientes a
sentirse mejor durante y después de las
intervenciones quirúrgicas.
 La persona permanece completamente
inconsciente durante la intervención, sin
conciencia ni recuerdos de la intervención.
 Se puede administrar por:
- Vía intravenosa.
- Inhalación de gases o vapores (mascarilla o
tubo).
 Son sales acidas, débilmente alcalinas y poco
hidrosolubles que se combinan con ácido
clorhídrico.
 Bloquean la transmisión nerviosa de forma
reversible cuando se aplican en una superficie
corporal circunscrita.
 Son agentes empleados para retardar la
absorción sistémica del anestésico desde la
zona de inyección.
 Pueden aumentar de manera significativa la
duración e incluso la profundidad de la
anestesia.
 Disminuyen la hemorragia que se produce en
las intervenciones odontológicas intraorales.
 Se componen de moléculas anfifílicas; en un
extremo de la molécula existe un grupo lipofílico
y en el otro extremo un grupo amino secundario
o terciario.
 Se pueden clasificar en dos grupos los ésteres y
las amidas
por el tipo de enlace químico entre los dos
extremos de la molécula.
 Las amidas presentan un riesgo de alergias
significativamente menor que los ésteres, pero
tienen un riesgo algo mayor de toxicidad
sistémica que los ésteres.
 ÉSTERES AMIDAS

Procaína Lidocaína
Propoxicaína Mepivacaína
Tetracaína Bupivacaína
Benzocaína Prilocaína
 De acción corta: anestesia durante los 30 min
posteriores a la infiltración submucosa:
lidocaína al 2 %, mepivacaína al 3 % y
prilocaína al 4 %.
 De acción intermedia: más de 60 min de
anestesia pulpar: articaína al 4 % con
adrenalina al 1:100.000 o 1:200.000,
lidocaína al 2% con adrenalina al 1:50.000 o
1:100.000, mepivacaína al 2 % con
levonordefrina al 1:20.000 y prilocaína al 4 %
con adrenalina al 1:200.000.
 De acción prolongada: anestesia superior por
lo menos a las 8 h posteriores al bloqueo
nervioso: bupivacaína al 0,5 % con adrenalina
al 1:200.000 y etidocaína al 1,5 % con
adrenalina al 1:200.000.
 La lidocaína con adrenalina es la formulación
empleada con mayor frecuencia para
conseguir la hemostasia temporal de los
tejidos intervenidos.
 La bupivacaína y la etidocaína consiguen que
el paciente permanezca sin dolor durante
más de 8 horas después del tratamiento.

3.- Contraindicaciones
 La única contraindicación absoluta es la
existencia de una alergia comprobada.
 Bloquean los canales de sodio de la
membrana nerviosa e impiden la entrada de
iones sodio en respuesta a la despolarización
de la membrana.
 La conducción nerviosa se interrumpe cuando
una extensión suficiente del nervio
permanece en contacto con la solución
anestésica.
 La conducción nerviosa se restaura cuando el
anestésico difunde fuera de la zona de
inyección y es absorbido por la circulación.
 La tasa de absorción del anestésico depende de: el
fármaco, su concentración y dosis, la vascularización
de la zona inyectada y la presencia de
vasoconstrictor.
 La concentración máxima se consigue entre los 10 y
los 30 min.
 Las amidas anestésicas se metabolizan en el hígado.
 Los ésteres se inactivan por la esterasa plasmática,
una parte de su metabolismo se produce en el
hígado.
 Se pueden excretar por la orina pequeñas cantidades
de anestésicos locales (2-20 %) y otros metabolitos.
 Retardan la absorción del anestésico local por
estimulación de los receptores α -
adrenérgicos de la circulación local. La
reducción de flujo sanguíneo resultante
ofrece al anestésico local más tiempo para
alcanzar su zona de acción en la membrana
nerviosa.
 Los vasoconstrictores adrenérgicos se
inactivan rápidamente (vida media en plasma
de 1-2 min) por la enzima catecol-O-
metiltransferasa
 Depende de:
- La técnica específica anestésica y el
procedimiento operatorio.
- La vascularización tisular en la zona de
inyección.
- La respuesta individual del paciente.

 Se debe administrar la solución anestésica de

concentración más baja y el menor volumen
que proporcione una anestesia adecuada.
 La dosis máxima para cada paciente debe
individualizarse según el peso, edad y estado
físico, otros fármacos que pueda estar
tomando, y la tasa de absorción prevista del
anestésico inyectado en los tejidos.
Puede prolongar de manera significativa la
duración de la anestesia al reducir el flujo
sanguíneo alrededor de la zona anestesiada.
 Es tan sólo aproximada. Existen factores que
afectan tanto la profundidad como la duración de
un anestésico, ya sea en el sentido de
prolongarla o de disminuirla. Estos factores son:
1. La variación individual en respuesta al
anestésico administrado.
2. La precisión en la administración del
anestésico.
3. El estado de los tejidos en el lugar donde se
inyecta el anestésico.
4. Las variaciones anatómicas.
5. El tipo de inyección administrada.
 Numerosas reacciones (cefaleas,
palpitaciones, temblor, náuseas, disnea,
síndrome de hiperventilación, síncope) se
deben al estrés causado por la inyección.
 Las reacciones tóxicas sistémicas suelen estar
asociadas con concentraciones plasmáticas
elevadas del anestésico, del vasoconstrictor o
de ambos a consecuencia de una inyección
intravascular accidental
Cilindro de cristal que contiene el anestésico
local, entre otros ingredientes. Consta de
cuatro componentes:
1. Tubo cilíndrico de cristal.
2. Tapón (émbolo, bitoque).
3. Capuchón de aluminio.
4. Diafragma.
 Anestésico local: Interrumpe el impulso que se
propaga por el nervio, impidiendo que alcance el
cerebro.
 Vasoconstrictor: Aumenta la seguridad, duración
y profundidad del efecto anestésico.
 Antioxidante (bisulfito - meta - sódico):
 Previene la oxidación del vasoconstrictor por el
oxígeno
 Cloruro sódico: Se añade para que la solución se
vuelva isotónica con los tejidos del cuerpo.
 Agua destilada: Se utiliza como disolvente para
aportar volumen a la solución del cartucho.
 Sirve principalmente para evitar el dolor de la
inyección que algunos pacientes describen
como desagradable o que les da miedo.
 Después de dispensarla mediante spray o
también mediante toques sobre una mucosa
previamente seca hay que esperar un tiempo
de latencia de como mínimo 2,5 o mejor 3
min.
 El anestésico se inyecta en el área de tratamiento,
y de esta manera se consigue que las pequeñas
terminaciones nerviosas allí existentes sean
incapaces de transmitir los impulsos nerviosos.
 Es muy utilizada en los dientes del maxilar
superior, pero raramente es efectiva en los
dientes de la mandíbula de los adultos.
 La zona donde ha de inyectarse el anestésico es
el ápice del diente a tratar.
 En raras ocasiones, tras realizar la infiltración no
se consigue una anestesia pulpar adecuada, la
causa más frecuente de este fracaso es no haber
inyectado la solución anestésica en o sobre el
ápice del diente.
 Método destinado a conseguir la anestesia
regional mediante la inyección de una
cantidad adecuada de anestésico local cerca
de un tronco nervioso principal, impidiendo
de este modo que los impulsos nerviosos
aferentes se desplacen hacia el sistema
nervioso central.
 Proporciona anestesia pulpar a los tres
molares del maxilar superior y al hueso y
tejidos blandos bucales adyacentes. El
anestésico se inyecta en el espacio
pterigomaxilar localizado por encima, distal y
mesialmente respecto a la tuberosidad
maxilar.
 Proporciona la anestesia de los nervios
infraorbitario, alveolar superoanterior y
alveolar superior medio. El anestésico local se
inyecta por fuera del orificio infraorbitano y
luego se presiona hacia el interior del mismo,
con lo que se consigue la aparición de
anestesia en los premolares del maxilar
superior, los dientes anteriores y en el hueso
y tejidos blandos bucales adyacentes. Para
colocar el clamp del dique de goma a veces
es preciso
Detalle clínico de la técnica
 Proporciona anestesia tanto al paladar duro
corno al paladar blando (zona distal del tercer
molar hasta la cara molar del primer
premolar).
Detalle clínico de la técnica
 Estos nervios proporcionan la inervación
sensorial de los tejidos blandos y los tejidos
duros de la premaxilar, en sentido distal,
hasta la cara mesial del primer premolar
Detalle clínico de la anestesia
del nervio nasopalatino
Existen dos abordajes:
1.- Abordaje en la parte alta de la tuberosidad: se
sigue la misma vía que en el bloqueo del nervio
alveolar superoanterior, a excepción de que la
profundidad de penetración de la aguja es mayor (30
mm, frente a los 16 mm del bloqueo del nervio
alveolar superoanterior).
2.- Abordaje por el conducto palatino mayor se entra
en el agujero palatino posterior, que habitualmente
está localizado entre los molares segundo y tercero
del maxilar superior, en la unión de la apófisis
alveolar y el hueso palatino. Se introduce con cuidado
una aguja larga de calibre 27 en el orificio palatino
mayor hasta alcanzar una profundidad de 30 mm,
tras lo cual se inyecta el anestésico.
 Logra la anestesia pulpar de los dientes de la
mandíbula, tejidos blandos bucales y al hueso
localizados por delante del agujero
mentoniano
 Se bloquean los dos tercios anteriores del
nervio lingual, el suelo de la boca y la mucosa
y el mucoperiostio del lado lingual de la
mandíbula
Anestesia del nervio
dentario inferior

Anestesia del nervio bucal

 El nervio mentoniano proporciona inervación
sensorial a la piel del labio inferior, a las regiones
del mentón y a la mucosa que recubre el labio
inferior,
 El nervio incisivo proporciona inervación
sensorial a las pulpas dentales de los incisivos,
canino y premolares así como al hueso anterior al
orificio mentoniano.
 Se coloca el anestésico fuera del orificio
mentoniano, presionando con el dedo en el lugar
de inyección durante un tiempo mínimo de un
minuto para asegurar la entrada del anestésico
en el interior del agujero mentoniano y el
conducto mandibular.
Anestesia del nervio
mentoniano

Anestesia del nervio incisivo

 Las únicas excepciones son: el incisivo lateral
y los molares de la mandíbula en los que la
inyección del anestésico en la cara lingual de
la mandíbula puede conseguir una anestesia
con éxito.
 Consigue una autentica inyección de bloqueo
mandibular (V3) que anestesia de forma
adecuada todas las porciones sensoriales del
nervio mandibular (nervios bucal, dentario
inferior, lingual, milohioideo). En esta técnica,
la zona a anestesiar es mucho más alta
 que la de la técnica tradicional del bloqueo
del nervio dentario inferior: la cara lateral del
cuello del cóndilo por debajo de la inserción
del músculo pterigoideo lateral.
Detalle clínico de la
técnica Gow Gates

Objetivo del bloqueo

 Indicada principalmente cuando la abertura de la
mandíbula está limitada a causa de infecciones,
traumatismos o trismo.
 Se utiliza una aguja dental larga de calibre 27,
colocada en el pliegue vestibular maxilar del lado
de la inyección en la unión mucogingival del
diente más posterior del maxilar. La aguja se
introduce en los tejidos blandos sobre la cara
lingual de la rama de la mandíbula,
inmediatamente adyacente a la tuberosidad
maxilar. A continuación se avanza la aguja hasta
una profundidad de 25 mm , se inyectan 1 ,8 ml
de anestésico.
 El principal inconveniente del bloqueo
mandibular con la boca cerrada es la ausencia
de un contacto óseo que sirva de punto de
referencia antes de proceder a la inyección
del anestésico.
 Mediante el bloqueo mandibular con la boca
cerrada se consigue una anestesia tanto
motora como sensorial, lo que permite al
paciente abrir la mandíbula y someterse al
tratamiento odontológico.
Detalle clínico de la técnica
 Puede emplearse para conseguir una
anestesia pulpar breve y profunda en un solo
diente.
 Su importancia radica sobre todo en los
molares de la mandíbula.
 Las ventajas de la utilización de la inyección
en el ligamento periodontal radican en que se
consigue una anestesia profunda con un
volumen mínimo de anestésico (0,2-0,4 ml)
así como la ausencia de anestesia lingual y
del labio inferior.
 Es efectiva en los dientes con afectación
pulpar. Se coloca firmemente una aguja corta
de calibre 27 en el espacio periodontal
existente entre la raíz del diente y el hueso
interseptal.
 El éxito de la anestesia por inyección en el
ligamento periodontal está condicionado por:
la resistencia a la penetración del anestésico,
y la isquemia de los tejidos blandos en la
zona inmediata a la inyección del anestésico.
Detalle clínico de la técnica
 Se introduce en la zona que se va a anestesiar
una aguja corta de calibre 27
 se asocia con un mayor porcentaje de éxitos
en los pacientes más jóvenes. La aguja debe
hacerse avanzar firmemente en la lámina
cortical del hueso. Puede notarse una notable
resistencia a la penetración del anestésico.
 Lo ideal es notar una resistencia a la
inyección a medida que el anestésico es
forzado a entrar a presión en el interior del
hueso esponjoso.
 Necesita de un perforador, una aguja sólida que
perfora la lámina cortical del hueso mediante un
contraángulo y una aguja larga de 8 mm y calibre
27 que se introduce en el interior de este agujero
prefresado para administrar el anestésico.
 Mediante la inyección intraósea se puede
conseguir la anestesia de uno o de varios dientes
de un cuadrante.
 Una ventaja de la anestesia intraósea es su gran
efectividad para anestesiar la pulpa dental de un
molar sintomático de la mandíbula.
 Se introduce una aguja corta de calibre 27 en
la cavidad pulpar o en un conducto radicular
determinado
 Al inyectar el anestésico se produce una
significativa resistencia, por lo que la
solución ha de introducirse haciendo presión.
La anestesia se consigue tanto por la acción
del anestésico local como por la presión
aplicada.