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El médico observa el dorso de los pies de la madre y con las puntas de los
primeros tres dedos a cada mano ejerce presión profunda en dirección
del eje de la entrada de la pelvis materna.
Tacto vaginal
Durante el trabajo de parto, determina progresión del mismo a través de
la dilatación y borramiento cervical
Pueden determinarse las posiciones de las diferentes presentaciones por
las estructuras fetales palpadas.
1. Insertar dos dedos a través de vagina y palpar la presentación.
Identificación inicio
Son lumbopélvicas
Producen borramiento y
dilatación del cuello uterino
Períodos del parto
Líquidos endovenosos
Posición materna
Sedación
Comunicación
médico – paciente
Amniotomía?, REM, RAM
Función vesical
Segundo período del parto
Duración promedio
Nulípara 50 min
Multípara 20 min
Atención del segundo período
Signos inminentes:
Sudoración, deseos de defecar, pujo, distensión del
periné
Esfuerzos de expulsión, orientación
Monitoreo materno y fetal
Preparación
instrumental
Asepsia y
Antisepsia
Atención del segundo período
Nacimiento de
cabeza_
Maniobra de
Ritgen
Circular de
cordón
Atención del segundo período
_Hombro
anterior
Hombro
posterior
Pinzamiento de
cordón
Atención del segundo período
Pinzamiento del cordón
-Ausencia de 1. Llevarlo a 1
meconio? fuente de calor Está respirando y
radiante. llorando?
-Respira o llora?
2. Colocarlo 2
-Tiene buen posición de
tono muscular? Olfateo. Tiene buena
coloración?
-Coloración 3. Aspirarlo
rosada? 3
4. Secarlo,
estimularlo Tiene frecuencia
-Gestación de cardíaca mayor
término? 5. Retirar de 100
compresas
húmedas.
6. Reposicionarlo
Tercer período del parto
• Disminuye el riesgo de
hemorragia postparto
• Disminuyen transfusiones
sanguíneas
“Cuarta fase” del parto
Revisión: placenta,
membranas, cordón
Indicaciones
Técnica
Anestesia
local
Complicacion
es
Episiotomía. Técnica de sutura
COMPLICACIONES:
EXTENSION LACERACIONES:
HEMATOMA a. PERINEALES
DEHISCENCIA b. VAGINALES
EDEMA c. PERIURETRALES
HEMORRAGIA
Desgarros