"Epidemiología del

sobrepeso/obesidad, y enfermedades
asociadas en México y en el mundo".
Dra. Gabriela Raquel Ortiz Solís
Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades

July 12, 2013

 Algunas reflexiones…

• Como se ha observado, tanto el sobrepeso y la obesidad como

la diabetes mellitus, representan problemas serios de Salud
Pública que requieren intervenciones de manera inmediata.
 “El sobrepeso y la obesidad se definen como
una acumulación anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud”

Fuente: OMS
 Clasificación
El índice de masa corporal (IMC) es utilizado
frecuentemente para clasificar el sobrepeso y la obesidad
en adultos.
Sobrepeso: IMC > 25
Obesidad: IMC > 30

“El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la

obesidad en la población, puesto que es la misma para
ambos sexos y para los adultos de todas las edades”

Fuente: OMS Fuente: OMS

 Clasificación
Dentro de la categoría de “obesidad” existen tres
subclasificaciones:

Obesidad clase I:
IMC > 30.0 – 34.9
Obesidad clase II:
IMC > 35.0 – 39.9
Obesidad clase III:
IMC > 40

Fuente: OMS
De acuerdo con la OMS, cerca de mil millones de adultos
tienen sobrepeso, y más de 300 millones son obesos

A su vez, cada año mueren por lo menos 2.6 millones de

personas a consecuencia del sobrepeso y/o la obesidad

No dejar de lado que:

En el mundo hay más de 42 millones de

menores de cinco años con sobrepeso.

Fuente: OMS
• En Obesidad, Estados Unidos se ubica en el primer lugar mundial;
México ocupa en el segundo.

• Los 30 países de la OCDE tienen en promedio 48% de su

población con sobrepeso u obesidad, nueve de ellos superan el
50%.

• Sólo en México y Turquía, es mayor la tendencia en sobrepeso y

obesidad en mujeres que en hombres.

Fuente: OCDE. Factbook 2008

Porcentaje de sobrepeso y obesidad

Fuente: OCDE 2005

• ENSANUT 2012: 71.28% en la población adulta.
• Los adultos presentaron 32.43% en obesidad y
38.8% en sobrepeso.
• La obesidad en mujeres fue más alta con un
37.5%, mientras que en los hombres es de
26.8%.
• En lo que respecta al sobrepeso, los hombres
presentan 42.5% y las mujeres 35.9%.

Fuente: ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT 2012
 • El sobrepeso y obesidad
afectan a 7 de cada 10 adultos
mexicanos en las distintas
regiones, localidades y nivel
socioeconómico.

Fuente: ENSANUT 2012

• ENSANUT 2012 nos muestra que la prevalencia
nacional de sobrepeso y obesidad fue de 34.4%.

• Sobrepeso 19.8% y obesidad 14.6%.

• Estas cifras representan alrededor de 5,664,870 niños

con sobrepeso y obesidad.

• En 1999 fue del 26% y en 2006 de 34.8%.

Fuente: ENSANUT 2012

 Prevalencia nacional de obesidad
en niños en edad escolar (5 a 11 años)
ENN 99, ENSANUT 2006 y 2012
Prevalencia nacional de obesidad
en niños en edad escolar (5 a 11 años)
por región de residencia
 Transición de riesgos

Urbano Rural

•Mejor nivel de vida

•Empleo y educación
•Servicios públicos

Higiene deficiente
Sedentarismo
Mala disposición de excretas
Estrés
Agua de pobre calidad
Drogas
Hacinamiento
Dieta (obesidad)
Contacto con fauna nociva
Tabaquismo
Exposición a vectores
Globalización

15
Factores predisponentes

• Factores genéticos

• Hipotiroidismo

• Hábitos
tempranamente
adquiridos

• Raza

• “Tabaquismo”
Una persona con exceso de
peso de estatura promedio
aumentará su riesgo de muerte
en aproximadamente un 30%
por cada 15 kilos adicionales de
peso.
La esperanza de vida de una
persona con obesidad es de
10 a 8 años menor (para un
IMC de 40-45) que el de una
persona de peso normal
• El costo público directo de cuatro ECNT
seleccionadas vinculadas con la obesidad se
estimó en $42 mil mdp en 2008 y ascenderá, de
no intervenir más, a casi $78 mil mdp en 2017 .

• La atención médica de las ECNT relacionadas con

obesidad representa el 0.3% del PIB y 13% del
gasto total en salud (2008).

Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la
salud de la población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008,
Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud, México, 2009.
• El costo indirecto por muerte prematura de las
ECNT relacionadas con obesidad se estimó en $25
mil mdp de 2008, y de no intervenir alcanzará los
$73 mil mdp en 2017 (afectando 68 mil familias por
año).

• Las ECNT aumentan el ausentismo laboral y afectan

la productividad.
Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la salud de la
población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008, Unidad de Análisis Económico,
Secretaría de Salud, México, 2009.
 ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)
• Diabetes Mellitus tipo 2
• Enfermedad Cardiovascular
• Enfermedad Cerebrovascular
• Hipertensión arterial
• Apnea del sueño
• Degeneración articular
• Algunos tipos de cáncer
• Dislipidemias
• Hepatitis no-alcohólica
• Colecistitis Crónica Litiásica
 • 5º factor de riesgo de defunción

• 2.8 millones de personas adultas fallecen a

consecuencia del sobrepeso u obesidad

• Atribuibles al sobrepeso y obesidad:

44% de la carga en diabetes

23% de la carga en cardiopatías isquémicas
7%-41% cáncer (endometrio, mama y colon)

Fuente: OMS
Sobrepeso y obesidad como factor de riesgo para
desarrollar diabetes mellitus

• En comparación con las personas que tienen

un peso normal:
 IMC entre 25-29.9 : doble de riesgo
 IMC entre 30-34.9: triple de riesgo
 IMC mayor de 35: 6 veces mayor riesgo

Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico:
Preliminary National Estimates, SSA 2005.
 Obesidad como factor de riesgo

• En comparación con una persona que no

ganó peso en un lapso de 10 años:
 Aquellas con una ganancia de peso de 6 a 9
kilos duplican el riesgo de padecer DM-2

 Las que aumentaron 20 kilos cuadruplican

el riesgo de padecer DM-2

Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico:
Preliminary National Estimates, SSA 2005.
 Cada hora mueren 12 personas a causa
de enfermedades del corazón.*

288 personas por día = a 105,144

personas cada año mueren por
enfermedades del corazón

* Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Información en Salud, Secretaría

de Salud.
 México: la prevalencia
más alta de los países
de la OCDE

Fuente: OCDE
 450,000

400,000

350,000

300,000

250,000

200,000

150,000

100,000

50,000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 201 1 2012 2013*

Prevalencia de Diabetes mellitus a nivel Nacional por diagnóstico médico previo : 9.2%
Fuente: SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013. * Información preliminar
• El impacto económico por la atención de la Diabetes
Mellitus en el año 2011 fue de $7,784 MDD, de los cuales
 $4,352 MDD fueron desembolsados por los familiares
de los pacientes
 $3,432 MDD fueron gastados por el IMSS, ISSSTE y SSA

• Este costo significó un aumento del gasto del 29% con

respecto a 2010

• Se espera que el gasto en la atención del paciente

diabético pueda ascender 15% más para este año

Fuente: “Costos, consencuencias del cambio epidemiológico en México”.

Instituto Nacional de Salud Pública.
600,000

500,000

400,000

300,000

200,000

100,000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*

Prevalencia de Hipertensión Arterial a nivel Nacional: 31.6%

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013
* Información preliminar
• Causa más importante de muerte en
todo el mundo (63%)

• Las enfermedades crónicas no

transmisibles (ECNT) causan muertes
prematuras en menores de 60 años:

 13% en países de ingresos altos

 29% en los países con ingresos medios
... Y sus efectos se extienden más
allá de la salud • Representan un riesgo fiscal y para la
productividad de las economías de
los países de bajos, medios y altos
ingresos

• Aumentan las desigualdades de

ingresos, aumentan el gasto en salud
y contribuyen a menor productividad
laboral

• No se puede hacer frente

únicamente con atención médica
La prevención es fundamental
Hay que reforzar:

• Fomentar la lactancia materna

• Alimentación correcta

• Información a la población respecto a la situación

epidemiológica de sobrepeso y obesidad y la
importancia de la alimentación adecuada y la
activación física mediante spots en los medios de
comunicación.

• Formas alternativas de activación física

• Para ejercitarse en casa: caminar, ejercicios de piso,

baile o uso de instrumentos domésticos para
ejercitarse.
Disminución del sedentarismo

• Promover el menor uso del automóvil, sobre

todo en trayectos cortos.
• Permanecer menos horas frente a la televisión
o la computadora.
• Mantener espacios adecuados para realizar
actividades físicas.
• Continuar impulsando actividades físicas en
áreas de trabajo, menor uso de elevador.
• Impulsar el uso de escaleras, dejar el uso de
elevadores a personas con discapacidades
diferentes, adultos mayores, mujeres
embarazadas, con niños en brazos o carriolas.
 ¿Por qué debería la gente cambiar su
forma de vida?
• Los programas individuales de prevención podrían
evitar anualmente hasta 55,000 defunciones por
enfermedades crónicas, con un costo anual percápita
de $12USD

• Un programa de asesoramiento a las personas con

obesidad por parte de los médicos generales y
familiares daría una ganancia anual de años de vida
con buena salud

Fuente: La obesidad y la economía de la prevención. OCDE, 2010

 ¿Qué tiene que ofrecer la prevención a cambio de los
sacrificios que impone a las personas?

Meta

Prevención

Además, la prevención puede ofrecer oportunidades para

mejorar la distribución del bienestar, o algún componente
de ésta, tales como la salud, a través de individuos y grupos
de población.
 Pilares
Salud pública Incrementar la
1 conciencia pública e

Evaluación y rendición de cuentas

Información epidemiológica individual sobre la
y carga de enfermedad
obesidad y su
Promoción de la salud asociación con las ECNT

Corresponsabilidad
y comunicación educativa

Intersectorialidad
Prevención

Ejes
Atención médica Orientar el SNS hacia
2 la detección temprana
Calidad y acceso efectivo

Política Regulatoria Resolver y controlar

3 en el primer contacto
Etiquetado
Estabilizar la incidencia
Publicidad de Obesidad y ECNT

La Salud en Todas las Políticas

Determinantes Sociales de la Salud
• La obesidad constituye un serio riesgo en la carga de enfermedad
por enfermedades crónicas.

• El abordaje del problema implica la participación multisectorial

• Se requieren intervenciones que involucran a los sectores

públicos, social y privado

• Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las

organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen una
función crucial en la prevención de la obesidad}
• Fortalecer programas de educación en salud para
la población

• Operacionalizar programas y estrategias de

prevención y promoción de la salud actualmente
existentes

• Fortalecer investigación basada en evidencia para

toma de decisiones

• Capacitación a médicos generales en los temas de

Salud Pública, epidemiología y prevención de
enfermedades