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LAS CONDUCTAS
ADICTIVAS
El modelo de Prochaska y DiClemente proporciona una visión del cambio a partir de la
integración estadios, procesos y niveles de cambio.
Los estadios identifican los diferentes niveles de predisposición al cambio que puede
mostrar una persona, esto nos permite evaluar cuándo es posible que ocurran
determinados cambios de intenciones, actitudes y conductas.
Los niveles de cambio manifiestan hasta qué profundidad es necesario trabajar con
una persona para que pueda iniciarse y consolidarse el cambio.
Según el modelo, existen cinco estadios a través de los que evolucionan las personas desde
que se plantean un posible cambio hasta que dejan definitivamente de consumir:
c. Lo gratificante del consumo de drogas tiene para él más peso que los aspectos
negativos.
d. Cuando acuden a tratamiento lo hacen presionados, por lo que acuden para reducir
la presión familiar, cuando disminuye la presión externa suelen reinstaurar su estilo de
vida previo.
Estadio de contemplación
a. La persona es más consciente de los problemas derivados de su conducta adictiva,
pueden valorar la posibilidad de dejar de consumir, si un compromiso firme de
cambio, es decir, el cambio se plantea a nivel intencional, pero no se observa ninguna
conducta objetiva.
La recaída ocurre cuando las estrategias para mantener abstinencia fallan, generando
sentimientos de culpa, de fracaso y posible desesperanza, lo que suele afectar
negativamente a su autoeficacia.
La recaída no siempre lleva a los pacientes a abandonar el tratamiento, sino que los
sitúa en una fase que les permite continuar reciclándose y preparándose para continuar
nuevamente el cambio iniciado.
Procesos de cambio
Se definen como una actividad (cognitiva o conductual) que ayuda a los sujetos a
avanzar hacia la modificación de su hábito adictivo.
6. Liberación social. Toma de conciencia de la representación social de la conducta adictiva y de la voluntad social de
combatirla.
7. Manejo de contingencias. Aumentar o disminuir la probabilidad de ocurrencia de una conducta a través del refuerzo o
del auto-refuerzo.
8. Relaciones de ayuda. Utilización del apoyo social con el que se cuenta para superar la adicción (confianza en algunas
personas para abordar su problema)
10. Control de estímulos. Evitación a la exposición a situaciones de alto riesgo para el consumo.
Los procesos de cambio de carácter cognitivo se asocian con los primeros
estadios: pre-contemplación, contemplación y preparación (aumento de la
concienciación, alivio dramático, reevaluación ambiental, auto-rreevaluación,
auto-liberación).
Síntoma/situación.
Cogniciones desadaptativas
Conflictos interpersonales actuales.
Conflictos sistémicos/familiares.
Conflictos intrapersonales.
Se recomienda comenzar a intervenir por el primer nivel síntoma/ situación, ya
que el cambio es más fácil de conseguir, es un nivel de intervención que le exige
al paciente menos inferencias y por tanto es un nivel de cambio con más
conciencia por parte del paciente.
2. La clarificación de valores. El objetivo es que defina sus valores personales, así como las cosas que más
valora en la vida. Con ella, se consigue incrementar el proceso de cambio de autorreevaluación.
4. Establecimiento de metas. Se trata de que diferencien entre objetivos realistas y no realistas. Es usada
para incrementar el proceso de autoliberación.
5. Planificación de la prevención de recaídas. Conducta proactiva ante situaciones que provocan tentación
para consumir, mejora el proceso de cambio de autoliberación.
6. Técnicas de relajación. Sustituir la ansiedad por la calma a través de esta técnica incrementa el proceso
de cambio de contracondicionamiento.
7. Entrenamiento en asertividad. Permite aprender a responder con éxito a los ofrecimientos de
consumo de drogas. Incrementa los procesos de contracondicionamiento proporcionando respuestas
saludables en lugar de consumir drogas.
10. Clarificación de necesidades. Pretende ayudar al paciente a reevaluar varias áreas de su vida y
detectar cuál de ellas necesita mejorar. Incrementa los procesos de cambio de liberación social.
EVALUACIÓN DE ESTADIOS Y PROCESOS
DE CAMBIO
Inicialmente, permite valorar la adecuación de plantear o no algunos objetivos
terapéuticos, conforme se progresa en la intervención, cualquier disminución
del nivel de motivación advierte de la mayor probabilidad de que ocurra una
recaída o de un incumplimiento de cualquiera de los objetivos propuestos.
En relación a las etapas, los precontempladores son los que muestran menos autoeficacia,
mientras que los que se encuentran en la fase de mantenimiento presentan los niveles más altos
del proceso.
Toma de decisiones
La toma de decisiones nos permite comprender cómo evolucionan las personas a lo largo de los estadios. La
toma de decisiones gira en torno a criterios de pros y contras de la conducta adictiva.
Existen ocho categorías en relación a la toma de decisiones para comprender cómo cambian los individuos: