CASE BASED DISCUSSION

PSORIASIS

Hevatika Farma Mulianto

01.210.6181

Pembimbing :
dr. Hesti Wahyuningsih K,Sp.KK
 DEFINISI

• Psoriasis adalah suatu penyakit inflamasi kulit

bersifat kronis residif, dapat mengenai semua
umur yang ditandai dengan plak kemerahan
yang ditutupi oleh sisik yang tebal berwarna
putih keperakan dan berbatas tegas.
 Etiopatogenesis

Faktor genetik

Faktor
imunologik

Faktor pencetus
GEJALA KLINIS

Lesi berupa makula atau papul

eritematosa dengan skuama
putih kasar berlapis lapis,
ukurannya bervariasi, dan
batasnya tegas
 Lanjutan..

Predileksinya terdapat pada siku, lutut,

kulit kepala dan retroaurikular lumbal.
Dapat juga mengenai lipatan axial,
genitokrural, dan leher
 Klasifikasi

Psoriasis Gutata Psoriasis Plakat

Psoriasis
Psoriasis inversus
pustulosa

Psoriasis
Eritrodermapsoriatik
eksudativa
 Diagnosis

• berdasarkan gambaran klinik

1

• pemeriksaan histopatologis
2

• wawancara untuk mengetahui

3 adanya stres.
 DIAGNOSIS
BANDING

• Perbedaannya adalah keluhan pada

dermatofitosis dermatofitosis gatal sekali dan pada
sediaan langsung ditemukan jamur.

• perbedaannya pada sifilis terdapat

sanggama tersangka (coitus suspectus),
Sifilis pembesaran kelenjar getah bening
psoriasiformis menyeluruh, dan tes serologik untuk
sifilis (T.S.S.) positif.
 Lanjutan..

• Dermatitis seboroik berbeda

dengan psoriasis karena
Dermatitis skuamanya berminyak dan
Seboroik kekuningan dan berpredileksi
pada tempat yang seboroik.
 Terapi

•Menenangkan pasien
Pengobatan
promotif dan memberikan
dukungan emosional

•Menghindari atau
Pengobatan
preventif mengurangi faktor
pencetus
 Pengobatan kuratif

• Preparat ter
• Kortikosteroid
Topikal • Antralin
• Etretinat
• Penyinaran

• Kortikosteroid
Sistemik • Levodopa
• Obat sitostatik
 Pengobatan psikologis

•Meditasi
Psikoterapi
•Cognitive
Behavior Therapy
(CBT)
 PROGNOSIS

• Psoriasis tidak menyebabkan kematian

tetapi bersifat kronik dan residif.
Penyakit psoriasi tidak sembuh sama
sekali sehingga seolah-olah penyakit ini
dapat timbul kembali sepanjang hidup.
Memperhatikan tanda dan gejala
biasanya membutuhkan terapi seumur
hidup.
 Identitas pasien
₋ Nama : Ny. R
₋ Umur : 50 tahun
₋ Jenis Kelamin : Perempuan
₋ Agama : Islam
₋ Pekerjaan : IRT
₋ Alamat :Penggaron Lor, Semarang
 ANAMNESIS
• Dilakukan secara Autoanamnesis dengan
pasien pada tanggal 2 November 2015 jam
13.45 WIB
• Keluhan Subjektif : Gatal pada tungkai
bawah dan punggung
• Keluhan Objektif : Terdapat lesi kemerahan
berbatas tegas dengan sisik yang kasar dan
berlapis-lapis.
 ANAMNESIS
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Onset :10 tahun yang lalu
• Lokasi : tungkai bawah kanan dan
punggung
• Kualitas : gatal mengganggu aktivitas
• Kuantitas : gatal sepanjang hari
• Faktor yang memperberat : gatal bertambah jika berkeringat
• Faktor yang memperingan : diberi obat
• Gejala penyerta :-
Kronologi

Tungkai
bawah
Pasien kanan

keluhan

Gatal

RSISA punggung

bentolan Eritema denga

kecil
papul skuama yang kasar
berlapis
• Kronologis :
• Pasien datang ke poli Kulit dan Kelamin RSISA sendiri
dengan keluhan utama tungkai bawah kanan dan
punggung terasa gatal. Awal munculnya lesi berupa
bentolan kecil seperti digigit nyamuk, berwarna merah,
tetapi lama-lama membesar, menjadi papul. Papul
tersebut cepat bertambah besar dan lama-lama
menjadi lesi seperti yang sekarang, yaitu eritema
berbatas tegas, disertai skuama yang kasar dan
berlapis. Dahulu lesi mengenai banyak bagian tubuh
tetapi sekarang sudah sembuh dan sekarang hanya
terdapat di tungkai bawah kanan dan di punggung
bagian atas yang terasa gatal dan kemudian pasien
periksa ke RSISA semarang
 Riwayat Penyakit
Riwayat penyakit dahulu
- Riwayat sakit seperti ini (-)
- Riwayat sakit Diabetes Melitus (+)
- Riwayat alergi (-)

Riwayat penyakit - Riwayat sakit seperti ini (-)

keluarga

Riwayat Sosial Ekonomi Pasien merupakan ibu rumah tangga. Kesan

ekonomi cukup.
 PEMERIKSAAN FISIK
• Status Generalis
– Keadaan Umum : Baik
– Kesadaran : Compos mentis
– Thoraks : Dalam batas normal
– Abdomen : Dalam batas normal
• Ekstremitas : Terdapat lesi di tungkai bawah
kanan kemerahan dan bersisik
• Status Dermatologi Lokasi II : punggung
• Lokasi I : tungkai bawah bagian atas
kanan • UKK : papul
• UKK : eritema dengan multipel
skuama kasar dan berlapis • Ukuran : miliar
• Ukuran: lentikular • Bentuk lesi : teratur;
• Batas: sirkumskrip bulat
• Bentuk lesi : teratur ; bulat • Distribusi :
berkelompok
• Distribusi : solitar
• Konfigurasi : bentuk
• Konfigurasi : unilateral,
teratur; bulat
bentuk teratur; bulat
• menyeluruh yang luas
Palpasi : perabaan kasar
• Ukuran : plakat
pada permukaan lesi
• Batas : tidak
• Diagnosa Banding
• Psoriasis
• Dermatitis seboroik
• Sifilis psoriasiformis
• Dermatofitosis

• Pemeriksaan Penunjang ( Termasuk yang diusulkan )

• Histopatologi
• Fenomena tetesan lilin
• Fenomena Auspitz
• Fenomena Kobner

• Diagnosa Kerja
Psoriasis vulgaris
 TERAPI
• R/ Prednison tab 30 mg no.XIV
S.1.dd tab 1
• R/ liquor carbonis detergen 2%
as. Salisilat 3%
Mf oint
S.ue
 PROGNOSA

• Ad vitam : ad bonam
• Ad sanam : dubia ad bonam
• Ad Kosmetikam : dubia ad bonam
 EDUKASI
• Minum obat teratur
• Jangan di garuk, cukup berikan salep
• Jaga higien diri terutama kaki (agar tidak
lembab dan selalu kering)
• Relaksasi diri
• Kontrol rutin penyakit diabetes melitus
Terimakasih ....