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Tratamiento de la epifora
Restablece la comunicación entre las vías lagrimales y las fosas nasales,
creando una ruta alterna de drenaje de las lagrimas entre el saco
lagrimal y la cavidad nasal, pasando por alto el conducto lagrimal.
Tipos:
Externa.
Endonasal.
Endocanalicular (con/sin láser).
Endoprótesis.
DCR
PROCEDIMIENTO:
DCR endoscópica ha sufrido muchas modificaciones.
Trépanos nasales: Exposición amplia del saco
Posibilita la aposición del saco con la mucosa nasal (reduce la posibilidad de
estenosis).
Anestesia local o general.
Se prepara la mucosa nasal colocando algodón embebido en adrenalina.
TECNICA QUIRURGICA
Las costras y los coágulos se retiran cada siete días durante las tres
primeras semanas y se indica lubricación con solución salina una o dos
veces al día, desde la segunda semana.
No se permite asearse la nariz durante los primeros diez días y para facilitar
el drenaje se indica un masaje suave y regular en la cara externa del saco
lagrimal.
Para proveer un flujo continuo a través del sistema lagrimal se prescriben
colirios con esteroide y antibiótico durante ocho semanas.1
https://www.youtube.com/watch?v=86ohS6kwFi0
Cooperación entre ambas especialidades permite, por un lado, resolver la
dolencia nasal en más de la mitad de los pacientes (desviaciones septales,
sinusitis, etc.), y, por otro lado, y aún más importante, mejorar los resultados
funcionales de la DCR.
La participación del oftalmólogo en el procedimiento quirúrgico permite un
más preciso diagnóstico de la permeabilidad y funcionalidad de todo el
sistema lagrimal, y una mejor canalización del mismo, reduciendo la eventual
creación de falsas vías; y asi evitar cicatrización exagerada de los puntos
lagrimales o en sinequias en la fosa nasal, con el consiguiente fracaso de la
cirugía
Factores Intraoperatorios
Agentes antimitoticos:
5-Fluorouracil (5-FU) or Mitomicina C (MMC)):
Henson 2007 reporta un exito de 87.5% in
Qin 2010: 95.2% de exito, grupo control 85.8%.