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Objetivos
Introducción
Dermatitis atópica
Dermatitis del pañal
Dermatitis seborreica
Diagnóstico diferencial
Lesiones cutáneas benignas del RN
Conclusiones
Objetivos
Alteraciones de la barrera
Alteraciones genéticascutánea (capa lipídica y
queratina deficitaria), con
(gen filagrina)
microfisuras, pérdida de agua
transepidérmica y alteración del
pH cutáneo, que facilitarán la
penetración de irritantes
ambientales, alergenos (ácaros,
alimentos, pólenes)
• CRITERIOS MENORES:
Xerosis - Queilitis
Ictiosis - Oscurecimiento periocular
Niveles elevados de Ig E - Queratosis pilaris
Dermatitis de manos-pies - Alergia alimentaria
Eczema de areola-pezón - Pitiriasis alba
Lesión clásica:
Afecta cuero cabelludo, frente,
pabellones auriculares, cejas, pliegues
retroauriculares, nasogenianos,
párpados y cuello.
Tratamiento:
Evolución benigna y tendencia a curación espontánea, no
debe ser tratamiento agresivo. (
Educación
Shampoo con azufre o piritionato de zinc: irritativo para bebes
Corticoides tópicos: hidrocortisona al 1% por 3-4 días
Corticoides orales: en casos severos
Queratolíticos: vaselina salicílica al 3% o 5% o agentes oleosos
(aceite de oliva), dejar 1-2 hrs y retirar escamas reblandecidas
Predomina entre 6 a 12
Incidencia 7-35% lactantes
meses
Tratamiento
Cremas
De barrera con acción absorbente y astringente, como el óxido de cinc, talco
y caolín
Propiedades antienzimáticas, antiproteasa y antilipasa, y cicatrizantes, como
el pantenol
Dermatitis moderada a severa:
Corticoides tópicos de baja o moderada potencia. Hidrocortisona 1% 1-2
veces por día
Antibiótico tópico:
Sólo en caso de sobreinfección bacteriana. Mupirocina.
Prevención
Educación
Higiene
I. Vitoria Miñana. “Trastornos cutáneos más frecuentes del recién nacido y del lactante. Dermatitis del pañal” Pediatr
Integral 2012; XVI(3): 195-208
Diagnóstico diferencial
Dermatitis de contacto
Escabiosis
Psoriasis
Lesiones cutáneas benignas del recién nacido
C. Ribes Bautista, F. A. Moraga Llop. “Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias” AEPED 2010
Sellarès Casas E. Dermatología neonatal. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2012. Madrid: Exlibris
Eritema tóxico
Enfermedad cutánea inflamatoria benigna.
Denominada Exantema toxoalérgico, urticaria neonatal, dermatitis por
picadura de pulga, etc.
Erupción más frecuente en neonato.
Afecta 50% RNT, rara prematuros.
Aparece 1er y 3er día de vida.
Lesión: Pequeña pápula 1 a 3 mm diamétro, evoluciona como pústula con halo
prominente eritematoso.
Se presenta en numero variable.
Ubicación: Cualquier parte del cuerpo, más frecuente en tronco, respeta
palmas y plantas.
Causa: Desconocida.
Tinción Wright: Gran n° de eosinofilos.
Tratamiento: No requiere. Es asintomático. Desaparece espontáneo.
C. Ribes Bautista, F. A. Moraga Llop. “Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias” AEPED 2010
Sellarès Casas E. Dermatología neonatal. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2012. Madrid: Exlibris
Melanosis pustulosa neonatal transitoria
Se manifiesta desde el Nac. 5% RN raza negra y 1% raza blanca.
Lesión: Pequeñas pústulas superficiales, se rompen con facilidad,
dejan descamación fina y máculas hiperpigmentadas.
Lesiones escasas o numerosas.
Ubicación: Afectan cualquier parte de sup. Cutánea, incluye palmas,
plantas y cuero cabelludo.
Duración: 48 hrs, pero máculas pueden persistir meses.
Causa: Desconocida.
Tinción Wright: número variable de PMN, con pocos o ningún
eosinófilo.
Tratamiento: No requiere. Asintomático y autolimitado.
C. Ribes Bautista, F. A. Moraga Llop. “Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias” AEPED 2010
Sellarès Casas E. Dermatología neonatal. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2012. Madrid: Exlibris
Millium
Afectan al 40% de los RNT
Pápulas: son pequeños quistes epiteliales llenos de
queratina, al exprimir se obtiene material parecido a perlas
blancas (restos de queratinocitos).
Lesión: Conjunto de pápulas de color blanco perlado o
amarillento, 1 a 2 mm diámetro, aparecen en cara.
Ubicación: Los más afectados son mejillas, frente y la barbilla,
rara vez puede aparecer en prepucio o areola mamaria.
Afecta mucosa oral: Perlas de Epstein, pequeñas lesiones, 85% de RN
Duración:
Millia: Resuelve espontáneo, plazo 1 mes.
Perlas Epstein: Demora varios meses.
Tratamiento: No requiere.
C. Ribes Bautista, F. A. Moraga Llop. “Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias” AEPED 2010
Sellarès Casas E. Dermatología neonatal. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2012. Madrid: Exlibris
Mancha de Baltz.
O mongólica
Nevus que es más frecuente en RN raza negra y asiáticos.
Lesión: Se origina por proliferación de melanocitos, formadores
de un pigmento color azul pizarra o gris.
Ubicación: Localizado en dermis profunda de la región
lumbosacra, puede extenderse a región glútea, incluso a hombros,
extremidades y cara.
Duración: Desde el nacimiento y va desapareciendo gradual en
el curso de los primeros años de vida, aunque pudiese persistir
durante infancia y hasta adulto.
Tratamiento: No requiere.
C. Ribes Bautista, F. A. Moraga Llop. “Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias” AEPED 2010
Sellarès Casas E. Dermatología neonatal. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2012. Madrid: Exlibris
Nevus telangiectásico o Nevi materno
Mancha color salmón.
Se trata de hemangiomas, por pequeñas dilataciones telangiectásico.
Frecuente en el RN.
Ubicación:
Glabela: 33%
Párpados: 45%
Nuca: 81%
Lesión: En forma de mancha, color rosa, que aumenta con el llanto y el
calor.
Duración: Tiende a desaparecer 1er año 99%, a excepción de la nuca que
persiste niños (40%) y adultos (5%).
C. Ribes Bautista, F. A. Moraga Llop. “Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias” AEPED 2010
Sellarès Casas E. Dermatología neonatal. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2012. Madrid: Exlibris
Conclusiones
Principal motivo de consulta, hay que
saber como reconocer.
Conocer las dermatosis en RN, para
así educar a los padres.
Dermatitis atópica es frecuente y hay
que conocer sus diferenciales.
El manejo de las patologías si bien es
similar, se debe conocer para así
tratar correctamente las dermatosis.
Preguntas???
Dermatopatías
Int. Fernanda Palma
Internado de Pediatría