Diagnóstico

Historia clínica Síntomas Signos

Microscopia de campo oscuro

Es un método directo y rápido, pero requiere la

experiencia y el equipo adecuado
Especificad: 97%
Sensibilidad : 86%

https://youtu.be/nC3Pxl1lxFc recuperado 10/05/17

Angel Muller E, Rubio J.. Obstetricia integral siglo XXI. Tomo II 2010. Capitulo 13
 Prueba de anticuerpos fluorescentes

la presencia de
subespecies de T Anticuerpo
Cuando el frotis no
pallidum en tejidos, antitreponemico
puede ser
policlonal conjugado
evaluado de fluidos corporales,
marcado con
inmediato secreciones y fluoresceína
exudados de lesiones

Microscopio de No es de fácil
fluorescencia acceso

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PRUEBAS NO TREPONÉMICAS
PRUEBAS TREPONÉMICAS
 Pruebas diagnosticas en el recién
nacido
Microscopia directa: en especímenes de
las lesiones en placenta cordón umbilical o
material de autopsia

VDRL: correlacionar con la serología

materna, títulos dx deben ser mayores
que los de la madre, si ac vienen de la
madre desaparecen de 4 a 12 semanas

FTA- ABS Igm: Igm propia del niño muy

especifica pero baja sensibilidad.
Negativo no descarta infección

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 Diagnóstico en el embarazo
Pruebas Dx: Prueba no
+ prueba
treponemicas treponemica positiva
treponemica
cualitativa (1er dilución 1:8 o a
positiva
control) cualquier dilución

Descenso del Mujeres tx en Clasificar la

titulo 4 veces gestación infección
respecto al seguimiento pruebas identificar el
inicial no treponemicas inicio

Los controles se efectúan cada 3 meses. Usualmente se obtiene un

resultado no reactivo al año de tx .

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 Diagnostico de sífilis congénita
Se define como caso de sífilis congénita :

Tx inadecuado: uso de un
Recién nacido, mortinato, aborto
antibiótico diferente a la penicilina
de madre con sífilis gestacional sin
o tx que inicio con menos de 30
tx o con tx inadecuado
días de anterioridad al nacimiento.

CASO CONFIRMADO:

RN o lactante que se identifica T.P en la placenta, cordón umbilical o autopsia.

CASO PRESUNTIVO

Condición que afecta a un niño de madre con sífilis tx inadecuadamente o no tx

independiente de los signos clinicos del niño

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 Un niño que tenga una prueba treponémica reactiva y los
siguientes criterios:
• Cualquier evidencia de sífilis congénita al examen físico
• Cualquier evidencia de sífilis en rx de huesos largos
• Una prueba VDRL reactiva en liquido cefalorraquídeo
• Aumento del conteo de células o proteínas en LC sin otra causa
• Un FTA- abs 19S- IgM o ELISA IgM positivo
• RN con titulo VDRL o RPR 4 veces el titulo de la madre.

Hallazgos rx
Congénita vs Adquirida Signos clínicos cambios en la
después de los 2 años no evidentes metáfisis y
epífisis

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PENICILINA
S
MECANISMO DE ACCION
 Penicilina G sódica y
CLASIFICACI potásica
ÓN Penicilina G
procainica y clemizol
Naturales
Penicilina G
Benzatinica
Cocos gram
Penicilina V +
Basilos
gram +
Cloxacilina
Penicilinas

Anaerobios
Semisinteticas Dicloxacilina y T. palidum

Oxacilina

Amoxacilina
Aminopenicilinas
Ampicilina
ESPECTRO
Ampicilina
Antipseudomonicas
Principal efecto adverso: reacciones
piperacilina
de hipersensibilidad.
 TRATAMIENTO EN EL
EMBARAZO
ESQUEMA DEPENDIENDO DE LA EDAD GESTACIONAL:
Mayor de 34 semanas: penicilina cristalina endovenosa a 4 millones de UI cada 4 horas
durante 10 a 14 días en cualquier etapa de la infección

Menor de 34 semanas: depende del momento de la infección

SIFÍLIS TEMPRANA (PRIMARIA, SECUNDARIA, LATENTE Y PRECOZ)

Los antibióticos alternativos no

se deben usar : tetraciclinas
Algunos autores
PENICILINA BENZATINICA contraindicadas , eritromicina :
recomiendan 2 dosis con
2.400.000 UI dosis única no garantiza la curación del
intervalo de 1 semana
feto. Ceftriaxona y eritromicina:
No hay estudios

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SIFÍLIS TARDÍA
Latente tardía, latente de duración desconocida o terciaria: Penicilina benzatinica
2.400.000 UI cada semana durante 3 sesiones
TOTAL: 7.200.000 UI

NEUROSIFILIS

PENICILINA cristalina IV 24 a 30 millones de unidades por día \ cada 4 horas durante

10 a 14 días . Se sugiere de 1 a 3 dosis adicionales de penicilina benzatinica ante
posibilidad de coexistencia de infección latente

REACCIÓN DE JARISCH-HERXHEIMER

Es una reacción adversa dentro las 2 a 8 horas después de inicio del antibiótico .
Liberación de lipoproteínas y se caracteriza por: FIEBRE, CAFALEA, MIIALGIAS Y
AUMENTO DE LA INFLAMACIÓN DE LAS LESIONES.

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 Seguimiento
Pruebas no
treponemicas VDRL O
RPR durante el primer
año cada 3 meses
Serofast: pruebas no
treponemicas pueden
permanecer positivas a
Pruebas no títulos bajos 1:1 o 1:2 como
treponemicas VDRL o memoria inmunológica
RPR durante el 2 do año
cada 6 meses o hasta
que los títulos sean
negativos En neursifilis si las alteraciones
en LC no han disminuido
después de 6 meses o no han
normalizado después de 2 años
debe considerarse el
retratamiento. Penicilina G IV
por 14 días

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