DR OUDRHIRI

HOPITAL IBN BAITAR

intrduction
 Comme toutes articulations, le coude aussi
peut présenter une arthrose. Les facteurs
responsables d’une évolution arthrosique
sont nombreux : post traumatiques à la suite
des fractures articulaires, maladies
systémiques (arthrite rhumatoïde,
psoriasique…), à la suite d’efforts physiques
prolongés dans le temps, chez les sportifs
surtout des athlètes.
Signes fonctionnels
 L’arthrose du coude est souvent bien
tolérée .
 la limitation de la mobilité, qui est le
premier symptôme, peut être modeste.
 la douleur est mécanique qui peut déranger
le patient lors de ses activités quotidiennes
en particulier à la « fin du mouvement »
 la douleur se manifeste en fin d’extension
ou encore en flexion maximale du coude.
 La raideur diffère de l’ankylose qui
correspond à la disparition de
l'articulation avec fusion des extrémités
osseuses et disparition de l'interligne
articulaire
 Les 2 mouvements impliqués sont :
 – La FLEXION/EXTENSION
 – La PRONO-SUPINATION
L’examen clinique

. retrouve un déficit d’extension

et/ou limitation de la flexion,
associé à une douleur plutôt
postéro externe.
. paresthésies au niveau des 4ème
et 5ème doigts de la main, typique
d’une souffrance du nerf cubital.
. Amyotrophie avant bras.
Radio
 Les radios montrent, dans les cas évolués, une
souffrance articulaire avec la présence de corps intra
articulaire/ au stade initial.
 le scanner est l’examen de choix pour visualiser les
ostéophytes de la coronoïde, de l’olécrâne et les petits
corps étrangers dans les fossettes antérieure et
postérieure
 Signes classiques arthrose : pincement; condensation,
géodes et ostéophytes.
Traitement
 Classique

 AINS

 Antalgiques

 Infiltrations

 Rééducation ++++
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 L'articulation sacro-iliaque est l'articulation
qui joint les os iliaques de l'arrière du bassin
avec le sacrum qui constitue la base de la
colonne vertébrale et se termine par le coccyx.
 Il s'agit d'une articulation qui offre une
amplitude de mouvement très réduite, de
l'ordre de 2 à 3°. Cette articulation est
importante puisqu'elle est responsable du
maintien de toute la colonne vertébrale.
 Les douleurs qui originent de l'articulation
sacro-iliaque se font sentir dans le bas du dos,
les fesses ou le haut des jambes.
 La fréquence de L’arthrose des sacro iliaques
varie selon les auteurs, allant de moins de 10 à
78% des adultes .
 Elle a une nosologie un peu différente de celle
des articulations des membres.
 Une particularité tient en sa présentation
radiologique qui est sensiblement différente
chez l’homme et chez la femme: les
ostéophytes sont plus fréquents chez les
hommes .
Alors que la sclérose de l’os sous-chondral est plus
marquée et fréquente chez les femmes,
particulièrement chez les obèses et les multipares .
 Les ostéophytes restent les manifestations les plus
typiques de l’arthrose des sacro-iliaques:
Signes fonctionnels
 Clinique
 • Douleur
 • Mobilité
 La douleur
 Fonction de la pathologie mais au début, étiquette
précise difficile
 Localisation : partie supéro interne de la fesse:
fessalgie
 irradiation face externe fesse, de cuisse
 • Véritable sciatalgie possible
 Les tests de sacro-iliaque
 - Tests de provocation de douleur
 - Tests statiques
 - Tests dynamiques
Signe du trépied ou sonnette
Fermeture des SI
ouverture des SI
 Traitements « non spécifiques »…
 • T. Symptomatiques
 • Équilibre pelvien ?inégalité des
membres
 • Chondroprotecteurs ?
 • Infiltrations
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INTRODUCTION
 Affection rare et méconnue
 Loin derrière le genou, le rachis, les mains, la
hanche et même le pied…
 Presque toujours secondaire :origine traumatique
 L’arthrose primitive de la cheville existe-t-elle?
 Symptomatologie très variable
 Douleur, raideur et gêne fonctionnelle
ENQUETE ETIOLOGIQUE
 Interrogatoire :
 Affections favorisantes :
 Malformations congénitales
 Épiphysite de croissance
 Synostose du tarse
 Causes inflammatoires (AJI, PR, SPA…)
 Arthrites infectieuses
 Arthropathies nerveuses
SIGNES FONCTIONNELS
 La douleur :
 Mécanique => permanente
 Aggravation progressive
 Type variable : broiement, torsion, frottement
désagréable, cuisson.
 Intensité variable : aucune corrélation clinico-
radiologique
 Surmenage mécanique
 d'une ou plusieurs articulations aggravé par
 des anomalies de la statique du pied
Pied plat valgus Pied creux varus
SIGNES FONCTIONNELS
 La raideur :
 Au lever d’une position assise maintenue
 Dérouillage < 15 min
 Craquements : sensation désagréable sans
conséquences
 Gêne fonctionnelle :
 Motif fréquent de consultation
 Interruption des activités sportives
 Gêne des activités quotidiennes :
 Marche en terrain accidenté puis plat: périmètre de marche
 Montée et descente des escaliers
l’articulation talo-crurale
 Arthrose Primitive rare
 • micro-traumatique, post-traumatique ou
 séquellaire d’entorses de la cheville
 • secondaire à une nécrose du talus
 Arthrose Talo crurale

Talo crurale normale

TRAITEMENT
 Symptomatique :
 Antalgiques
 AINS
 Infiltrations de corticoïdes
Poussées
 Physiothérapie congestives
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Symptômes

 Les douleurs de l’articulation temporo-mandibulaire

peuvent être localisées de façon relativement précise
par le patient: typiquement, il pointe son index vers la
zone pré-auriculaire correspondante.
Consultatios ORL / dentiste++++
 L'articulation temporo-maxillaire peut être le siège de
douleurs parfois très violentes, en particulier lors de la
mastication, en rapport avec une arthrose de cette
articulation.

Les douleurs sont le plus souvent accompagnées de

craquements.

Une difficulté à ouvrir la bouche est fréquente, parfois, il

peut même s'agir de blocage complet.

La douleur peut irradier vers le maxillaire supérieur ou les

régions temporales.