You are on page 1of 35

CORDON UMBILICAL Y

LIQUIDO AMNIOTICO
Dr. José Miranda Farfán
CORDON UMBILICAL
ESTRUCTURA
El cordón umbilical se forma de la unión
de dos conductos:
– ONFALOMESENTERICO.
– ALANTOIDES.
Se forma en la quinta semana de la
gestación.
Une el ombligo fetal a la placenta.
Late en forma sincrónica con el corazón
fetal.
ESTRUCTURA
Es de consistencia blanda.
Color blanquecino mate, dejando traslucir los
vasos umbilicales.
Tiene 2 arterias y 1 vena.
La longitud aproximada es de 50 centímetros.
Si es menor de 30 cm. Hablamos de brevedad
de cordón
Si es mayor de 90 cm. Es un cordón
excesivamente largo
ANATOMÍA DEL CORDÓN UMBILICAL

Vena umbilical Arteria umbilical

Amnios

Gelatina de Wharton
ESTRUCTURA
En algunos casos puede arrollarse a las
diferentes partes del feto y constituyen los
circulares del cordón.
Está cubierto de una vaina amniótica.
El interior del conducto está rodeado por
la gelatina de Wharton.
CORDON UMBILICAL DOPPLER COLOR
GESTACION 27ss CORDON UMBILICAL
LIQUIDO AMNIOTICO
CARACTERISTICAS FISICAS
En los primeros meses es claro y
transparente.
Posteriormente es turbio y lechoso.
Olor: Peculiar (Hipoclorito de sodio,
semen)
Peso específico: Entre 1005 y 1015.
Reacción: Neutra o ligeramente
alcalina.(pH: 6,5 – 7,4)
CARACTERISTICAS FISICAS
Cantidad: Al final de la gestación es de
500 a 800 ml.
Inferior a 300 ml. OLIGOHIDRAMNIOS.
Mayor a 2500 ml. POLIHIDRAMNIOS.
Permite los movimientos fetales.
Protege al feto contra traumatismos
externos.
HIDRAMNIOS
CARACTERISTICAS FISICAS
Impide la compresión del cordón.
Facilita la acomodación fetal.
En el parto contribuye a la formación de la
bolsa de aguas.
Regula la distribución de la fuerza uterina
durante la contracción.
CARACTERISTICAS QUIMICAS
Está constituido por:
– Agua: 98 a 99%.
– Cuerpos sólidos orgánicos e inorgánicos: 1 a
2%.
– Contiene ciertas enzimas: Diastasa, lipasa,
pepsina, renina y fermentos.
– Hormonas: Cantidades pequeñas.
– Medicamentos administrados a la madre:
Sulfaminados, antibióticos, etc.
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS

Está constituido por:


– Células epidérmicas descamadas fetales.
– Pelos.
– Fragmentos de materias sebáceas.
– Células basófilas en fetos de sexo femenino
provenientes de la vulva y del vestíbulo
vaginal.
ORIGEN DEL LIQUIDO AMNIOTICO

Tiene un origen mixto y son de:


–AMNIÓTICO.
–FETAL.
–MATERNO.
ORIGEN AMNIOTICO
Esencialmente es un producto de
secreción del epitelio amniótico.
Constituye la principal fuente de líquido
amniótico hasta las 20 semanas de
gestación.
En embarazos avanzados el pasaje de
líquido se hace en ambos sentidos.
ORIGEN FETAL
La excreción urinaria del feto.
La cantidad de orina emitida es de 20 a 30 ml./
hora.
Al final de embarazo pasa 450 ml. De orina fetal
al liquido amniótico.
Las secreciones pulmonares regulan el
volumen.
La trasudación y ultrafiltración del plasma fetal
por el lecho pulmonar después de la semana
20.
ORIGEN MATERNO
La trasudación de suero materno.
Ésta trasudación es favorecida por la
menor presión intraovular en relación a la
presión abdominal.
Fisiológicamente hay un equilibrio entre la
producción y la reabsorción de liquido
amniótico.
COMPOSICION
La composición de electrolitos en una gestación a
término es la siguiente:
Cloro----------------------------------------------103 mEq
Reserva alcalina-------------------------------- 18 mEq
Fósforo---------------------------------------------- 2 mEq
Azufre----------------------------------------------- 2 mEq
Sodio---------------------------------------------- 127mEq
Potasio---------------------------------------------- 4 mEq
Calcio------------------------------------------------ 4 mEq
Magnesio------------------------------------------- 2 mEq
Total……………………..…………………262 mEq
269 mOsm
COMPOSICION
La composición de proteínas, lípidos y
glucosa es:

Proteínas totales----------250 mg/100 ml


Lípidos totales-------------- 15 mg/100 ml
Glucosa---------------------- 20 mg/100 ml
COMPOSICION
Otros componentes:
– CITOLOGIA: Células del epitelio pavimentoso.
La relación de ellas, permite el cálculo de la
edad fetal.
– PIGMENTOS BILIRRUBINOIDES: La
bilirrubina disminuye progresivamente y
desaparece en el tercer trimestre.
– CREATININA: Aumenta progresivamente y
permite determinar la maduración renal del
feto.
COMPOSICION
Otros componentes:
– COMPONENTES TENSOACTIVOS:
Complejo surfactante (lecitina y
esfingomielina).
– HORMONAS: Cortisol, cortisona, adrenalina,
noradrenalina, lactógeno placentario,
gonadotropina coriónica y estriol.
– ENZIMAS: Cistinoaminopeptidasa (degrada la
oxitocina).
VALORACION CLINICA DEL
LIQUIDO AMNIOTICO
Permite valorar el estado fetal.
Puede usarse en el estudio del grado de
madurez pulmonar y bienestar fetal.
El diagnostico de alteraciones
cromosómicas.
Enfermedades genéticas y metabólicas.
Determinar niveles de bilirrubina.
Determinar marcadores fetales (Alfa
Fetoproteína y Acetilcolinesterasa).
ESTUDIO DE LA MADUREZ FETAL

ASPECTO FISICO:
– Tipo I: Líquido amniótico sin grumos, cristalino o
amarillento. Antes de las 34 semanas.
– Tipo II: Liquido amniótico con grumos escasos y
finos en suspensión. Entre 34 y 38 semanas.
– Tipo III: Líquido amniótico con grumos gruesos y
abundantes en suspensión. Sobre las 38
semanas.
– Tipo IV: Líquido amniótico semejante al III, pero
filante y viscoso. En los embarazos en vías de
prolongación y prolongados.
DETERMINACION DE MADUREZ
PULMONAR FETAL
Evalúa la presencia de surfactantes
pulmonares.
Se realiza mediante:
– El índice Lecitina / esfingomielina.
– Determinación de Fosfatidilglicerol.
– Test de Clements.
– Densitometría del líquido amniótico.
ÍNDICE LECITINA / ESFINGOMIELINA

El índice L/E antes de las 31 semanas es


menor de 1.
Alrededor de las 32 semanas es igual a 1.
A partir de las semana 35 en adelante el
índice es mayor de 1, debido al aumento
de la lecitina sobre la esfingomielina.
El índice L/E mayor o igual a 2:1 se asocia
a madurez pulmonar en un 98% de los
casos.
TEST DE CLEMENTS
Permite evaluar la capacidad surfactante
de la lecitina.
Es un excelente método para diagnosticar
madurez pulmonar.
Consiste en obtener una muestra de LA
mediante amniocentésis y proceder a
distribuirla en tres tubos.
Se agitan los tubos durante 15 segundos y
se interpreta luego de 15 minutos de
completo reposo.
TEST DE CLEMENTS
TEST DE CLEMENTS
PULMON MADURO: Se observa un halo
completo de burbujas en la superficie en los tres
tubos.
PULMON EN VIAS DE MADURACION: Se
observa en el primero o en el primer y segundo
tubo, un halo completo de burbujas en su
superficie.
PULMON INMADURO: Aquel que no presenta
burbujas en los tubos o forma un halo
incompleto en ellas.
FUNCIONES
Durante el embarazo.
– Impide las adherencias entre el amnios y el
feto, evitando así las malformaciones fetales.
– Protege al feto de los traumatismos externos.
– Protege al cordón umbilical de ser
presionado.
– Mantiene el saco ovular a una temperatura
constante, por ser mal conductor del calor.
FUNCIONES
– Facilita los movimientos del feto y favorece la
normal acomodación.
– Amortigua los movimientos fetales evitando
los dolores en la madre.
– Desempeña cierta función nutritiva,
proporcionando agua y otros elementos que
son deglutidos por el feto.
FUNCIONES
Durante el parto.
– Distribuye uniformemente la presión
producida durante la contracción uterina.
– Contribuye a la formación de la bolsa de las
aguas.
– Lubrica al romperse la bolsa de las aguas, el
canal del parto.
– Contribuye a evitar la infección ovular y
uterina por su acción ligeramente
antibacteriana.
GRACIAS

You might also like