TRAUMATISMO DENTOALVEOLAT

EN DIENTES DECIDUOUS
TRAUMAS TRATAMIENTO INSTRUCCIONES AL PACIENTE SEGUIMIENTO
 Dieta blanda durante 1 semana
 Cepillarse los dientes después de cada
comida con un cepillo suave y aplicar
clorexirina tópica al 0.1 % en la zona
NO REQUIERE afectada con una torunda de algodón dos control clínico ala
CONCUSION SOLO veces al día durante 1 semana, para prevenir semana y a las 6
OBSERVACIÒN el acumulo de placa y restos alimentarios. u 8 semanas
 los padres devén de ser avisados sobre las
posibles complicaciones que puedan ocurrir
tales como inflamación, coloración oscura
de la corona dental, incremento de
movilidad o fistula.
TRAUMAS TRATAMIENTO INSTRUCCIONES AL PACIENTE SEGUIMIENTO
 Dieta blanda durante 1 semana
 Cepillarse los dientes después de cada
comida con un cepillo suave y aplicar
clorexirina tópica al 0.1 % en la zona
afectada con una torunda de algodón
NO REQUIERE dos veces al día durante 1 semana, para control clínico ala
SUBLUXACION prevenir el acumulo de placa y restos semana y a las 6
SOLO OBSERVACIÒN
alimentarios. u 8 semanas
 los padres devén de ser avisados sobre
las posibles complicaciones que puedan
ocurrir tales como inflamación,
coloración oscura de la corona dental,
incremento de movilidad o fistula.
 INSTRUCCIONES AL
TRAUMAS TRATAMIENTO PACIENTE SEGUIMIENTO
Debe basarse en el grado de  Dieta blanda durante 1
desplazamiento, movilidad , semana
formación radicular y la  Cepillarse los dientes
capacidad del niño de hacer después de cada comida
frente a la situación de con un cepillo suave y
E emergencia. aplicar clorexirina tópica al
control clínico
X 0.1 % en la zona afectada
Menores (menor a 3 mm) en un después de 2 a 3
T con una torunda de
diente en desarrollo, tanto la semanas
R algodón dos veces al día
reposición cuidadosa del diente durante 1 semana, para
U como dejar que el diente se prevenir el acumulo de
S realinee de forma espontanea . Control clínico y
placa y restos alimentarios.
radiográfico de 6
I La extracción es el tratamiento  los padres devén de ser a 8 semanas, 6
O de elección en casos de extrusión avisados sobre las posibles meses y 1 año
N severa en un diente temporal complicaciones que puedan
completamente formada ocurrir tales como
inflamación, coloración
oscura de la corona dental,
incremento de movilidad o
fistula.
 INSTRUCCIONES AL
TRAUMAS TRATAMIENTO PACIENTE SEGUIMIENTO
Reposición espontanea: Dieta blanda durante 1
Si no existe interferencia oclusal se semana
debe dejar que el diente se
L Cepillarse los dientes después
reposiciones de manera espontanea
U de cada comida con un cepillo
Reposición:
suave y aplicar clorexirina
X Cuando existe interferencia oclusal se
tópica al 0.1 % en la zona
A debe proceder a la reposición del
afectada con una torunda de
C diente para lo que se usara una ligera
algodón dos veces al día
presión labial y palatal , combinadas, Control clínico
I durante 1 semana, para
se debe anestesiar la zona después de 2-3
Ó prevenir el acumulo de placa
previamente semanas. Control
y restos alimentarios.
N Extracción: clínico y
Dientes con desplazamiento severo Los padres devén de ser radiográfico a las
L hacia vestibular, la extracción se indica avisados sobre las posibles 6-8 semanas, 6
debido a la existencia de colisión entre complicaciones que puedan meses
A ocurrir tales como
la raíz del diente temporal y el germen y un año.
T inflamación, coloración oscura
del diente permanente.
E Pulido suave: de la corona dental,
R En casos con interferencia oclusal leve incremento de movilidad o
A está indicado realizar un ajuste oclusal fistula.
L por tallado selectivo poco
agresivo (suave).
 INSTRUCCIONES AL
TRAUMAS TRATAMIENTO PACIENTE SEGUIMIENTO
I I La intrusión dental está asociada con
Dieta blanda de 10 a 14
N N el riesgo potencial de lesión del
germen del diente permanente. días.
T T
Erupción espontánea. Cepillarse los dientes
R R Si el ápice se ha desplazado hacia o a después de cada comida Control clínico
U U través de la cortical vestibular se con un cepillo suave y después de 1
S S debe dejar que el diente se
aplicar clorexirina tópica al semana y a las 6-8
I I reposicione por erupción
espontánea. 0.1 % en la zona afectada semanas. Control
Ó V con una torunda de clínico y
Para evaluar la erupción del diente radiográfico a las
N A intruído se debe establecer el grado algodón dos veces al día
3-4
de intrusión midiendo la distancia durante 1 semana, para semanas, 6
– entre el borde incisal del diente prevenir el acumulo de meses, un año y,
intruído y el del diente contralateral placa y restos alimentarios. anualmente,
L no afecto. control clínico
Extracción. Los padres devén de ser
U hasta la
Si el ápice se ha desplazado hacia el avisados sobre las posibles exfoliación del
X germen del diente sucesor complicaciones que diente primario
A permanente el diente debe ser puedan ocurrir tales como involucrado.
C extraído para minimizar el daño inflamación, coloración
I ocasionado al diente permanente. oscura de la corona dental,
Ó incremento de movilidad o
N fistula.
 INSTRUCCIONES AL
TRAUMAS TRATAMIENTO PACIENTE SEGUIMIENTO
No está recomandada la reinserción
de los dientes temporales Dieta blanda durante 1
avulsionados. semana..

En el examen inicial es importante Que haya un buen proceso Control clínico

hacer el recuento de todos los de curación después de un después de una
dientes avulsionados. Si no se hace, traumatismo semana y
A es altamente recomendable realizar
alveolodentario depende, controles clínicos
V un examen radiográfico para y radiológicos a
asegurar que el caso de dientes en parte,
U los 6 meses y un
perdidos no sea un caso de intrusión de una buena higiene oral.
L año.
completa o de fractura radicular con
S Informar a los padres sobre Posteriormente,
pérdida del fragmento coronal. controles clínicos
I la probabilidad de que
Si no se han encontrado los dientes
Ó avulsionados, debe referirse el aparezcan complicaciones y radiológicos
N paciente a un servicio de pediatría en el desarrollo del diente anuales hasta la
erupción del
para que se pueda descartar una sucesor permanente, sucesor
aspiración del diente. especialmente en los casos permanente.
de avulsión en niños por
debajo de los 3 años de
edad.
TRAUMAS TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
I
N
F
R
E
A No hay indicación de
S seguimiento para las
C
M lesiones de infracción a
C No es necesario ningún
A menos que estén asociadas
I tratamiento. a una luxación u otros tipos
L
Ó de fracturas que involucren
T
N al mismo diente.
E

D
E
L
TRAUMAS TRATAMIENTO SEGUIMIENTO

F
R Pulido o restauración con
A E
resina composite dependiendo
de la extensión y localización
C S
de la fractura. En
T M
pacientes que presenten Control clínico a las 3-4
U A
heridas en labios o mejillas es semanas
R L
recomendable la búsqueda de
A T
fragmentos
E dentarios o de material
D extraño.
E
TRAUMAS TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
A
M
E
L
F
O Pulir los bordes afilados de la
R
D fractura. Si es posible, el diente
A
E ha de ser restaurado con
C Control clínico a las 3-4
N ionómero de vidrio o resina
T semanas.
T composite dependiendo de la
U
I extensión y localización de la
R fractura.
N
A
A
R
I
A
TRAUMAS TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
En niños muy jóvenes con dientes inmaduros con raíces
aún en fase de desarrollo, es interesante intentar
preservar la vitalidad pulpar mediante un
recubrimiento pulpar o una pulpotomía parcial. Este
tratamiento también es el de elección en pacientes
jóvenes con el desarrollo radicular completado. El
hidróxido de calcio es un material adecuado para llevar
a cabo estos procedimientos. Ambos tratamientos Control clínico
FRACTURA CORONAL deben ser considerados siempre que sea posible; en después de una
COMPLICADA caso contrario, la extracción estaría indicada. En un semana. Control
periodo de 4 a 6 semanas debería verse un puente clínico y
(ESMALTE – DENTINA – dentinario en una radiografía. radiográfico
PULPA). después de 6 a 8
semanas y al año.
En niños muy jóvenes con dientes inmaduros con raíces
aún en fase de desarrollo y con paredes delgadas
de dentina radicular, puede que no se pueda realizar la
pulpotomía cervical debido al riesgo de
perforación de la pared y, en estos casos, el diente deba
ser extraído.

TRAUMAS TRATAMIENTO
En función de los hallazgos
clínicos, pueden considerarse
dos opciones de tratamiento.
Extracción del fragmento.
Si la fractura afecta,
únicamente, una pequeña
porción de la raíz y el
fragmento estable es lo
FRACTURA suficientemente grande para
CORONO – permitir la restauración coronal,
RADICULAR practicar la extracción del
SIN
fragmento móvil.
PARTICIPACIÓ Extracción.
N PULPAR La extracción es inevitable en
las fracturas coronoradiculares
muy profundas, siendo la peor
la fractura vertical. Deben
tomarse precauciones y ser
muy cuidadosos al extraer el
diente para evitar traumatismos
añadidos al germen del diente
sucesor permanente.
INSTRUCCIONES AL
PACIENTE SEGUIMIENTO
Dieta blanda de 10 a 14 días.
Cepillarse los dientes después
de cada comida con un cepillo
suave y aplicar clorexirina
tópica al 0.1 % en la zona
afectada con una torunda de
algodón dos veces al día
durante 1 semana, para
Control clínico
prevenir el acumulo de placa
después de 3-4
y restos alimentarios.
semanas.
Informar a los padres sobre la
probabilidad de que
aparezcan complicaciones en
el desarrollo del diente
sucesor permanente,
especialmente en los casos de
avulsión en niños por debajo
de los 3 años de edad.
TRAUMAS TRATAMIENTO
Extracción del diente
afecto. Deben tomarse
FRACTURA precauciones y ser muy
CORONO – cuidadosos al extraer el
RADICULAR CON diente para
PARTICIPACIÓN evitar traumatismos
PULPAR añadidos al germen del
diente sucesor
permanente.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE SEGUIMIENTO
Dieta blanda de 10 a 14 días.
Cepillarse los dientes después de
cada comida con un cepillo
suave. Esta medida tiene un efecto
beneficioso para prevenir el
acúmulo de placa y restos
alimentarios, además de la Control clínico a
recomendación de dieta blanda. las 3-4 semanas
Los padres devén de ser avisados
sobre las posibles complicaciones
que puedan ocurrir tales como
inflamación, coloración oscura de
la corona dental, incremento de
movilidad o fistula.
TRAUMAS TRATAMIENTO INSTRUCCIONES AL PACIENTE SEGUIMIENTO
Dieta blanda de 10 a 14 días.
Sin tratamiento. Cepillarse los dientes después de
Si no hay desplazamiento cada comida con un cepillo
del fragmento coronal no
suave. Esta medida tiene un efecto
se requiere tratamiento Control clínico
beneficioso para prevenir el después de 1
acúmulo de placa y restos semana. Control
FRACTURA Extracción. alimentarios, además de la clínico y
RADICULAR Si existe desplazamiento recomendación de dieta blanda. radiográfico a las
del fragmento coronal, 2-3 semanas y 6-8
extraer, únicamente, éste meses. Control
fragmento. El fragmento Los padres devén de ser avisados clínico al año.
apical se dejará en su sobre las posibles complicaciones
ubicación a la espera de que puedan ocurrir tales como
que sea reabsorbido.
inflamación, coloración oscura de
la corona dental, incremento de
movilidad o fistula.
TRAUMAS TRATAMIENTO INSTRUCCIONES AL PACIENTE SEGUIMIENTO
Dieta blanda de 10 a 14 días. Control clínico a la
semana
Cepillarse los dientes después de
Reposición manual o cada comida con un cepillo
con fórceps del suave. Esta medida tiene un
fragmento desplazado. efecto beneficioso para prevenir Retirar la férula y control
Está indicado el uso de el acúmulo de placa y restos clínico y radiográfico a
anestesia local. alimentarios, además de la las 4 semanas.
FRACTURA
recomendación de dieta blanda.
ALVEOLAR
Informar a los padres sobre la
Debe estabilizarse el probabilidad de que aparezcan
Posteriormente, control
fragmento con una complicaciones en el desarrollo
clínico y radiográfico a
férula flexible durante de los dientes sucesores las 6-8 semanas, al año y
4 semanas. permanentes. anualmente hasta la
exfoliación
de los dientes primarios
afectados.