Políticas de Salud Bucal en Colombia luego de dos décadas

de implementación del sistema de seguridad social en salud

- Una aproximación inicial -

Gabriel Jaime Otálvaro C*, Sandra Milena Zuluaga S**, Gonzalo

Jaramillo D**, Jairo Hernán Ternera P***, Sebastián Sandoval V*
* Universidad Andina Simón Bolívar sede Ecuador
** FO- Universidad de Antioquia, Medellín
*** Secretaría Distrital de Salud de Bogotá

I Encuentro del Observatorio Iberoamericano de

Políticas Públicas de Salud Bucal
Sao Paulo - CIOSP 2018
 I- Momento histórico de la Odontología en Colombia
La salud bucal fue incorporada en
el sistema de salud [SGSSS 1993] –
Que transformó:
• Condiciones de ejercicio
profesional y del mercado de
trabajo
• Condiciones del acceso a los
servicios de salud
Produjo la paradoja:
• Configuró el derecho a la atención
de la salud bucal
• Insuficiente apropiación en
población, profesionales,
instituciones
• Precarización/proletarización y
estratificación del trabajo
profesional [Desempleo]
 I- Momento histórico de la Odontología en Colombia

Un sistema de salud altamente mercantilizado

• Arreglo institucional basado en el aseguramiento individual, con pobre

gestión del riesgo y alta fragmentación
• El eje del sistema es la Aseguradora [95% población asegurada]
• Papel subordinado del Estado / pobre Rectoría (nacional y territorial)

• Modelo de atención centrado en atención curativa especializada, con bajo

desarrollo de la APS
• No territorializado y con baja participación ciudadana

• El sistema de salud constituye una poderosa barrera para la garantía del

derecho a la salud
 II. Políticas de salud bucal en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud en Colombia
Servicios de salud
En la Salud Pública
• Contenidos de la atención
odontológica relativamente • Adición de Flúor en la sal (1989)
amplios en el Plan de Beneficios • Prevalencia fluorosis: 5 años (8,4%), 12
(62%).
• Vigilancia del flúor (2012)
• Diagnóstico, Urgencias, Operatoria,
Odontopediatría, Endodoncia, • 4 estudios poblacionales
Actividades Preventivas, Prótesis (totales • 1966/66; 1977/80; 1998; 2014
mucosoportadas), Estomatología, Cirugía • Acciones colectivas (educativas)
Oral y maxilofacial
• Acciones SB representan 3% de la prima para grupos (escolares y pre-
(Unidad de Pago por Capitación) escolares) a cargo de gobierno
• Problemas de integralidad, Universalidad locales.
(7% cobertura) y de equidad • No sistemáticas
(polarización de las enfermedades)
 II. Políticas de salud bucal en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud en Colombia

Ante debilidad de las políticas nacionales

• Formulación e implementación de Políticas

Públicas de SB en territorios
• Bogotá (2004); Manizales (2006); Medellín (2013)
• Procesos de construcción participativa
• Rescatar el liderazgo y rectoría del Estado
• Recuperar el integralidad en el abordaje de la salud
bucal mediante la reorientación del modelo de
atención con un enfoque familiar, comunitario y
territorial,
• Articulación entre sector académico y actores sociales
• Potenciación de los procesos de participación y
movilización social para avanzar en la garantía del
derecho a la salud bucal.
 II. Políticas de salud bucal en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud en Colombia

Situación epidemiológica ha mejorado

• COPD (12 años)
• 1998: 2,3
• 2014: 1,5 Densidad de odontólogos por 10.000 habitantes, Colombia,
2001-2015

• Situación laboral se ha deteriorado 8.3 8.4 8.6 8.7 8.9 9.1 9.3

• En 30 años se triplicó el numero de 7.9 8 8.1 8.2

7.6 7.8
7 7.3
odontólogos y la oferta de educación
superior
• 1984:
• 0,3 odontólogos x 1.000 hab
• 12 programas universitarios de Odontología
• 2015: 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
• 43 programas
• 0,9 odontólogos x 1.000 hab Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, 2017.
 El sentido y los retos de un Observatorio
Iberoamericano de Políticas Públicas de Salud
Bucal