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¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer cervicouterino en mujeres
mayores de 15 años de edad en el Estado de Nayarit y la manera
en la interviene el medio ambiente, el nivel socioeconómico y las
múltiples parejas sexuales?
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El cáncer cervicouterino es uno de los principales
problemas de salud pública en todo el mundo, y el de
mayor importancia en los países subdesarrollados.
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Se han identificado más de 100 tipos de virus del
papiloma humano y anualmente se reportan muchos
más. 4,5 Se considera que alrededor de 40 de ellos
infectan el cuello uterino, aunque sólo la mitad se
relaciona con lesiones del epitelio escamoso o
carcinoma invasor.
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Determinar la relación entre las lesiones escamosas intraepiteliales de alto
grado y el cáncer cervicouterino en mujeres del estado de Nayarit, México, y
la infección por virus del papiloma humano, los factores genéticos,
socioeconómicos y demográficos y el comportamiento sexual y
ginecoobstétrico.
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Diseño de casos y controles se estudiaron 66 casos de lesiones
escamosas intraepiteliales de alto grado y cáncer cervicouterino, y 132
controles. La información de los factores de riesgo se obtuvo mediante
la aplicación de un cuestionario estructurado. La identificación del virus
del papiloma humano se realizó mediante biología molecular.
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Las mujeres con lesiones escamosas intraepiteliales de alto riesgo y
cáncer cervicouterino se encontró que los virus del papiloma humano de
alto riesgo más a menudo encontrados, en forma decreciente, fueron el
18, 35, 58, 16, 31, 33 y 51.
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Las lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado y el cáncer
cervicouterino que conformaron los casos, ocurrieron con mayor
frecuencia en los grupos de edad desde 36 hasta 40, 31 hasta 35, 26
hasta 30 y 46 hasta 50 años.
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Los tipos del virus del papiloma humano más frecuentes en mujeres con
lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado y cáncer cervicouterino
son el 18, 35 y 58.
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¿Se han utilizado unos grupos de comparación claramente identificados
que sean similares en cuanto a factores determinantes importantes del
resultado aparte del que se investiga?
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Se evaluó con las pruebas de la ji al cuadrado-exacta de Fisher, de la t
de Student y regresión logística multivariada para explicar la influencia
de los factores de riesgo.
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Se realizó un estudio de casos y controles en la población de
mujeres mayores de 15 años de edad en el estado de Nayarit, entre
las que acudieron para la detección de cáncer cervicouterino a las
unidades de primer nivel y clínicas de displasias del Instituto
Mexicano del Seguro Social y a los Servicios de Salud de Nayarit,
desde diciembre del 2003 hasta enero del 2005.
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Si, debido a que relaciona el efecto con la temporalidad del estudio,
buscando las probables causas que provoquen el CaCu o factores de
riesgo.
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En las mujeres con lesiones escamosas intraepiteliales de alto riesgo y
cáncer cervicouterino se encontró que los virus del papiloma humano de
alto riesgo más frecuentes, en forma decreciente, fueron el 18, 35, 58, 16,
31, 33 y 51
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En este estudio se encontró que los más vinculados fueron el 18, 58 y
35, con un cociente de posibilidades de 23.3, 18.06 y 6.78,
respectivamente. Los resultados coinciden con el tipo 18, pero destaca
que el 16 no sea también de los más frecuentes, como lo reporta la
mayor parte de los estudios del país
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La significación estadística se evaluó con las pruebas de ji al
cuadrado-Fisher y de la t de Student (p <0.05) 95% DE
CONFIANZA
Se incluyeron 198 mujeres. La edad de las participantes estuvo
dentro del rango de 20 a 73 años, con media de 39.15±11.49 años.
La edad media de los casos fue de 39.03±11.31 años, y la de los
controles de 39.22±11.62 años
Los casos, ocurrieron con mayor frecuencia en los grupos de edad
desde 36 hasta 40, 31 hasta 35, 26 hasta 30 y 46 hasta 50 años.
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Si debido a que la población con la que se trabaja en clínica, es
similar a la evaluada en el estudio, por lo tanto se pueden inferir los
resultados hacia los pacientes de la practica clínica cotidiana
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La magnitud del riesgo mas importante es el presentar VPH 18 con 3
veces mas la probabilidad de presentar CaCu, en segundo lugar es VPH
35 y la tercera son antecedentes de ETS.
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Si, a través de la orientación y promoción y prevención en salud con
el uso del preservativo, el chequeo periódico (papanicolau) y la
inmunización en adolescentes.
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Riesgo atribuible, aquellos con predisposición genética tienen un 30% de
probabilidad de presentar la enfermedad
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Validez :
¿Es correcta la metodología empleada para la obtención de resultados en el
estudio?
Si debido a que fue un estudio de etiología y se realizo como metodología
un estudio de casos y controles adecuado para el estudio en cuestión
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¿Fue el seguimiento completo?
Sí, porque fue en un periodo de tiempo considerable y se tomó un
rango de edades muy amplio para llevar el estudio
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¿Es mi paciente similar a los pacientes en el grupo de estudio?
Si debido a que la población tratada en clínica es similar a la del
estudio y se llevo el estudio en la misma región, por lo tanto se pueden
inferir los datos obtenidos y aplicarlos en clínica
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