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Bimanual
Frente al neonato apoya sus dedo índice de las
dos manos sobre el extremo distal acromial
sobre las clavículas ejerce una leve presión y
recorre la superficie del hueso de distal a
proximal deslizando los dedos sobre el.
Segunda maniobra
Una sola mano apoya la yema de los dedos
índice y medio de la mano dominando sobre las
clavículas y se desliza hasta alcanzar el borde del
manubrio.
Mas frecuente en el Tercio medio, crepitos ,
desnivel al ejercer presión
Signos de la tecla de piano , doloroso, no mueve
el brazo del lado afectado, parálisis braquial
Choque de punta 4to espacio intercostal
Ventrículo derecho dominante a esta edad
Mal formaciones pueden tener dextrocardia
Pulsos perifericos comparar ambos pulsos
braquiales y femorales
Pulsos preductales: braquial derecho post ductal :
femorales
Coartación aortica diferencia entre estos pulsos
Corazón - pulso periférico (sincrónico)
Fc normal : 110 -160
Bradicardia <100 taquicardia >180
Soplos cardiacos
Evaluar 4 cuadrantes
Ruidos pulmonares tonalidad mas altas
Broncovesicular
Normal : roncus, crepitos aislados desaparecen
Ruidos apagados: neumotórax – maniobra de
Transiluminacion toracica
2 arterias
1 vena
Arteria umbilical
única se asocia a
malformaciones
Pene: de la base la
inserción pubiana a la
punta del glande Hipospadia
Micropene: virilizacion Epispadia
completa estudios Criptorquidea
Fimosis Hidrocele
Meato urinario
Escroto grande
Testículos deben palparse
en escroto o en canal
inguinal
Pigmentación oscura del
escroto
Labios mayores
cubren los menores
Labios menores
pigmentados que
protruyen
Flujo blanco, espeso
Sangrado vaginal
Clitoris prominente
Hidrometrocolpos:
imperforación del
himen
Primeras 12 horas suelen expulsar meconio
Verificar permeabilidad
Ano imperforado
Reflejo anal:
Contracción del
Esfínter externo
Mancha mongólica:
Espalda y en otras partes del cuerpo, benigna
puede desaparecer a los 2 años de vida
Lanugo fetal: en todo el cuerpo mas frecuente en
hombro y torso.