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Soporte Vital Avanzado Pediátrico

Libro Del Proveedor Apartado 8


 Predominio Abdominal
 Movimientos torácicos simétricos
 No retracciones
 Fr normal: 40 – 60 x min
 Sueño: 35 por min en el sueño
 Respirador nasal casi obligatorio
 Dificultad respiratorio: quejido, retracciones,
aleteo nasal, taquipnea.
 Frecuente si el feto es grande
 2 maniobras pala explorar

Bimanual
 Frente al neonato apoya sus dedo índice de las
dos manos sobre el extremo distal acromial
sobre las clavículas ejerce una leve presión y
recorre la superficie del hueso de distal a
proximal deslizando los dedos sobre el.
 Segunda maniobra
 Una sola mano apoya la yema de los dedos
índice y medio de la mano dominando sobre las
clavículas y se desliza hasta alcanzar el borde del
manubrio.
 Mas frecuente en el Tercio medio, crepitos ,
desnivel al ejercer presión
 Signos de la tecla de piano , doloroso, no mueve
el brazo del lado afectado, parálisis braquial
 Choque de punta 4to espacio intercostal
 Ventrículo derecho dominante a esta edad
 Mal formaciones pueden tener dextrocardia
 Pulsos perifericos comparar ambos pulsos
braquiales y femorales
 Pulsos preductales: braquial derecho post ductal :
femorales
 Coartación aortica diferencia entre estos pulsos
 Corazón - pulso periférico (sincrónico)
 Fc normal : 110 -160
 Bradicardia <100 taquicardia >180
 Soplos cardiacos
 Evaluar 4 cuadrantes
 Ruidos pulmonares tonalidad mas altas
 Broncovesicular
 Normal : roncus, crepitos aislados desaparecen
 Ruidos apagados: neumotórax – maniobra de
Transiluminacion toracica
 2 arterias
 1 vena
 Arteria umbilical
única se asocia a
malformaciones
 Pene: de la base la
inserción pubiana a la
punta del glande  Hipospadia
 Micropene: virilizacion  Epispadia
completa estudios  Criptorquidea
 Fimosis  Hidrocele
 Meato urinario
 Escroto grande
 Testículos deben palparse
en escroto o en canal
inguinal
 Pigmentación oscura del
escroto
 Labios mayores
cubren los menores
 Labios menores
pigmentados que
protruyen
 Flujo blanco, espeso
 Sangrado vaginal
 Clitoris prominente
 Hidrometrocolpos:
imperforación del
himen
 Primeras 12 horas suelen expulsar meconio
 Verificar permeabilidad

 Ano imperforado

 Fistula recto vaginal

 Reflejo anal:

 Contracción del

Esfínter externo
Mancha mongólica:
 Espalda y en otras partes del cuerpo, benigna
puede desaparecer a los 2 años de vida
Lanugo fetal: en todo el cuerpo mas frecuente en
hombro y torso.

 Simetría de ambos lados, posición de escapulas


forma , integridad de la columna
 Lesiones de la piel
 Nebus, hemangiomas, fositas, masas,
 Mielomeningocele
Displasia de caderas
1. abducción simultanea de ambas caderas en
flexión
2. Signo de galeazzi
 Positivo si hay Asimetría a la altura de las
rodillas, la mas baja es el lado luxado.
 Barlow ortolani mas fiable para luxacion
congenita
 Tono muscular, masa muscular, dedos, forma
de implantación, separación entre ellos,
 presencia, largo y calidad de las uñas
 Genu baru fisiológico 10 °
 Pies : posición intrauterina
 Tono muscular pasivo, hipertonía, flexión
espontanea
 Posición fetal en forma espontanea
 Manos empuñadas
 Extensión forzada de extremidades
 Supino mueve extremidades, gira la cabeza
 Prueba de la Bufanda
 Manteniendo la cabeza en línea media se lleva
una mano y brazo al lado contrario del
hombro, evaluamos al rango de la movilidad,
resistencia y simetria de ambos lados
RN normal:
 Pone leve resistencia, la mano debe alcanzar
con facilidad el hombro contrario, y el brazo
debe quedar con leve flexión, con el codo a la
altura del mentón sin sobrepasar.
 Flexión de la muñeca: Se lleva la mano hacia el
antebrazo, Angulo <90°
 Dorsiflexión del pie: Dorso del pie toca la cara
anterior del pie.
 Resistencia a la extensión de brazos: se
extienden ambos brazos a nivel de los codos y
se suelta al mismo tiempo. Se evalúa la
velocidad con que se regresan al mismo lugar.
 En suspensión ventral la cabeza se extiende
levemente en dorsiflexion y las extremidades
cuelgan con flexión
 Si cuelga sin flexión señal de hipotonía.
 Se evalúa la fuerza
Prensión palmar
 Aprende firmemente con todos los dedos de la mano,
la fuerza de presión igual de ambas manos
Prensión plantar
Se presiona con los dedos en la base de los dedos, hay
flexión de los artejos sobre los dedos del examinador
Tracción de los brazos
 El RN hace fuerza flexionando los brazos y el cuello

Reflejos primarios o primitivos


Presentes en las primeras semanas de vida
 Reflejo de búsqueda: se supervivencia básica
 Posición supina
 Con pierna extendida se estimula la planta del
mismo pie, la pierna contraria primero se
flexiona, se adbuce y por ultimo se extiende, la
respuesta de abduccion solo se obtiene en
Neonatos de 40 semanas de gestación
 Rodilla y codos

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