DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD

GASTRICA
Dr. Paulo M. Tabera Tarello R1CG
Signos y Síntomas
 Mas comunes
 Dolor abdominal
 Perdida de peso
 Saciedad temprana
 Anorexia
 Nauseas
 Vomito
 Distensión abdominal

 Todos los síntomas previos se pueden agrupar y describir como

dispepsia
 Las causa mas frecuente de dispepsia es:
 Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Pruebas Diagnosticas
 Esofagogastrodudodenoscopia
 Seguro y preciso que se realiza bajo sedación
consciente
 Realizar cuando se presenta alguno de estos
síntomas:
 Perdida de peso
 Vomito recurrente
 Disfagia
 Sangrado
 Anemia

 Se observa esófago, estomago (incluyendo el

fondo y la unión gastroesofágica) y duodeno
 En todos los pacientes con ulcera gástrica se
deben tomar biopsias de la base y borde de la
lesión
Pruebas Diagnosticas
 Esofagogastrodudodenoscopia
 Las biopsias de pacientes con gastritis deben
someterse a estudio histológico y prueba de
ureasa en tejidos para descartar H. pylori
 Relación etiológica entre ulceras pépticas y tejido
linfoide asociado a mucosas (MALT) y cáncer
gástrico

 Pruebas radiológicas
 Radiografias simples de abdomen
 Perforacion gástrica (neumoperitoneo)
 Retraso de vaciamiento gastrico (nivel hidroaéreo
gigante)

 Serie esofagogastroduodenal con doble contraste

 Diverticulos, fistulas, estenosis y hernia hiatal
Pruebas Diagnosticas
 Tomografía computarizada y resonancia
magnética nuclear
 Utilizadas para estadificación sistemática de
pacientes con tumores malignos
 La resonancia magnética nuclear puede ser
útil para valorar de maneta cuantitativa el
vaciado gástrico
 La arteriografía es útil en pacientes con
hemorragia gástrica oculta
Pruebas Diagnosticas
 Ecografía endoscópica
 Sumamente útil para la estadificación del
adenocarcinoma gástrico
 Útil para estadificar enfermedad locorregional
 Útil para la resección de tumores malignos
confinados a la mucosa
 Útil para valorar la respuesta de linfomas
gástricos a quimioterapia
 Útil para toma de biopsias con aguja de ganglios
linfáticos afectados
Pruebas Diagnosticas
 Análisis de secreción gástrica
 Se requiere la colocación de una sonda
 Valoración de pacientes son síndrome de
Zollinger-Ellison o resistentes al tratamiento
para ulceras gástrica o ERGE
 La secreción basal de acido (BAO) normal es
de menos de 5 meq/h
 Pacientes con gastrinoma tienen un BAO >30
meq/h
 Suspender el tratamiento con antagonistas
H2 o IBP una semana previa al estudio para
tener resultados confiables
Pruebas Diagnosticas
 Gammagrafía
 Útil para valorar le vaciamiento gástrico
 Requiere consumo de una comida marcada
con isotopos radioactivos y posterior
exploración cámara de radiación gamma
 También puede utilizar la tomografía por
emisión de positrones para estadificar
pacientes con cáncer gástrico
Pruebas Diagnosticas
 Pruebas de detección de H. pylori
 El tratamiento para H. pylori se debe iniciar
al tener una prueba positiva, pero no debe
suspenderse al tener una prueba negativa
 El método ideal con los estudios histológicos
con tinciones especiales
 Útil también la prueba de ureasa utilizada en
muestras de tejido de mucosa
 Prueba de aliento con carbono 13 marcado es
el gold estándar para confirmar erradicación
de H. pylori
GRACIAS