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Abordaje de salud intercultural desde la

perspectiva de derechos humanos. La


experiencia de la Salvaguarda Indígena del
Proyecto FESP
Parte I

El derecho indígena en los instrumentos


internacionales de derechos humanos y
en la legislación nacional
Marco jurídico
para las Poblaciones Indígenas

Sujeto colectivo de derechos  las características deben


buscarse en el conjunto del agrupamiento humano => sus
miembros individuales puedan ejercer sus derechos en tanto se
identifiquen o integren la colectividad, aun cuando en cada caso
particular no reúnan los rasgos requeridos

En cuestiones en las que entra en juego la supervivencia cultural


del grupo, las desiciones colectivas pueden tener mayor peso que
las individuales

Forma diferente de pensar las tensiones entre cada miembro y el


conjunto a las conocidas por nosotros
(dicotomías individuo/grupo - sujeto/estado)
Marco jurídico
para las Poblaciones Indígenas

Reconocimiento constitucional  situación de derecho


específico y particular = consagra nuevos derechos de
contenido esencial que deben darse por aplicable siempre

Implica la obligación de readecuar el marco del Estado y


sus instituciones en función del reconocimiento de su
pluralidad étnica y cultural.
Marco jurídico
para las Poblaciones Indígenas

Constitución Nacional Legislación Internacional

Legislación Nacional

Legislación Provincial
Legislación Internacional

Corpus de Carácter Corpus de Carácter


Específico General

Especificidad por su
pertenencia a Remite a los Derechos
Pueblos Originarios Humanos en general
Legislación Internacional
Corpus de carácter general
•Convención Americana sobre Derechos Humanos (Pacto de San José) (1969)

•Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Económicos,


Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador) (1988).

•Observación General 14 del Comité de la ONU sobre Derechos Económicos,


Sociales y Culturales (2000).

•Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948).

•Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre (1948)

•Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (1966).

•Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966).


Legislación Internacional
Corpus de Carácter Especifico

•Convenio 169 de la OIT sobre Pueblos Indígenas y Tribales en países


Independientes (1989);

•Convenio de la Biodiversidad (1992);

•Declaración sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas (2007).

•Resolución CD37.R5 de la OPS (1993). Aumentar la información en salud

•Resolución CD40.R6 de la OPS (1997). Detectar, monitorear y revertir


desigualdades

•Resolución CD47.R18 de la OPS (2006). Integrar el enfoque intercultural en salud


y capacitar RRHH
Convenio de Biodiversidad

Resguarda la relación
entre los sistemas de vida Protección de los
y los recursos biológicos derechos ambientales

Resguarda la relación Propiedad


entre utilización de los Intelectual y naturaleza
conocimientos y la forma de Colectiva del
redistribuir los beneficios conocimiento
Declaración sobre los Derechos de
los Pueblos Indígenas (2007).
Derecho a gozar del más alto
nivel posible de salud

Derecho al uso de Derecho a mantener


medicinas tradicionales sus prácticas sanitarias

Fundamentales para el ejercicio de


otros derechos y libertades incluidos en esta Declaración
Convenio 169 de la OIT (1989)
Afirma que en muchas partes del mundo esos pueblos no pueden gozar
de los derechos humanos fundamentales en el mismo grado que el
resto de la población de los Estados en que viven y que sus leyes,
valores, costumbres y perspectivas han sufrido a menudo una erosión

Explicita la particular contribución de los pueblos indígenas y tribales a


la diversidad cultural, a la armonía social y ecológica de la humanidad y
a la cooperación y comprensión internacionales

Reconoce las aspiraciones de esos pueblos a asumir el control de sus


propias instituciones y formas de vida y de su desarrollo económico y a
mantener y a fortalecer sus identidades, lenguas y religiones, dentro del
marco de los Estados en que viven
Convenio 169 de la OIT (1989)

Servicios de Salud

Organización a nivel
comunitario Participativos

Adecuados desde el Formar y emplear a


punto de vista cultural personal sanitario de
la comunidad local
Legislación Nacional
Constitución Nacional
(artículo 75, inciso 17)

Reconocimiento Constitucional de una situación


de derecho específico y particular

consagra nuevos derechos de contenido esencial


que deben darse por aplicable siempre
Disposiciones legales a nivel
nacional
Ley Nº 23.302 y Decreto Reglamentario Nº 155/89 Creación del INAI
Ley Nº 24.375 Ratificatoria del Convenio de diversidad Biológica
Ley Nº 24.071 Ratificatoria del Convenio Nº 169 de la Organización Internacional del
Trabajo sobre Pueblos Indígenas y Tribales en Países Independientes
Resolución INAI Nº 4811/96 establece los requisitos para la inscripción de las
Comunidades Indígenas en el Registro Nacional de Comunidades Indígenas (RENACI).
Resolución INAI Nº 152/2004 y su modificatoria Nº 301/2004 establece la
conformación del Consejo de Participación Indígena (CPI)
Decreto 702/2010. Incorporación al INAI de la Dirección de afirmación de los derechos
indígenas.
Marco jurídico e Institucional Nacional
para las Poblaciones Indígenas
Criterio fundamental para determinar los grupos a los que se
aplican las disposiciones
Conciencia de su identidad indígena

•Medidas especiales para salvaguardar personas, instituciones, bienes,


trabajo, culturas y el medio ambiente de los pueblos interesados.
•Tales medidas especiales no deberán ser contrarias a los deseos
expresados libremente por los pueblos interesados.
•El goce sin discriminación de los derechos generales de ciudadanía no
deberá sufrir menoscabo alguno como consecuencia de tales medidas
especiales.
Marco jurídico e Institucional Nacional
para las Poblaciones Indígenas
Implica

-Reconocer y proteger valores y prácticas sociales, culturales,


religiosos y espirituales propios de dichos pueblos y tomar en
consideración la índole de los problemas que se les plantean tanto
colectiva como individualmente

-Respetar la integridad de los valores, prácticas e instituciones de


esos pueblos

- Adoptar con la participación y cooperación de CI, medidas para


allanar las dificultades de dichos pueblos al afrontar nuevas
condiciones de vida y de trabajo
Parte II
Institucionalización del derecho indígena:
Políticas, planes y programas nacionales de
salud.

La experiencia de la Salvaguarda Indígena del


Proyecto FESP
Políticas Públicas
Políticas Interculturales
en Salud

•Poner a disposición Servicios de salud adecuados culturalmente (Idioma,


costumbres, tiempos, ritos, etc.)

•Organizados a nivel Comunitario y con personal de la comunidad

•Consulta Previa y libre e informada.

•Participación

•Concepto amplio de salud (Psico-Bio-Social)

•Práctica de Medicina Tradicional


Políticas Públicas
Ministerio de Salud de la Nación
.

Subprograma Equipos
Comunitarios para PNMCS
Pueblos Originarios

Salvaguardas Indígena

Proyecto FESP I y II
Plan NACER/SUMAR
Proyecto Influenza
H1N1
Proyecto Funciones Esenciales y
Programas de Salud Pública
El Proyecto busca apoyar la Política Nacional de Salud y sus
objetivos de reducir la mortalidad y morbilidad a través de:

Apoyo y fortalecimiento a los diez Programas priorizados de Salud


Pública con el objeto de:
• Aumentar la cobertura y favorecer la accesibilidad de la
población;
• Reducir la exposición de la población a factores de riesgo; y
• Mejorar el rol de rectoría y el ambiente regulador apropiado
del Sistema de Salud Pública Nacional.
Funciones Esenciales de Salud
Pública
1. Monitoreo y Evaluación
2. Vigilancia de la Salud Pública y control de riesgos y daños
3. Promoción de la Salud, con énfasis en Enfermedades no transmisibles
4. Participación de la Comunidad
5. Fortalecimiento de la capacidad institucional de Regulación y Fiscalización en Salud
6. Desarrollo de Políticas y Capacidad institucional de Planificación y gestión en Salud
7. Evaluación y Promoción del acceso equitativo a los servicios de Salud
8. Desarrollo de Recursos Humanos y capacitación en Salud
9. Garantía de calidad en servicios de salud individuales y colectivos
10. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud
11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en salud
Salvaguarda Indígena
Políticas operacionales del Banco Mundial
OP 4.10 PUEBLOS INDÍGENAS
Criterios para identificación de provincias que activan la
Salvaguarda Indígena:

• Propia identificación como miembros de un grupo determinado de


cultura indígena y el reconocimiento de su identidad por otros

• Apego colectivo a hábitats geográficamente definidos o territorios


ancestrales

• Instituciones consuetudinarias culturales, económicas, sociales o


políticas distintas de las de la sociedad y cultura dominantes

• Una lengua indígena, con frecuencia diferente de la lengua oficial del


país o región
Salvaguarda Indígena
Plan para Pueblos Indígenas

Objetivos generales:

Fortalecer las capacidades institucionales en el diseño e


implementación de Políticas Públicas destinadas a las
poblaciones originarias, para mejorar el acceso a los
servicios de salud con continuidad, equidad y
universalidad.

Generar espacios de participación comunitaria en las


comunidades originarias.
Salvaguarda Indígena
Proyecto FESP

• Propone un enfoque particular para aproximarse y actuar sobre el


estado de salud de los Pueblos Indígenas desde una concepción de
interculturalidad

•Propone una Perspectiva de inclusión social más Eficiente y Equitativa


sobre este sector poblacional

Plan para Pueblos Indígenas (PPI):


•Instrumenta el cumplimiento de la política de adecuación intercultural
para con los pueblos indígenas.

•Financiados con fondos del FESP y complementarios a los del Plan


NACER
Salvaguarda Indígena

.
Salvaguarda Indígena
Evaluación Social
Son instrumentos que
describen la situación socio-
sanitaria (Línea de Base), con
énfasis en los determinantes y
condicionantes de la salud de
los Pueblos originarios, a
partir de las cuales se realizan
los Planes de Acción en
función de las necesidades
registradas y del acuerdo
alcanzado con las
comunidades.
Salvaguarda Indígena
Planes para Pueblos Indígenas (PPI)
Se confecciona en base a la Evaluación Social y en
consulta con las comunidades indígenas afectadas

2007 2008 2009 2010 2011 2012


PPI

7 12 14 14 14 14
Salvaguarda Indígena
Consulta previa, libre e informada a las comunidades
Se realiza a líderes CPI (INAI), Institutos Provinciales, AS y otros
referentes comunitarios.
Actualmente se extiende al resto de la comunidad durante la
realización de talleres de promoción de la salud registrándose a
través de Actas

Divulgación
Informe de Evaluación social y PPI de las 14 provincias incluidas
en la página Web del Proyecto FESP

www.msal.gov.ar/fesp
Salvaguarda Indígena
Plan de Acción
Deberá contemplar la totalidad de acciones previstas por la
provincia sin perjuicio de su fuente de financiamiento, pero
identificando el origen de las mismas, (fuente de
financiamiento FESP, fuente de contraparte provincial, Plan
Nacer, etc.).

Actividades de Salud Pública


son un conjunto de actividades estandarizadas, costo-
efectivas, y tienen un valor mensurable, estandarizado y
justificable. Las ASP incluyen, cuando es necesario, las
adaptaciones requeridas por el PPI respectivo.
Salvaguarda Indígena
Ejecución actividades
Provincia Ejecución Ejecución Ejecución 2011 Ejecución 2012
2008-2009 2010 (1er semestre)
Catamarca 14 7 15 2
Chaco 9108 25 6809 1
Chubut 3 5 12 1
Formosa 6352 16266 2792 452
Jujuy 41 5479 24 S/D
La Pampa 0 0 0 S/D
Mendoza 2312 1433 1872 S/D
Misiones 5792 967 494 450
Neuquén 0 16 25 S/D
Río Negro 3216 492 473 S/D
Salta 50 12828 5196 S/D
San Juan 14 423 317 83
Santiago del Estero 15 S/D 7 S/D
Tierra del Fuego 11 15 25 S/D
Tucumán 57 296 472 S/D
Total 26985 38252 18500 989
Salvaguarda Indígena
Talleres de Promoción de la Salud y
Capacitaciones

Actividad Ejecución Provincias OP 4.10 2008-


2011
Talleres de promoción de la salud 552

Capacitaciones 224
Salvaguarda Indígena
PROVINCIA TEMA MATERIAL PRODUCIDO IDIOMAS PUEBLO ORIGINARIO
Chagas (promoción y prevención) Gráfico Pilagá, Wichí y Toba
Chaco PAI (promoción y prevención) Gráfico Pilagá, Wichí y Toba Pilagá, Wichí y Toba
Dengue (promoción y prevención) Gráfico Pilagá, Wichí y Toba
Cáncer de piel (promoción y Gráfico Castellano
Chubut Mapuche
prevención) Micro Radial Castellano
PAI (Manual de vacunador) Gráfico Castellano
Tuberculosis(promoción y Gráfico Mbya Guaraní
prevención) Audio Visual Mbya Guaraní
Maternidad(promoción y
Gráfico Mbya Guaraní
Misiones prevención) Mbya Guaraní
Agua Segura(promoción y
Gráfico Mbya Guaraní
prevención)
Diarrea(promoción y prevención) Gráfico Mbya Guaraní
Chagas(promoción y prevención) Micro Radial Castellano
Nutrición Infantil (guías) Gráfico Castellano
PAI/H1N1 (promoción y Gráfico Castellano
Río Negro prevención) Micro Radial Castellano Mapuche
Tuberculosis(promoción y
Gráfico Castellano
prevención)
Santiago del Estero Promoción Gráfico Quechua Tonokotes

Folleto Intercultural sobre Guarani, Wichí, Diaguita, Kolla,


Gráfico Castellano
enfermedades prevalentes Tulupí, Chorote y Tapieté
Salta
Guarani, Wichí y
Libro de atención intercultural Gráfico Guarani, Wichí y Chorote
Chorote
Tierra del Fuego Chagas Gráfico Quechua Kolla
Salvaguarda Indígena
DIFUSIÓN AUDIOVISUAL
• Micro radial sobre prevención de cáncer de piel (9 minutos). Emitido
periódicamente por FM del viento (90.9 Mhz) (Chubut)
• Micro radial focalizándose en Chagas, en conductas saludables y en la
superación de la discriminación hacia la persona enferma. (Misiones)
• Material Audio Visual de sensibilización sobre TBC (Entrega de DVD) (Misiones)
• Entregaron guías alimentarias para la alimentación infantil en comunidades
Originarias (Río Negro)
• Entrega de afiches y volantes referidos a vacunas en general y específicos en
campañas y gripe a H1N1(Río Negro)
• Spot para radio (radio LRA 54 y Local 7 y 13) y TV referidos a vacunas en general
y específicos en campañas y gripe a H1N1(Río Negro)
• Entrega de tríptico, flujo gramas de procedimientos, afiches, y entrega de
normas nacionales respecto correspondientes al Programa de Control de la
Tuberculosis (Río Negro)
Salvaguarda Indígena
Abordaje de las FESP en el marco de las Políticas de
salud con poblaciones indígenas
Salvaguarda Indígena
Fortalecimiento de las FESP desde la perspectiva
intercultural:
•FESP 1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud: si bien se realizó en forma
disímil de acuerdo a la capacidad técnica y operativa de las provincias, se logró sensibilizar a
los referentes de los niveles de gestión involucrados, sobre la importancia de producir
herramientas cada vez más sensibles para el registro de datos, el monitoreo y la evaluación.
El fortalecimiento de esta FESP redunda en la obtención de insumos para el rediseño de las
políticas públicas dirigidas a comunidades indígenas.

•FESP 2. Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños: se llevaron


adelante actividades de detección precoz de TBC; fumigación, vigilancia y control serológico
en Chagas, fumigación y vigilancia en dengue; inmunizaciones (campañas de vacunación,
control de brote, supervisión de vacunatorios); consejería en SIDA/ETS.

•FESP 3. Promoción de la salud: se realizaron talleres de prevención de enfermedades y


promoción de la salud sobre temáticas variadas (SIDA/ETS, TBC, Salud Sexual y reproductiva,
enfermedades vectoriales, inmunizaciones, nutrición, salud bucal, etc.).
Salvaguarda Indígena
Fortalecimiento de las FESP desde la perspectiva
intercultural:
•FESP 4. Participación de los ciudadanos en salud: se vio fortalecida a través del proceso
de consulta llevado a cabo con los distintos actores involucrados (consultores
provinciales, referentes comunitarios indígenas, representantes de programas
priorizados provinciales) en todas las instancias de ejecución de la Salvaguarda. Por otra
parte, se desarrollan consultas permanentes a las comunidades respecto de las acciones
ejecutadas por las provincias y sobre el desarrollo del Proyecto.

•FESP 5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en


salud: se elaboró una línea de base sobre la existencia de áreas provinciales y/o
gubernamentales dedicadas a la temática indígena. Se confeccionó una encuesta y se
llevó a cabo un taller presencial para relevar marco normativo, incumbencias,
disponibilidad y formación de recursos humanos afectados, presupuesto, alianzas con
otras áreas y organizaciones dedicadas a la problemática.
Salvaguarda Indígena
Fortalecimiento de las FESP desde la perspectiva
intercultural:

•FESP 7. Evaluación y Promoción del acceso equitativo a los servicios de salud


necesarios: se promovió la adecuación intercultural para la ejecución de las ASP
planificadas para las comunidades indígenas y se facilitó el acercamiento del sistema
oficial a dichas poblaciones. Se realizaron talleres participativos, producción de material
didáctico bilingüe y spots radiales.

•FESP 10. Investigación en Salud Pública: se obtuvieron insumos para el diseño de las
políticas de salud adecuadas socio culturalmente. (Evaluaciones sociales, relevamientos
en terreno).
MUCHAS GRACIAS

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