MANGUITO ROTADOR

NOMBRE: ALEXIS JIMÉNEZ

DOCENTE: VANIA SOTO BISKUPOVIC
 ¿QUÉ ES EL MANGUITO ROTADOR?
• Es un término anatómico aplicado al conjunto de 4 músculos y tendones que hacen inserción común en
la metafase proximal del húmero originado por el músculo subescapular, que se insertan en la
tuberosidad menor, supraespinoso, Infraespinoso y redondo menor, que se insertan en la tuberosidad
mayor y cuyo origen muscular se encuentra en la escápula.
 FUNCIÓN
 MR tiene tres funciones

 Rotación de la cabeza humeral.

 Estabilidad de la cabeza humeral en la fosa
glenoidea por compresión.
 Capacidad de proporcionar equilibrio
muscular estabilizando la articulación.
 FACTORES DE RIESGO

 Edad: Aumenta el riesgo de padecer una lesión del manguito de los

rotadores. Los desgarros del manguito de los rotadores son más frecuentes
en personas mayores de 40 años.
 Determinados deportes. Los atletas que realizan movimientos repetitivos con
los brazos regularmente, como lanzadores de béisbol, arqueros y jugadores
de tenis aumentan la posibilidad de una lesión.
 Trabajos de construcción: Como la carpintería o la pintura de casas,
requieren movimientos de brazos repetitivos, a menudo por encima de la
cabeza.
 Antecedentes familiares. Puede haber un componente genético en las
lesiones del manguito rotador.
 TIPO DE LESIONES
 Forma aguda (traumática)
En general se ven en pacientes jóvenes y están asociadas a actividades
deportivas o accidentes de alto impacto.
 Forma crónica (degenerativas)
son más comunes en personas de mayor edad y se producen por un
pinzamiento entre las estructuras óseas del hombro, la cabeza del
húmero y el acromion. El roce entre ambos causa un desgaste o rotura
del tendón.
 SÍNTOMAS

Los síntomas de una lesión en el manguito rotador dependerán de su gravedad y tipo de lesión, pero los
síntomas más comunes son:
 Dolor en la parte superior y externa del hombro.
 El dolor puede irradiarse al resto del brazo
 El dolor empeora al mover el brazo hacia atrás.
 Debilidad del hombro.
 Crujidos articulares al mover la articulación.
 Rango de movilidad limitado del hombro afectado.
 Inflamación.
 DIAGNOSTICO

 Pruebas especiales.
- Prueba brazo caído
- Prueba de jobe
- Test Gerber o Lift-off
- Prueba de Patte
 RMN
 Ecografía
 LESIONES DEL M.R.
 TENDINITIS
Es una inflamación de los tendones del manguito rotador y esto se debe a que el
tendón que ha sobrepasado la capacidad de los mecanismos de reparación
Uso excesivo: produciendo un desgaste del tendón causado por demasiada
actividad del hombro.
Atrapamiento: Las caídas o técnicas incorrectas de lanzamiento o movimientos
de los brazos y músculos débiles pueden causar que el hueso del brazo se mueva
hacia arriba y atrape el tendón.
Depósitos de calcio: El calcio se puede depositar en los tendones debido a
disminución del oxígeno ( falta de ejercicio, obesidad, diabetes). Estos depósitos
pueden causar irritación e inflamación del tendón.
 TRATAMIENTO
 Protocolo R.I.C.E.
 Fisioterapia: Ultrasonido y Tens
 Kinesioterapia
- Movimientos pasivos de hombro, pasando luego a movimientos
activos de hombro suaves.
- En una etapa posterior agregar movimientos pendulares suaves.
- Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.
 DESGARROS
Hay desgarros del manguito de los rotadores de distintos tamaños y formas.
 Desgarros parciales. Muchos desgarros no cortan el tejido blando
completamente.
 Desgarros de grosor total. Un desgarro completo dividirá el tejido blando
en dos partes.

• Lesión. Movimientos de brazo extendido o levanta algo muy pesado con un

movimiento brusco podría desgarrarse el manguito de los rotadores.
• Uso excesivo. Desgaste del tendón que ocurre lentamente con el paso del
tiempo. Esto ocurre naturalmente con el envejecimiento. (movimientos
repetitivos)
 TRATAMIENTO

Conservador
• Aproximadamente, el 50% de los pacientes logra el alivio de sus
síntomas sin necesidad de cirugía.
• Descanso. Evitar el exceso de actividad que involucra movimientos
repetidos de los brazos a una altura mayor que la de la cabeza.
• Medicamentos antiinflamatorios que reducen el dolor y la
hinchazón.
• Inyecciones de esteroides. (La Cortisona).
• Los ejercicios específicos fortalecimiento de hombro.
 TRATAMIENTO

Quirúrgico
• Reparación artroscópica del tendón
• Reparación abierta del tendón.
• Transferencia de tendón.
REHABILITACIÓN POST CIRUGÍA
 Fase de máxima protección (0-1 semana)
• Uso de inmovilizador 4-6 semana dependiendo el
compromiso del MR
• Movilización activa de codo, mano y dedos
• Ejercicios activos de escapula
• Crioterapia
• Educación inmovilizador y AVD básicas
 Fase ambulatoria de 2-3 semanas
• Tens, CHC, ultrasonido y crioterapia.
• Técnica de masoterapia y movilización de tejidos blandos columna
y escapula.
• Técnica de inhibición muscular (trapecio, romboides, Infraespinoso
y pectoral.
• Ejercicios de control escapular inicial.
• Educación.
 Fase ambulatoria de 4-6 semanas
• Movilizaciones pasiva en plano escapular F:90°, RE: neutra y RI hasta
posición neutra . Progresión según tolerancia.
• NO se realizar movilización en plano frontal ni sagital.
• Ejercicio de cocontracción con baja activación estabilizadores escapulares
y coaptadores de hombre.
• Ejercicios estabilización escapular (ascenso, descenso, retracción y
protracción en bípedo)
• Ejercicios activos asistidos de flexión en CCC.
• Educación
 Fase mediana protección 6-8 semanas
• Movilizaciones pasivas sobre 120° en plano escapular
• RE progresando 0° a 60° y 90° abducción (ruptura subescapular diferir
hasta 8 semanas)
• RI a tolerancia (NO sobre 45°)
• Elongación capsula posterior y m. escapular, pectoral mayor, bíceps
braquial según hallazgos clínicos.
• Ejercicio de estabilización rítmica en distintas posiciones de elevación
en supino y progresar a sedente
 Fase mínima protección 8-10 semanas
• ROM activo completo
• Iniciar actividad de bíceps y tríceps
• Ejercicios estabilizadores primarios (banda elástica)
• Pesos progresivos en supino y prono (serrato y
romboide)
• Fortalecimientos peri escapular con y sin carga
• Ejercicios en CCC (Push-up vertical y horizontal)
 Semana 10 en adelante
• Ejercicios sensioromotriz y propioceptivo
• Mantener streching
• Evaluación final
• Score Constant modificado
 REFERENCIAS

 Delgado Gamboa, A., & Moya, J. F. (2014). Lesiones del manguito rotador. Revista Médica de Costa Rica
y Centroamérica, 71(610), 215-217.
 Leyes, M., & Forriol, F. (2012). La rotura del manguito rotador: etiología, exploración y
tratamiento. Trauma Fund MAPFRE, 23(1), 39-56.
 Macías-Hernández, S. I., & Pérez-Ramírez, L. E. (2015). Fortalecimiento excéntrico en tendinopatías del
manguito de los rotadores asociadas a pinzamiento subacromial. Evidencia actual. Cirugía y
Cirujanos, 83(1), 74-80.