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UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO

MASFERRER
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA I

“PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA (PAE)”

BR. JOSÉ ALEXANDER SIGÜENZA PINEDA


PAE

Método que permite


Configura un número
prestar cuidados de una
de pasos sucesivos que
forma racional, lógica y
se relacionan entre sí.
sistemática.
LOS OBJETIVOS DEL PAE

PACIENTE

NECESIDADES
FAMILIA

•Identificar las necesidades reales y potenciales


del
•Establecer planes de cuidados individuales,
familiares o comunitarios.
•Actuar para cubrir y resolver los problemas,
prevenir o curar la enfermedad
VENTAJAS

Para el paciente son: Para la enfermera:

•Participación en su propio
•Se convierte en experta.
cuidado.
•Satisfacción en el trabajo.
•Continuidad en la atención.
•Crecimiento profesional.
•Mejora la calidad de la
atención.
VALORACIÓN

Primera fase PAE, definiéndose como


el proceso organizado, sistemático de
recogida y recopilación de datos sobre
el estado de salud del paciente a
través de diversas fuentes:

 Al paciente
 La observación
 Entrevista
 Exploración física
 Colaboración de la familia
TIPOS DE DATOS A RECOGER

Datos Datos
Subjetivos Objetivos

Datos Datos
Históricos Actuales
METODOS PARA LA RECOGIDA DE DATOS

A) Entrevista Clínica técnica indispensable

obtenemos el
mayor número de VALORACIÓN
datos.

TIPOS

•E. formal
•E. informal
B. LA OBSERVACIÓN

• Implica la utilización de los sentidos para la obtención de


información tanto del paciente, como de cualquier otra
fuente significativa y del entorno

• Es una habilidad que precisa práctica y disciplina

Los hallazgos encontrados


mediante la observación
han de ser posteriormente
confirmados o descartados.
OBSERVACIÓN

Vista Oído Tacto Olfato

-Ausencia del -Ruido -Frio -Alcohol


partes del cuerpo -Chasquido -Seco -Sangrado
-Ausencia o rotura -Tos -Edema -Aliento u olor
de dientes -Llanto -Caliente corporal
-Vendajes -Gateo -Humedad
-Quemaduras -Ruido esofágico -Dolor
-Edemas -Depresión -Textura cutánea
-Posición -Ronquera -Hinchazón
-Drenajes -Estornudo -Temperatura
-Vendajes
INSPECCIÓN

AUSCULTA C. EXAMEN
PALPACIÓN
CIÓN FÍSICO

PERCUSIÓN
CRITERIOS DE VALORACION

siguiendo un orden de "céfalo-caudal":


comenzando por el aspecto general
desde la cabeza hasta las extremidades,
dejando para el final la espalda, de forma
sistemática.

por "sistemas y aparatos": se valora el


aspecto general y las constantes vitales,
nos ayudan a especificar que sistemas
precisan más atención.
por
"patrones Funcionales de
Salud":
la recogida de datos pone
de manifiesto los hábitos y
costumbres del
individuo/familia
determinando el
funcionamiento positivo,
alterado o en situación de
riesgo con respecto al
estado de Salud
En esta fase, las
es la segunda enfermeras
etapa del utilizan
proceso de habilidades de
enfermería pensamiento
crítico

DIAGNÓSTICO

que puedan
para interpretar resolverse
los datos de la mediante
valoración intervenciones
de enfermería.
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA

REAL POSIBLE
Limpieza ineficaz de vías Posible déficit de líquidos
aéreas r/c temor al dolor r/c hipertermia.
s/a presencia de herida
quirúrgica

SALUD
RIESGO
Disposición para mejorar
Riesgo de lesión de
la relación conyugal
integridad cutánea r/c
inmovilidad s/a A.C.V.

SÍNDROME
Limpieza ineficaz, Riesgo de estreñimiento,
Riesgo de deterioro de integridad cutánea,
Baja autoestima situacional.
COMPONENTES DE UN
DIAGNÓSTICO

Enunciado del
problema • describe el problema de salud o
(etiqueta la respuesta del paciente
diagnóstica)

• identifica una o más causas


Etiología probables del problema de
salud

• conjunto de signos y síntomas


Características
que indican la presencia de una
definitorias
etiqueta diagnóstica concreta
FORMATO PES

• Problema (P) • Etiología (E) • Signos y síntomas (S)

Problema R/C Etiología M/P Signos y síntomas

Trastornos r/c Rechazo por m/p Hipersensibilidad a la crítica;


de la parte del afirma “no sé si podre
autoestima esposo arreglármelas yo sola” y
rechaza el esfuerzo positivo.
PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO

Diseño estrategias de
enfermería

Prevenir Reducir Eliminar

Los factores que originan las


Respuestas humanas en la
persona cuidada.

Enfermera Cliente
Con
participación
Familia Equipo de salud
EL PROCESO DE PLANIFICACION

1. ESTABLECER LAS PRIORIDADES


EN LOS CUIDADOS.

2. ESTABLECER LOS OBJETIVOS DEL CLIENTE CON


RESULTADOS ESPERADOS

3. ELABORACIÓN DE LAS ACTUACIONES DE


ENFERMERÍA; PLAN DE CUIDADOS
DESARROLLAR PLANES DE CUIDADO
DE ENFERMERÍA

el plan de cuidados de enfermería es una


guía escrita que organiza la información
sobre los cuidados a un cliente como un
todo significativo. Comprende las acciones
que deben emprender las enfermeras para
atender a los diagnósticos y alcanzar los
objetivos.
EJECUCIÓN

es la iniciación del plan de atención de


enfermería para lograr unos resultados
específicos.

Empieza después de que se haya


desarrollado el plan de cuidados, centrándose
en la iniciación de las intervenciones de
enfermería diseñadas para cubrir la
necesidades físicas y emocionales del cliente.
Una ejecución Ejecutan los se utiliza el PAE
satisfactoria planes de para
depende de la cuidados en proporcionar una
calidad de la distintos atención a los
valoración, del ambientes clientes
diagnostico y de sanitarios
la planificación independienteme
que se hayan nte de los
realizado ambientes en
donde trabaje la
enfermera
Proporcionar los
recursos necesarios

En la preparación
para empezar las PERSONAL
intervenciones de
enfermería hay
que estudiar una TIEMPO
serie de
cuestiones
relativas a los EQUIPO
recursos :
DIRECTRICES

• La fecha.
• El verbo, con los calificativos que
indiquen claramente la actuación.
• Especificación de quién (sujeto).
• Descripción de qué, dónde, cuándo,
cómo y cuánto
• Las modificaciones a un tratamiento
estándar
• La firma
EVALUACIÓN

es una actividad Recogida de Comparación


planeada, datos sobre el con los
continua y con estado de resultados
objetivos, en la salud/problema/ esperados
que los clientes diagnóstico que
y los queremos y un juicio sobre
profesionales evaluar. la evolución del
sanitarios paciente
determinan:
Aspecto general y funcionamiento del cuerpo
• Observación directa, examen físico.
• Examen de la historia clínica

Señales y Síntomas específicos


• Observación directa
• Entrevista con el paciente.
• Examen de la historia

Conocimientos :
• Entrevista con el paciente
• Cuestionarios (test)
Capacidad psicomotora (habilidades).
• Observación directa durante la realización de
la actividad

Estado emocional :
• Observación directa, mediante lenguaje
corporal y expresión verbal de emociones.
• Información dada por el resto del personal

Situación espiritual (modelo holístico de la


salud) :
• Entrevista con el paciente.
• Información dada por el resto del personal
INTERPRETACIÓN DE LA FASE DE
EVALUACIÓN

El paciente ha alcanzado el resultado


esperado.

El paciente está en proceso de lograr el


resultado esperado, nos puede conducir a
plantearse otras actividades.

El paciente no ha alcanzado el resultado


esperado y no parece que lo vaya a
conseguir.
BIBLIOGRAFÍA

Murray ME, Atkinson LD. Proceso de


Atención de Enfermería. 5a Ed. México:
mcgraw-hill interamericana. El manual
moderno. 1996. 2, 3, 6

Berman A, Snyder S. Fundamentos de


Enfermería Kozier & Erb. 9Ed(2vol.).
México: S.A. Mcgraw-hill / Interamericana
de España. Pearson (prentice) z. 1993. 1, 4, 5

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