Mecanismo de parto

Definición

 Conjunto de movimientos pasivos a los que es sometido el feto por acción de las
contracciones uterinas y pujos en los estrechos superior , medio e inferior de la pelvis
materna .
 Estos movimientos no se producen en forma simultanea independientemente unos con
otros , si no simultáneamente , por lo cual serán descritos 6 tiempos .
1) Descenso .
2) Encajamiento.
3) Flexión.
4) Rotación interna.
5) Extensión.
6) Rotación externa .
7) Expulsión .
1 tiempo : Acomodación y
Orientación

Es el proceso mediante el cual

la cabeza fetal se “adapta” a Con tal fin a medida que la
la forma del estrecho superior cabeza desciende es
para ingresar a la cavidad sometida a dos tiempos .
pélvica.
MODIFICA SU POSICION :
Por encima del estrecho
superior la cabeza fetal
se encuentra en posición
transversa .
En la mayoría de casos (75-80%) la
cabeza se acomoda al estrecho
superior en posición occipito iliaca
izquierda anterior (OIIA)
Pero al ingresar al canal del parto ,
cambia de posición , de modo que
la sutura sagital ocupa uno de los
diámetros oblicuos.
La sutura sagital ocupa el diámetro
oblicuo izquierdo del estrecho superior se
debe a que este diámetro tiene algunos
milímetros mas que el derecho y también
a la forma aplastada del útero unido a su
dextro-rotación.
  Modifica su actitud

A medida que desciende

Sobre el estrecho superior la y franquea el estrecho
cabeza fetal se halla en superior , la cabeza
una posición intermedia (ni encuentra resistencia por
extendida ni flexionada). De modo que ofrece su parte del cérvix , paredes
diámetro occipo –frontal y suelo pélvico.
(12cm) al oblicuo pelviano
que posee la misma
longitud.
 Esto crea un “efecto plancha
"sobre las articulaciones occipito-
alantoidea

Provocando que la cabeza

flexione , con lo cual el diámetro
occipito-frontal (12cm) es sustituido
por el suboccipito bregmatico(o.5)
 2 Tiempo Descenso y Encaje.

Es el mecanismo por el cual la Como el estrecho medio es de forma circular , la

presentación atraviesa la cabeza mientras desciende , no necesita cambiar de
excavación pélvica . posición ni de actitud , de modo que desciende
siguiendo el diámetro oblicuo en el estrecho superior.

Cuando la sagital desciende

Sinclitismo ocupando el eje pélvico

No coincide con el eje

asinelitismo pélvico
Asinclitismo La sutura sagital mas próxima al
anterior promontorio , de modo que primero
aparece el hueso parietal anterior.

Asinclitismo La sutura sagital es mas cerca a la sínfisis del

posterior pubis, aparece primero el hueso parietal
posterior.

Parto normal : suele

darse un ligero
asinclitismo
La acomodación y orientación conjuntamente con el descenso y el
encajamiento se realizan en las primigravidas cerca del termino del embarazo ,
generalmente en las dos ultimas semanas (signo prodrómico)
 3 Tiempo Rotación Interna

La cabeza cambia de posición , la

cabeza rota 45grados y la sutura
sagital se coloca en dirección
anteroposterior , el occipital fetal se
orienta hacia la sínfisis.

En la posición izquierda la cabeza

que descendía OIIA rota 45 grados
y se orienta en OIA.
En posición derecha la cabeza que
descendía en OIDA gira hasta
colocarse en OIA
Se inicia el primer tiempo de los hombros y orientan en el
estrecho superior , ubicando su diámetro biacromial en el
otro diámetro oblicuo que ocupo la cabeza , de modo
que si la cabeza se acomodo en el oblicuo izquierdo los
hombros lo hacen al oblicuo derecho.