La piel

La piel
Contiene 1.800 cc de
sangre, un 30% de la
sangre total del
organismo.

Órgano complejo. La
extensión del órgano
cutáneo es variable Un volumen de 4000
Cubierta exterior que
según la talla y la cc, 2mm de espesor
reviste todo el
complexión del promedio, un peso
cuerpo y se insinúa
individuo= Una de 4.200 kg lo cual
en los orificios
persona de 70 kg equivale al 6% del
naturales
que mida 1.70m esta peso corporal.
cubierta por 1,85m2
de piel
CARACTERISTICAS
No es completamente
Es lisa, continua lisa, presenta entrantes y
salientes, depresiones y
orificios.
Resistente
Pliegues losangicos, que
siguen en general la
Flexible, extensible dirección de las líneas de
torsión y se concentra a
Elástica nivel de las articulaciones
e inserciones tendinosas

Tersa, turgente

Húmeda

Bella y sensual
 Complejidad
GROSOR COLOR
de la piel
Varia según las regiones
y el estado nutricional Depende de varios 1cm2 de piel contiene:
del individuo factores es fundamental
la cantidad del
pigmento melanico

5 folículos pilosos, 15
Parpados y prepucio de
glándulas sebáceas, 100
0.7 a 1 mm
sudoríparas
Influye la red capilar, la
transparencia de las
células epidérmicas e
inclusive otros 4 nervios y 1 m de vasos,
Espalda, palmas y
pigmentos como 5000 organelos
plantas grosor de hasta
hemosiderina y los sensitivos y 6 millones
3 mm.
carotenos de célula
VARIACIONES DE LA PIEL

GROSOR TEXTURA

DETERMINADOS
ASPECTO DE LA
POR EL: sexo,
PIEL
edad y topografía
Clasificación de la piel
LA PIEL EUDERMICA. Piel lisa, fina, lubricada y humedecida con el equilibrio en su
emulsión aceite en agua.

La piel descama
continuamente, sin embargo PIEL GRASA. Brillante, untuosa, debido al aumento de la secreción sebácea
estas finas escamas no se ven
debido a que se mezclan con
el sudor y el sebo LA PIEL ALIPICA. Seca a falta de secreción sebácea en cambio la deshidratación es
produciéndose un verdadero seca por falta de agua.
cosmético natural

LA PIEL DESHIDRATADA. Se asocia a la alipica, seca, plegada, escamosa

LA PIEL MIXTA. Piel alipica y piel grasa

 Embriología
ECTODERMO MESODERMO La epidermis y la Tercer mes se forman
• Origen a la • Tejido conjuntivo, el
dermis se forman a las uñas y los pelos y
epidermis, folículos musculo piloerector partir del primer mes luego las glándulas
pilosos, las • Los vasos y celulas de vida intrauterina sebáceas y sudoríparas
glándulas sebáceas de Langerhans y de
y sudoríparas la dermis
• Uñas, melanocitos

Quinto mes, ya
Cuarto mes se forma el
desarollado la epi-
tejido celular
dermis, los pelos ya
subcutáneo
son visibles
Componentes químicos de la piel
Agua: la piel es muy abundante en agua, contiene apenas un 60 a 70% den colocación inter e intracelular

Electrolitos: lo ms importantes son los cloruros de sodio extracelular, de potasio y magnesio intracelular, también
el calcio en menor proporción.

Otros minerales: El azufre se encuentra en la capa cornea, pelos, uñas en forma de radicas sulfhídrico

Proteínas: Están constituidas por cadenas de aminoácidos que se disponen en forma globosa

Lípidos: Colesterol libre y esterificado y los fosfolípidos en las células basales

Hidratos de carbono: Están representados por la glucosa y glucógeno

Enzimas y vitaminas: Las enzimas son intracitoplasmaticas y actúan como catalizadoras. Las vitaminas son cofactores
enzimáticos
DATOS HISTOPATOLOGICOS

Se dividen
en tres
capas

Epidermis,
dermis e
hipodermis
La epidermis Basal o germinativo, constituido por una hilera de células cilíndricas basófilos, los
queratinocitos.

• Epitelio plano, estratificado, queratinizado, formado por cinco

estratos
Dermis
• La dermis se clasifica en superficial o
papilar media o reticular y profunda.
Está compuesta de tejido conjuntivo,
vasos, nervios y anexos cutáneos. Hay
tres clases de fibras proteínicas: de
colágeno, reticulares y elásticas; una
sustancia fundamental formada por
mucopolisacáridos y varios tipos de
células: fibroblastos (que producen
colágeno, sustancia fundamental y
colagenasa), histiocitos, mastocitos,
polimorfonucleares, eosinófilos y
plasmocitos.
Hipodermis
La hipodermis o tejido celular subcutáneo
está formado por lóbulos de adipocitos, que
son células redondas con núcleo periférico y
citoplasma lleno de lípidos, que sirven como
reserva energética y aislantes de calor;
dichos lóbulos están separados por tabiques
de tejido conjuntivo.

EL complejo pilosebáceo consta del folículo

piloso, el pelo, el músculo erector o arrector
del pelo y la glándula sebácea. El folículo
piloso tiene tres porciones: bulbo, istmo
einfundíbulo; la primera contiene la papila
folicular con elementos dérmicos y la matriz
del pelo, y termina en la inserción del músculo
erector; la segunda está entre ese músculo y
la glándula sebácea, y la tercera es la parte
más externa por arriba de esta última
Fisiología de la piel
Lesiones dermatológicas elementales
Lesiones primarias. Son cambios de coloración o manchas;
pueden presentar consistencia sólida, como roncha, pápula,
nódulo, goma y nudosidad, o tener contenido líquido, como
vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.

Lesiones secundarias. Esta categoría abarca residuos

destinados a ser eliminados, como costras y escaras; soluciones
de continuidad como erosiones, excoriaciones, ulceraciones,
grietas y fisuras; vegetación y verrugosidad o secuelas de otros
trastornos, como queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz
(queloide) y liquenificación.

Otras lesiones. En este grupo se clasifican tumores o neo

formaciones, comedones, surcos, fístulas e infiltración.
Habón roncha de mas
tamaño, síndrome de
urticaria
Pueden ser de un
color blanco
nácar o
negruzcas, y se
desprenden con
facilidad o son
adherentes.
Dermatitis por contacto
Síndrome reaccional Puede ser
causado por la eccematosa aguda o
aplicación de una liquidificada y
sustancia en la piel crónica

Se orina por un
Favorecido por
irritante o
atopia, humedad e
mecanismo de
higiene deficiente
sensibilización
Epidemiologia
Constituye 5ª de consultas dermatológicas
Dermatitis por
Ambos sexos contacto 10%

Dermatitis irritativa
Topografía 80%

Cualquier edad Dermatitis alérgica

20%
Atopia

Herencia genética
Principales causas
Hiedra venenosa

Níquel

Cromato

Formol aldehído

Etilendiamina

Tiuram

Parafenilendiamina
 El alérgeno suele ser un hapteno que penetra la epidermis, se une a una proteína
cutánea y forma un antígeno completo, que es procesado por las células de
Etiopatogenia Langerhans y presentado a las células T, con proliferación subsiguiente de células
T efectoras y de memoria en las regiones paracorticales de los ganglios linfáticos;
dichas células entran en la circulación.

En la dermatitis por contacto

Originada por sustancia o objeto
Mecanismo por irritante o Si interviene la luz es fototóxica con irritante, venenata ono
que este en contacto directo
sensibilización o fotoalergica inmunitaria, no hay sensibilidad
con la piel
previa

La dermatitis por sensibilización,

o alérgica, aparece en individuos
La dermatitis por contacto
fotoalérgica es rara y requiere con sensibilización previa; se
La dermatitis por contacto fotoalérgica se produce por un
varias exposiciones produce una reacción
mecanismo inmunitario
inmunitaria de tipo IV
(hipersensibilidad tardía).
CUADRO CLINICO

Localización es
Aparece en el sitio La evolución puede
muy variada, y se
de contacto con la ser aguda,
relaciona con el
sustancia subaguda y crónica
agente causal
Datos histopatologicos
Etapa aguda: Epidermis muestra edema intracelular y extracelular

Espongiosis

Formacion de vesículas o ampollas y exocitosis mononuclear

Dermis: Hay edema infiltrado inflamatorio de eosinofilos, linfocitos y

vasodilatación

Etapa subaguda y crónica: Hiperqueratosis

Acantosis
Irritantes- necrosis epidérmica
Diagnóstico diferencial DIAGNOSTICO
• Dermatitis atópica, seborreica,
solar, medicamentosa y • Se basa en una historia clínica
microbiana; eccemátides adecuada
• Dishidrosis; tiña de los pies • Importancia en la :
• Ides; síndrome de Wiskott- • Edad
Aldrich • Sexo
• Pitiriasis rosada, psoriasis • Ocupación
plantar.
Tratamiento
• Evitación de las sustancias u objetos causales
• El tratamiento local depende del estado evolutivo:
• Etapa aguda: Fomentos fríos con subacetato de plomo a partes
iguales con agua destilada
• Después se aplica con pasta o pomadas, inertes con oxido de cinc y
talco
 (sensibilización mediada por anticuerpos IgE, en respuesta a
Dermatitis atópica dosis bajas de alergenos)

Neurodermatitis, prurigo de Besnier, eccema atópico.

Estado de la piel muy Piel xerotica (seca), sobre

Inicia habitualmente en la
pruriginoso de tipo la cual suceden brotes de
infancia
reaccional cronico eccematosos

Afecta los pliegues, inicia durante la

mejillas, párpados, cuello
Etiología: Factores
y manos principalmente,
genéticos y ambientales
dependiendo de la edad
de afección
lactancia, tiende a
mejorar después de ésta,
y reaparece en escolares;
es más rara en adultos.
Datos epidemiológicos

• Dermatosis frecuente, afecta a 3 a 20% de la población general, y a

personas de cualquier raza.
• Figura entre los 10 primeros lugares de la consulta dermatológica;
predomina:
• en niños y adolescentes;
• En 60% de los enfermos empieza en el transcurso del primer año de
edad, y en 85%, en el de los primeros cinco.
• En la consulta pediátrica por problemas de la piel está entre los cinco
primeros lugares (en México, 13 a 17%)
• Es un poco más frecuente en mujeres.
Cuadro clínico
• Hay tres fases cronológicas: del lactante, del escolar y del adulto
La fase del lactante empieza en la
cara, entre las primeras semanas y
los dos meses de edad; predomina
en las mejillas y respeta el
triángulo central de la cara; hay
eritema, pápulas y dermatitis
aguda (eccema del lactante) con
costras hemáticas
La fase del escolar o infantil
sobreviene de los 4 a 14 años, edad
en que cede de manera espontánea;
las lesiones afectan los pliegues de
flexión de los codos, los huecos
poplíteos, el cuello, muñecas,
párpados o región perioral; existen
placas eccematoss o liquenificadas

La fase del adulto es menos frecuente; ocurre de los 15

a los 23 años de edad; se observa incluso durante la
senectud; se manifiesta en superficies de flexión de las
extremidades, el cuello, la nuca, dorso de las manos o
genitales; hay placas de liquenificación o eccema
Diagnostico
Tratamiento

• Se explica a los padres que la enfermedad se puede controlar, pero no

curar.

primera línea de tratamiento tópico en esta enfermedad.

Para el prurito deben administrarse antihistamínicos
por vía sistémica; se usan los de primera generación por su
efecto sedante, como difenhidramina, 50 a 100 mg, 3 veces
al día; clorfeniramina, 4 a 8 mg, 3 a 6 veces al día; hidroxicina,
25 mg (1 a 2 mg/kg, 2-3 veces al día), o ciproheptadina,
4 a 8 mg, 2 a 4 veces al día; también puede utilizarse
loratadina,
cetirizina o acrivastina, 10 mg una vez al día, principalmente
en adultos para evitar el efecto sedante
Dermatitis medicamentosa
Sinonimia: Farmacodermias, erupciones por fármacos, reacciones adversas
a medicamentos.

Manifestaciones en piel, mucosas o anexos, producidas por

fármacos administrados por cualquier vía, excepto la cutánea
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
• Afecta a todas las razas
• Predomina en mujeres (2:1)
• 21 a 30 años de edad
• Frecuencia en la consulta dermatológica en México es de 0.92 %
• Incremento de pacientes trasplantados de medula ósea
• Infección por virus de la inmunodeficiencia humana
• Medicamentos causales (antibióticos TMP/SXZ 64% Y Naproxeno
34%)
Etiopatogenia
• Se considera que cualquier predicamento puede general algún tipo de
reacción . Se desconoce, o se entiende poco del mecanismo patógeno
de casi todas las reacciones cutáneas.
CUADRO CLINICO
• De inicio súbito
• Lesiones diseminadas y simétricas
• Prurito intenso
• Eritema de color rojo brillante
• Fiebre
• Exantema
• Reacciones de tipo eccematosas
• Edema de parpados
• Prurito
• Urticaria y angioedema
• Erupción liquenoide
• Vasculitis
• Alopecia
• Lupus
• Purpura
Diagnostico
• Clinica
• Pruebas cutáneas por escarificación con parche intradérmico nasal y
oftamocos
• Prueba de hemaglutinación
• Liberacion de histamina
• Desgranulacion de basófilos
• Factor inhibidor de la migración
• Estudios de inmunoflourescencia
TRATAMIENTO
• Interrupcion del medicamento sospechoso
• La terapia sintomática (Antihistaminicos por Vs, Glucocorticoides
• En procesos eccematosos o vasculoampollares se usan fomento o
polvos secantes
• Lesiones escamosas baños con coloides