1

TINJAUAN
KEPUSTAKAAN
ARDS
• PERBURUKAN AKUT PADA PARU DALAM 24-48 JAM PERTAMA

• INFILTRAT BILATERAL PADA CXR YANG KONSISTEN DENGAN

SUATU OEDEM PARU

• KURANGNYA OKSIGENASI

• TANPA DISERTAI PENINGKATAN TEKANAN ATRIUM KIRI

ALI ( ACUTE LUNG INJURY )

KONDISI SEBELUM JATUH KE DALAM ARDS
2
 Peningkatan permeabilitas sawar alveoli-kapiler
paru  kerusakan parenkim paru, keadaan ini
ditemukan pada cedera paru akut baik ringan,
sedang atau berat.

 Kerusakan sawar paru akan menurunkan

perbedaan tekanan onkotik shg terjadi
peningkatan arus cairan dan protein
meninggalkan ruang vaskuler, bahkan pada
keadaan di mana tekanan hidrostatik normal.
Fishman, 2007

4
GAMBARAN CXR PADA ARDS

5
Fishman, 2007 6
FAKTOR RESIKO YANG MEMPERBERAT

• USIA TUA

• ALKOHOLISME

• HIPOALBUMINEMIA

• MEROKOK

• HIPERTRANSFUSI
7
 8
Fishman, 2007
Fishman, 2007 9
 10
Fishman, 2007
Fishman, 2007 11
12
• VENTILASI MEKANIK

• TERAPI PENYEBAB ARDS

• STABILISASI HEMODINAMIK

• SURFAKTAN EKSOGEN

• VASODILATOR

• ANTIOKSIDANT-ANTIINFLAMASI
13
 PENATALAKSANAAN
1. Ventilasi Mekanis
2. Manajemen Cairan dan Hemodinamik
3. Terapi Surfaktan
4. Nitric Oxide Inhalasi dan Vasodilator
5. Glucocorticoid dan Anti Inflamasi
6. Terapi Lainnya
 Ventilasi Mekanis
• Tujuan : Mempertahankan pertukaran gas adekuat
dan menghidarkan ventilator induced lung injury
dan dicapai dengan :
1. Penggunaan ventilator dengan setting yang tepat.
2. Pengaturan posisi pasien dengan prone ventilation.
3. Strategi ventilasi lainnya
 Terapi Surfaktan
• Terapi pengganti surfaktan pada ARDS neonatus dinilai
berhasil dan diusulkan saat ini pada pasien ARDA dan ALI
dewasa.

• Pada kenyataanya satu studi menunjukkan bahwa surfaktan

sintetik tidak memliki efek oksigenasi, efek pada ventilasi
mekanis efek survival.
Kemungkinannya mungkin karena surfaktan yang digunakan
adalah sediaan aerosol dengan hanya 5% yang dapat
mencapai rongga udara distal dan produk yang digunakan
menggunakan bahan dari protein sehingga kurang efektif bagi
pasien ALI dan ARDS.
Murray and Nadel’s , 2005
18
 KESIMPULAN
• Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) merupakan
suatu sindrom yang melibatkan berbagai kelainan di sistem
pernafasan ternyata masih menjadi permasalahan besar
baik dalam patogenesisnya maupun penatalaksanaAnya.
• Berbagai penelitian masih terus dilakukan untuk
mendapatkan hasil yang optimal baik bagi penanganan
ARDS itu sendiri maupun guna meminimalisasi kerusakan
yang terjadi.
20
• In our patient, we find :
- Old age
- Shortness of breath
- Seizures
- Decrease of consciousness
- Cough with whitish sputum
- a heavy smoker
- had diabetes mellitus
- hypoalbuminemia
- leucocytosis
- CXR : infiltrate in all area of the lung, diffuse, consitent
with pulmonary oedem
- BGA : ( true O2 ) severe hypoxemia
with ratio FiO2/PaO2 < 200 mmHg
21