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CAPACIDADES

• Realiza definición correcta de aborto


• Explica los diferentes tipos de aborto
• Sustenta los métodos abortivos y sus posibles
riesgos y consecuencias
• Brindar una atención de calidad a usuaria en
proceso abortivo
ACTITUDES
• Participa activamente durante el desarrollo de
la sesión.
• Es tolerante con las opiniones vertidas de sus
compañeros
The International Federation of
Gynecology and Obstetrics
HEMORRAGIA EN LA PRIMERA MITAD
DEL EMBARAZO
NOMBRE Y CÓDIGO CIE
NOMBRE Y CÓDIGO
CIE 10
Aborto inevitable: O05.0
Aborto incompleto: O03.4
Aborto completo: O03.0
Aborto retenido,diferido o
frustro: O02.1
Aborto séptico: O03.0
EPIDEMIOLOGÍA
Anualmente ocurren en el mundo aproximadamente 600.000
muertes maternas causadas por abortos practicados de forma
insegura

En el Perú las estadísticas reportan


cifras de hasta 250- 300 mil abortos
provocados por año

Del 15% al 20% de todos los embarazos


terminan en abortos espontáneos.
Es causa importante de muerte materna y
de secuelas que conducen a
infertilidad.

En el Perú de cada 100


mujeres que se provocan un
aborto; el 47 % sufre
complicaciones y el 20%se https://www.youtube.com/watch?v=JdpZ3dgcrvg
hospitaliza https://www.youtube.com/watch?v=3jB06pkv
17s
ETIOLOGÍA
CAUSAS OVULARES:
• Huevos abortivos
• Alteraciones endocrinas del
trofoblasto
CAUSAS MATERNAS DE
ORDEN LOCAL:
• Procesos inflamatorios del
endometrio
• Malformaciones uterinas
• Hipoplasias uterinas
• Tumores uterinas
• Incompetencia cervical

CAUSAS MATERNAS DE ORDEN GENERAL:


• Enfermedades infecciosas y parasitarias
• Intoxicaciones exógenas
• Trastornos endocrinos y metabólicos
• Carencias alimentarias
• Traumatismos y emociones
ETIOLOGÍA
CAUSAS OVULARES :

 Se producen por un desarrollo embriológico


anormal debido a factores hereditarios o
defectos cromosómicos adquiridos.

 Estos abortos ocurren en forma temprana (1º


mes de gestación) y están precedidas por
muerte o ausencia de embrión.

 El embrión presenta alteraciones


cromosómicas que le provocan
malformaciones incompatibles con la vida.
Entre los factores que condicionan estos
trastornos se mencionan:
 Edad de los padres.
 Envejecimiento de los
gametos.
 Gametos anormales
ETIOLOGÍA

Causas Maternas
Procesos Generales:
- Infecciones Específicas.
(TORCH, TBC)
- Infecciones Agudas.
- Alteraciones Orgánicas
: HTA, cardiopatías.
- Trastornos Endocrinos :
diabetes miellitus,
alteraciones de la
tiroides.
- Factores Psicomáticos.
- Trastornos carenciales
(desnutrición,
avitaminosis, etc.)
ETIOLOGÍA
Causas Maternas
 Procesos Locales : (Alteraciones Uterinas)
- Malformaciones congénitas.
- Útero hipoplásico o displácico.
- Infecciones Intrauterinas, tumores (miomas, fibromas,
pólipos)
- Deficiente preparación del endometrio y decidua (debido a la
disminución de progesterona).

 Agresiones Extrínsecas :
- radiaciones ionizantes.
- Ingesta de medicamentos.
- Toxicomanías (alcohol, tabaco, drogas)
- Traumatismos directos (golpes) o indirectos (cirugía)


Hemorragia en la
decidua basal cambios necróticos

reacción inflamatoria

3º estas
lesiones

el desprendimiento del huevo



estimulando la producción de
contracciones uterinas

expulsión
CLASIFICACIÓN

SEGÚN SU ETIOLOGIA:
PROVOCADO
ESPONTANEO

SEGÚN SU EDAD GESTACIONAL:


OVULAR
EMBRIONAL

GESTACIONAL

SEGÚN SU RECURRENCIA:
RECURRENTE
HABITUAL
SEGÚN SU ETIOLOGIA

ABORTO
ESPONTÁNEO

Naturales Carencias
Causas Nefritis vitamínicas

Malf. del aparato D.M. HTA


reproductor
Enfermedades Malformación
del embrión
Pólipos
Fibromas
Canceres Bacteriosas virales
Endometritis
ABORTO
PROVOCADO Pone en peligro la vida de la mujer

Ético o Eugénico
Terapéutica Psicosociales
humanitario Llamado
Se realiza
Inducción Preventivo
Acción fetal
Se pone en peligro la delictiva
vida de la mujer

Se realiza cuando
Relaciones
•Embarazo Violencia incestuosas
ectópico Riesgo Probabilidad

• Mala al Que el
Implantación Nuevo ser
del embrión
Anomalías

Malformaciones Afectado
congénitas
SEGÚN SU EDAD GESTACIONAL

ABORTO PRIMEROS DÍAS


Se En los
OVULAR Produce DE LA
CONCEPCIÓN
( 2primeras
semanas)
Aborto precoz

ABORTO
EMBRIONAL Desde el momento Fecundación
de la
Se produce

entre
Las 3-8 semanas
ABORTO novena
A partir de la
FETAL semana de la Feto
concepción
Se produce
Cuenta con

Hasta
las Todos los signos
vitales
20ss DE
EMBARAZO
SEGÚN SU EDAD RECURRENCIA

ABORTO Si ocurre
Dos abortos espontáneos
RECURRENTE
consecutivos

Factores INFECCIOSAS

ANATÓMICOS MECÁNICOS GENÉTICOS

Miomas -Cantidad de Anomalías


Acemoniasis sangre que irriga cromosómicas
Cirugías tubarias -Alteración de la
Endometriosis placenta
-Contracciones
uterinas
Tres o más abortos
ABORTO consecutivos
HABITUAL

GENÉTICOS INMUNITARIAS ENDOCRINAS


-Lupus eritematoso -D.M
-Anomalías sistemático -Enf. Tiroideas
cromosómicas -Síndrome ovárico
-Poliquístico

INFECCIOSAS ANATÓMICAS PSICOLÓGICAS

-Infecciones
-Estrés emocional
endometriales -Fibromas
-Depresión
-I.T.U. uterinos
-Negación
-Infección fetal
-Ansiedad
CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO
Amenaza de aborto
Cuando en las primeras 20 semanas Tratamiento
de gestación se presenta sangrado - Hospitalización con reposo
absoluto en cama.
vaginal de cualquier intensidad , que
puede acompañarse o no de - Control de sangrado vaginal.
contracciones uterinas indoloras y - Sedación o psicoterapia de
dolorosas. apoyo.

- Confirmación ecográfica de
Manifestaciones clínicas la viabilidad del producto
• Ginecorragia leve.
- Evolución favorable: Alta luego
• Dolores hipogástricos y lumbares de 48 horas sin sangrado,
(tipo cólico). recomendar reposo en cama,
abstención de relaciones
• Ausencia de dilatación cervical. sexuales y CPN con alto riesgo.
CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO
Aborto en curso
• Aborto inminente . Hay sangrado vaginal , dolor
hipogástrico y al examen se constatan cambios cervicales pero
las membranas están integras.
Manifestaciones clínicas:
 Dolor intenso.
 Hemorragia acompañado de coágulos.

• Aborto inevitable. Cuando lo anterior se acompaña de


rotura de membranas .
Manifestaciones clínicas: Dilatación del cuello en especial del
orificio interno.
CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO

Aborto consumado
• Aborto completo . Cuando el producto y los resto ovulares
han sido expulsados en su totalidad .

Manifestaciones clínicas:
 Regresión de los signos locales.
 Producto expulsado completamente del útero.
 Acmé dolorosa y hemorrágica
CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO
Aborto consumado
• Aborto incompleto. Cuando parte del producto o de los restos
ovulares quedan retenidos dentro de la cavidad uterina, la cual
permanece parcialmente ocupada.

Manifestaciones clínicas:
 Ginecorragía persistente.
 Cavidad uterina aún parcialmente ocupada.
 Útero blando, grande y sin retraerse.
 Cuello dilatado
CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO
Aborto frustro
También denominado aborto retenido o diferido , el producto ha
muerto antes de las 20 semanas , pero a quedado retenido
dentro del útero durante 8 semanas o mas.
 Retención del huevo muerto como cuerpo extraño.
 Producto no ha sido expulsado al exterior
 Útero no se ha contraído ni dilatado totalmente.
 Alt. estructurales del embrión y sacos gestacionales
CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO

Aborto séptico
Es cualquier tipo de aborto que se complica con infección del
contenido uterino , con temperatura mayor o igual a 38 º C y/o
sangrado con mal olor.
 Endometritis.
 Miometritis Aguda.
 Cuadros sépticos generales (vías hematógenas).
 Fiebre, escalofríos
 Palidez.
 Taquicardia.
 Hemorragia o flujo purulento fétido
CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO

Aborto séptico
 Exámenes auxiliares: hemoglobina, hematocrito, hemograma, urea,
creatinina, orina, entre otros.
 Antibioticoterapia: penicilina, gentamicina, metronidazol, cloramfenicol,
clindamicina, etc.
 Eliminación del foco infeccioso: depende de la extensión de la
infección:
- Estadio I, LU precedido de infusión oxitócica.
- Estadio II y III, histerectomía total.
MÉTODOS PARA EL ABORTO

ENVENENAMIENTO
SUCCIÓN
SALINO

 Se introduce una solución salina  Casi el 95% de los abortos en los países
Concentrada. desarrollados se realizan de esta forma.
 El feto ingiere esta solución que le
producirá la muerte 12 horas más tarde
por envenenamiento, deshidratación,
hemorragia del cerebro y de otros
órganos. OPERACIÓN CESÁREA
 Esta solución salina quema la piel del
feto.
 Este método se utiliza después de las 16
semanas de embarazo.
 Es exactamente igual a una operación
cesárea hasta que se corta el cordón
umbilical, salvo que en vez de cuidar al
niño extraído se lo deja morir.
MÉTODOS PARA EL ABORTO

DILATACIÓN y CURETAJE MEDIANTE PROSTAGLANDINAS

 Se utiliza una cureta o cuchillo provisto de


una cucharilla filosa en la punta con la  Este fármaco provoca un parto prematuro
cual se va cortando al feto en pedazos durante cualquier etapa del embarazo.
para facilitar su extracción por el cuello  Se usa para llevar a cabo el aborto a la
del útero. mitad del embarazo y en las últimas
 Este método se utiliza durante el segundo etapas de éste.
y tercer trimestre del embarazo, ya que el
feto es demasiado grande para extraerlo
por el método de succión.
MÉTODOS PARA EL ABORTO

NACIMIENTO PARCIAL PASTILLAS

 Suele hacerse cuando el feto se encuentra


muy próximo a nacer después de haber  Se trata de una píldora que se utiliza
dilatado el cuello uterino durante tres días conjuntamente con una prostaglandina,
y guiándose por la ecografía.. que es eficiente si se la emplea entre la
 Se introduce unas pinzas dentro del útero primera y tercera semana después de
y se agarra una piernecita luego la otra, faltarle la primera menstruación a la
seguida del cuerpo para llegar al los madre.
hombros y brazos del feto.  Actúa privando el elemento vital, como lo
 Como la cabeza es grande para ser es la hormona progesterona.
extraída intacta, se le entierran unas  El aborto se produce luego de largos días
tijeras en la base del cráneo para ampliar de dolorosas contracciones.
el orificio para extraer su cerebro por  Es conocida como “La píldora del día
succión . Se extrae por completo el feto y siguiente”.
luego la placenta.
DIAGNÓSTICO DEL ABORTO

Cuadro Clínico

•Membranas rotas o integras


•Expulsión parcial, total o
retención del producto.
Secuelas Físicas
 Hemorragia uterina
 Perforación uterina
 Desgarros cervicales

 Infecciones, incluyendo:
 Enfermedad Pélvica Inflamatoria
 Peritonitis

 Tardías
 Infertilidad
 Embarazos ectópicos
 Abortos
 Prematuridad
 Placenta previa
COMPLICACIONES

Shock hipovolémico

Shock Séptico

Perforación uterina:
Laparoscopia o Laparotomía
exploratoria.

Desgarros de cérvix: Sutura.

Pelviperitonitis: Histerectomía.
Exámenes Auxiliares
-Ecografía

-Pruebas inmunológicas del embarazo

-Dosaje cualitativo y cuantitativo de


HCG

-Urocitograma, citología vaginal.

-Pregnandiol urinario y progesterona


serica.

-Perfil de coagulación en aborto frustro

-Otros exámenes: Rh, Hb, Hcto entre


otros.
CONSECUENCIAS DEL ABORTO
Consecuencias físicas:
· Esterilidad.
· Abortos espontáneos.
· Embarazos ectópicos.
· Nacimientos de niños muertos.
· Trastornos menstruales.
· Hemorragia.
· Infecciones.
· Shock.
· Coma.
· Útero perforado.
· Peritonitis.
· Coágulos de sangre pasajeros.
· Fiebre /Sudores fríos.
· Intenso dolor.
· Perdida de otros órganos.
· Muerte
Transtornos emocionales:

· Llanto/ Suspiros.
· Insomnio.
· Perdida de apetito.
· Perdida de peso.
· Agotamiento.
· Tragar constantemente.
· Nerviosismo.
· Disminución de la capacidad de trabajo.
· Vómitos.
· Trastornos gastrointestinales.
· Frigidez.
Efectos psicológicos:

· Culpabilidad.
· Impulsos suicidas.
· Sensación de perdida.
· Insatisfacción.
· Sentimiento de luto.
· Pesar y remordimiento.
· Retraimiento.
· Perdida de confianza en la capacidad de
toma de decisiones.
· Inferior autoestima.
· Preocupación por la muerte.
· Hostilidad.
· Conducta autodestructiva.
· Ira/ Rabia.
· Desesperación.
· Desvalimiento.
· Deseo de recordar la fecha de la muerte.
· Preocupación con la fecha en que "debería"
nacer o el mes del nacimiento

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