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¿ Que es una férula oclusal?

Dispositivo extraíble hecho de


material acrílico duro ajustable a Contacto preciso
las superficies oclusales e con los dientes de
incisivas de los dientes la arcada opuesta

Usos
 Proporcionar de manera temporal una situación
oclusal más estable que pueda modificar la actividad
neuromuscular.
 Proporcionan un estado oclusal que permite que la  Aparato oclusal
ATM adopte la posición articular ortopédicamente  Protector de mordida
mas estable .
 Protector nocturno
 Lleva a mejorar ciertos trastornos dolorosos
musculares.  Aparato interoclusal
 Proteger los dientes y las estructuras de  Aparato ortopédico
soporte de fuerzas anormales que los puedan alterar o
desgastar.
Trastornos de ATM Son complejos

Tratamiento inicial

Por lo general
Férulas reversible y no
oclusales invasivo

Mejoran temporalmente
las relaciones
funcionales el sistema
masticatorio
Diseño de férula

Se modifican
Modificar un factor Descartar también
también los etiológico de los los factores
síntomas TTM etológicos

Cuando se reducen

Identificar causa
Y efecto

Antes de iniciar con


un tratamiento
irreversible
Tratamiento
con férula

EXITO FRACASO

Elección
Preparación
Ajuste de la férula
Colaboración del paciente
¿Cómo se elige la férula
apropiada?

 Principal factor etiológico del trastorno

 Realizar buena historia clínica

 Exploración exhaustiva

 Diagnostico cuidadoso
Una vez

ya
Que permita cumplir
Debe prepararse y
los objetivos del
ajustarse
elegida tratamiento

COLABORACION DEL PACIENTE

Dado a que es Solo resulta eficaz


Debe ser tratamiento con cuando el paciente
férula reversible lo lleva
compatible con los
tejidos blandos

Se le debe enseñar
al pcte a usarlo
adecuadamente
Desprogramador anterior o jig
de lucia

Eliminar el enigma muscular que


determina la posición de la mandíbula,
esto a su vez implica reprogramar.

Forma tope anterior para el


Se utiliza un dispositivo Se adapta a los dientes contacto solo de los
personalizado anterosuperiores ángulos mesoincisales de
los incisivos centrales inf

Da un punto de
Con desoclusión de las
Debe ser un contacto referencia anterior
piezas dentarias
centrado formando un trípode con
restantes
los cóndilos.

La contracción de los Ayudándolos a ubicar en su


músculos de cada lado debe parte + antero superior a la
ser simetrica cavidad glenoidea
Tipos de férulas oclusales
• Trastornos Temporomandibulares

Férula de estabilización Reposicionamiento anterior


FERULA DE ESTABILIZACION
La férula de relajación muscular se prepara generalmente
para el arco maxilar y proporciona una relación oclusal
considerada optima para el paciente cuando esta colocada
los condilos. Se encuentra en su posición músculo
esqueléticamente mas estable.
El objetivo terapéutico de la férula de relajación muscular
es eliminar toda inestabilidad ortopédica entre la posición
oclusal y la articular para que esta inestabilidad deje de
actuar como un factor etiológico.

Indicaciones
La férula de relajación muscular se utiliza por lo general
para tratar la hiperactividad muscular. Los estudios
realizados han demostrado que al llevarla puede reducir la
actividad parafuncional que a menudo acompaña a los
periodos de estrés.
TÉCNICA DE ELABORACIÓN
SIMPLIFICADA

La Férula de relajación muscular es de material acrílico


duro completo, puede utilizarse en cualquiera de los dos
arcos. Pero la ubicación maxilar tiene algunas ventajas. La
férula Maxilar suele ser mas estable y cubre mas tejidos,
con lo cual se retienen menor y es menos posible que se
rompa.
Fabricación de la Férula Podemos tener en cuenta 3 técnicas para realizar una
férula.

Técnica Simplificada o Directa


•Que se realiza con el acrílico auto curado que se realiza
sin tener un articulado o montaje.
•Los ajustes oclusales se hacen directamente en el
paciente.
•Los agregados de acrílico se hacen al paciente. El tiempo
de uso es de 10 días.

Técnica Indirecta
Es la que se realiza con el acrílico termo curable.

Técnica al Vacío
Usamos el VACUM, usamos laminas de acetato (rígido).
Férula Mío relajante. Diseño y bloqueo con yeso.
Ajuste de la férula en los dientes

Se elabora entonces la Férula Oclusal intrabucalmente, debe ajustarse bien a los


dientes maxilares, ofreciendo una retención y una estabilidad adecuadas.

Los movimientos de los labios y de la lengua no deben haber ningún tipo de


desplazamiento. La aplicación de una presión en cualquier zona no debe hacer que
se incline o se afloje. Si los bordes del dispositivo se han mantenido en un margen
adecuado en los dientes existirá una retención adecuada y precisa.
Criterios Finales para las Férulas de Estabilización

-Debe ajustarse exactamente a los dientes maxilares con una estabilidad y retensión total.
-En la relación céntrica todas las cúspides bucales de los dientes mandibulares posteriores deben
contactar con una superficie plana y con una fuerza igual.
-Durante un movimiento protusivo los caninos mandibulares deben contactar con la férula con un
afueras igual a los incisivos mandibulares pueden contactar también pero no con una fuerza igual, los
--incisivos mandibulares pueden contactar pero no con mas fuerza que los caninos.
En cualquier movimiento de lateralidad, solo el canino presentara contacto con la férula.
-Los dientes posteriores deben contactar con la férula tan solo en el cierre en relación céntrica.
En la posición de alimentación los dientes posteriores deben contactar con la férula de manera mas
prominente que los anteriores.
-La superficie oclusal de la férula debe ser lo mas plana posible.
Debe pulirse la férula de manera que no irrite ninguno de los tejidos blandos.
FÉRULA DE POSICIONAMIENTO ANTERIOR

La férula es un aparato Inter. Oclusal que fomenta en la mandíbula adaptable una


posición mas anterior que la de intercuspudacion.

Su objetivo es proporcionar una mejor relación candilo, disco en las fosas por la
reposición de la mandíbula con sentido anterior y también por que la mandíbula se
prolonga hacia adelante durante la función.
Indicaciones
La férula de reposicionamiento anterior se utiliza
fundamentalmente para tratar trastornos de alteración
discal y también puede ser útil para pacientes con ruidos
articu

Ajuste de la oclusión
Al igual que la férula de relajación muscular la de reposicionamiento anterior
también requiere unos contactos oclusales planos para todos los dientes en
oclusión.
La diferencia de esta férula es la rampa de guía anterior que obliga a la mandíbula
adaptar una posición mas anterior.
El uso de la Férula de Reposicionamiento
Anterior

El uso de esta férula puede estar indicado en ciertos trastornos de


alteración discal al igual que en el plano de mordida anterior.La principal
preocupación que conlleva la férula es la de que establece una oclusión tan
solo parte del arco dentario, pero en la mayoría de los casos cuando se
trata de trastornos de alteración discal debe incluirse la totalidad del arco
como ocurre con este tipo de férula de reposicionamiento anterior
Criterios finales para las férulas de
reposionamiento anterior

1.Debe ajustarse con precisión con los dientes maxilares, con total estabilidad y
retención adecuada.
2.La posición anterior establecida por la férula debe eliminar los síntomas
articulares durante una apertura y cierre.
3.En un movimiento de retensión la rampa lingual debe contactar con el cierre
donde la mandíbula se dirige hacia una posición adelantada establecida.
4.Debe pulirse la férula que habrá de ser compatible con las estructuras de tejido
blandos.
PLACA PROTUSIVA
OBJETIVOS
Permitir cóndilo
Proporcionar asuma

Mejor relación Posición


musculoesqueléticamente
(posición estable (eliminan ruidos)
intermedia)

Adaptación o
reparación de Funcione sobre los tejidos
tejidos blandos fibrosos de adaptación

sin provocar
dolores.
Criterios para el uso de la placa de
posicionamiento anterior como
primera opción
En pacientes con:

• Dolor relacionado a trastorno mecánico

• Ruido articular desaparece al reposicionar la articulación

• alivio cuando la mandibula esta posicionada anteriormete


INDICACIONES
Alteraciones discales
Desplazamiento disco con reducción
• Ruidos articulares
• Bloqueo intermitente o crónico
• Algunos trastornos inflamatorios
• Uso 24h/dia periodo 3 – 6 meses
• Posterior a placa estabilizadora si no
reduce los dolores.
ETIOLOGIA MACROTRAUMATISMO

1. Carácter agudo de la lesión


Tratamiento inmediato

2. Extensión de la lesión
Lesiones graves mayor tiempo de tto

3. Edad y salud del paciente


Reparacion de ATM lenta
Pacientes jovenes resultados mas rápidos

4. Salud general del paciente


Condición sistémica
CRITERIOS FINALES

3. Eliminar
1. Ajuste con síntomas
5. Pulido
precisión articulares en
apertura/cierre

4. Impedir
2. Contactos movimiento
fuerza retrusión
uniforme (protrusion
inducida)