Citología Exfoliativa II

INTEGRANTES

 COSTILLA GUERRERO MARCELA

 CHANCAFE ROBLES ANAIS
 DELGADO VASQUEZ VIVIAN
 ESQUERRE NUÑES YELETZA
 MUÑOZ OLIVA CAROLINA
 ODAR TESEN MARIA
 PERALTA SAMAMÉ DAYANA
 MINGUILLO SIESQUEN JOSE
DOCENTE

 DRA. ALTEMIRA MARÍA

MONTALVO CABRERA
 RIÑONES
• SON ÓRGANOS ABDOMINALES
RETROPERITONEALES SITUADOS EN LA
PARTE POSTERIOR DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL, DETRÁS DEL PERITONEO Y
POR DEBAJO DEL DIAFRAGMA, A AMBOS
LADOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

• EL RIÑÓN DERECHO SE ENCUENTRA UN

POCO MAS ABAJO QUE EL IZQUIERDO,
SU TAMAÑO EN EL ADULTO VA
ALREDEDOR DE 12 CM DE LARGO POR
7CM DE ANCHO DE ESPESOR

• SU UNIDAD FUNCIONAL ES LA
NEFRONA.
 LA NEFRONA

• ES LA UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL BÁSICA DEL

RIÑÓN RESPONSABLE DE LA PURIFICACIÓN DE LA SANGRE,
TIENE UN SISTEMA DE CANALIZACIONES O CONDUCTOS
(TÚBULOS) SEPARADOS DE LOS VASOS SANGUÍNEOS.
VÍAS URINARIAS
 URÉTER
• LOS URÉTERES SON UN PAR DE CONDUCTOS QUE
PERMITEN EL TRANSPORTE DE LA ORINA HACIA LA VEJIGA.
TIENEN DIFERENTE LONGITUD, SEGÚN LA ESTATURA DE
CADA PERSONA: VA DE 25 A 33 CM.

• LOS URÉTERES SON DOS LARGOS TUBOS QUE VAN DESDE

LA PELVIS RENAL HASTA LA VEJIGA URINARIA (TRIANGULO
VESICAL).
 VEJIGA

Es un órgano musculoso hueco,

redondeado, que normalmente puede
distenderse para albergar un contenido
de unos 500 ml. forma parte del tracto
urinario y recibe la orina de los
uréteres, la almacena y la expulsa a
través de la uretra al exterior del cuerpo
durante la micción.
  UBICACIÓN

 Está situada en la excavación de la pelvis.

 Por delante está fijada al pubis, por detrás

limita con el recto, con la parte superior de
la próstata y las vesículas seminales en el
hombre, y con la vagina en la mujer.

 Por arriba está recubierta por el peritoneo

parietal que lo separa de la cavidad
abdominal, y por abajo limita con la próstata
en el hombre y con la musculatura perineal
en la mujer.
 URETRA
Es el conducto a través del
cual se elimina la orina
hacia el exterior.
Es un tubo que parte de la
zona inferior de la vejiga y
posee en su comienzo dos
esfínteres o válvulas
musculares que controlan
el paso dela orina; es
diferente en cada sexo, ya
que en el varón interviene
en la función reproductora.
  URETRA MASCULINA
 URETRA MASCULINA

 Mide aproximadamente 17 a 20 cm de longitud y

se abre al exterior en el meatus uretral del
glande, con un diámetro de 6 mm.

 Debido a esta longitud el sondaje urinario

masculino es mas difícil que el femenino, se
distinguen tres partes: porción pélvica (rodeada
por la próstata), porción membranosa y porción
esponjosa. Esta última corresponde al pene.
  URETRA FEMENINA
 URETRA FEMENINA

 Tiene una longitud de 3 a 4 cm y va desde

la base de la vejiga, terminando entre los
dos labios menores, delante de la
abertura vaginal.

 En la mujer es muy frecuente que existan

infecciones de vejiga.
MEATO URINARIO

Abertura externa de la uretra

tanto en hombres como en
mujeres.
HISTOLOGIA DE LAS VÍAS URINARIAS

El sistema urinario comprende un par de riñones, dos uréteres,

la vejiga y la uretra. Produce y excreta orina liberando a la
sangre de productos de desecho. Los riñones también regulan
los niveles de electrolitos y el fluido extracelular. Sintetizan
renina y eritropoyetina.
 RIÑONES

Son pares, en forma de frijol, envueltos por una

cápsula de tejido conectivo denso. En la superficie de
corte de un riñón hemiseccionado se observa
a simple vista la corteza rojo pardo y la médula más
pálida.
 La corteza renal
Es la capa externa del riñón localizada por debajo de
la cápsula. A simple vista se observan gránulos rojos
(corpúsculos renales), el laberinto cortical y
estriaciones longitudinales que son rayos medulares.
 La médula
Está constituida por seis a diez subdivisiones cónicas
llamadas pirámides renales, con la base dirigida hacia
la corteza renal, de donde parten los rayos medulares
y la punta o papila que sobresale en la luz uno de los
cálices menores. Los límites laterales de cada
pirámide quedan definidos por unas extensiones
internas de tejido cortical más obscuro que forman las
columnas renales o de Bertini.
 El hilio renal

Es la concavidad del borde medial del riñón donde están las arterias,
venas, vasos linfáticos, nervios y la pelvis renal (que es una expansión
de la parte superior del uréter), continuándose con los cálices renales
mayores, quienes también tienen ramas pequeñas: los cálices
menores.

 Intersticio renal

Es el tejido conectivo del riñón, fibroblastos y células mononucleares.

En la médula hay dos tipos de células adicionales: pericitos, en los
vasos sanguíneos que nutren las asas de Henle y células intersticiales
que producen sustancias vaso depresoras, prostaglandinas, y
contienen gotas lipídicas. Tienen procesos largos que se extienden
hacia los capilares y túbulos de la médula.
 TÚBULOS URINÍFEROS

La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero, que es una estructura

muy contorneada que modifica al líquido que pasa por él para formar orina
como su producto excretado final. El túbulo urinífero está constituido por dos
partes : la nefrona y el túbulo colector.

 Las nefronas
• Son un corpúsculo renal ,clasificadas como corticales y yuxtamedulares,
dependiendo de la localización del corpúsculo renal.
• Las nefronas yuxtamedulares tienen asas de Henle más largas que las
corticales.
• El corpúsculo renal está compuesto por el glomérulo y la cápsula de
Bowman.
• El glomérulo es la estructura en la cual ocurre la filtración de la sangre.
• El tejido conectivo son células especializadas conocidas como células
mesangiales. Son dos los grupos de células mesangiales: las
extraglomerulares localizadas en el polo vascular y las intraglomerulares
dentro del corpúsculo renal.
 Las células mesangiales intraglomerulares fagocitan proteínas y
desechos que se acumulan durante la filtración o en ciertas
enfermedades ,se pueden contraer disminuyendo la superficie
de filtración.
La matriz mesangial ayuda a soportar los capilares ,los capilares son
fenestrados sin diafragma, cuyas células endoteliales tienen un
citoplasma delgado más grueso al rededor del núcleo donde la mayor
parte de los organelos están localizados ;estos capilares actúan como
barrera sólo para los elementos figurados de la sangre y las
macromoléculas (albúmina).
La cápsula de Bowman está compuesta de:

• La capa parietal que es un epitelio plano simple que forma la pared

externa.
• La capa visceral está compuesta de
podocitos que forman la parte interna
de la cápsula de Bowman y envuelve a
los capilares glomerulares, los
podocitos son células epiteliales
modificadas con abundantes
prolongaciones citoplasmáticas
llamadas pedicelos que abrazan a
los capilares glomerulares y se
interdigitan entre sí ,cubiertos por
podocalixina (glucoproteína de
adhesión) y forman zonas de filtración:
espacios elongados entre los pedicelos
que tienen un material filamentoso que
forma diafragmas.

• PODOCITOS : son celulas estrelladas

cuyas prolongaciones rodeanlos
capilares glomerulares. una vez
diferenciadasno pueden dividirse.
• El espacio de Bowman es la cavidad entre la capa visceral y parietal
donde pasa el ultrafiltrado.
• El polo vascular es el sitio de la cápsula de Bowman donde entran y
salen los vasos que riegan y drenan el glomérulo.
• El polo urinario es el sitio donde la cápsula de Bowman se continúa con
la luz del túbulo contorneado proximal. El glomérulo está revestido por
una lámina basal localizada entre los podocitos y las células endoteliales.
Ambos la producen y es gruesa. Contiene tres zonas distintas: lámina
rara externa, lámina densa y lámina rara interna.

Barrera de filtración renal

La barrera de filtración renal está compuesta por el endotelio fenestrado,
la lámina basal y las zonas de filtración con diafragmas entre los
pedicelos. Permite el pasaje de agua, iones y moléculas pequeñas del
flujo sanguíneo hacia el espacio capsular, pero previene el pasaje de
proteínas grandes con carga negativa, formando así un ultrafiltrado de
plasma en el espacio de Bowman.
 TÚBULO PROXIMAL
El túbulo proximal tiene:
• Células con microvellosidades que forman un borde en cepillo con canalículos
apicales, vesículas y vacuolas que funcionan para absorber proteínas,
• Interdigitaciones en sus bordes laterales que sellan a las células adyacentes
entre sí y Abundantes mitocondrias que proporcionan energía para el
transporte activo
 ASA DE HENLE
Comienza desde el túbulo contorneado proximal como un tubo recto de paredes
delgadas que desciende desde la corteza hacia la médula como porción
descendente delgada, aquí se dobla sobre sí misma como porción ascendente
delgada, abruptamente cambiando a una pared más gruesa ,regresando a la
corteza renal. Las porciones del asa de Henle están íntimamente asociadas con
capilares anchos paralelos, llamados vasa recta, que salen de las arteriolas
eferentes de los glomérulos localizados cerca de la unión córticomedular. Los vasa
recta descienden hacia la médula plegándose sobre sí mismos para drenar en las
venas de la unión de la médula y la corteza ,su función principal es generar una
presión osmótica alta en el líquido extracelular de la médula renal.
El asa delgada descendente es muy permeable al agua y poco al sodio y la
ascendente sólo moderadamente permeable al agua y mucho al sodio.
 TÚBULO DISTAL

El túbulo distal está subdividido en parte recta y parte contorneada ,entre éstas
se encuentra una región modificada del túbulo distal que se conoce como
mácula densa. Es más corto y ancho que el túbulo contorneado proximal y a las
células epiteliales les falta el borde en cepillo. Reabsorbe sodio ( Na+ ) del
filtrado y los transporta al intersticio renal. Este proceso es estimulado por la
aldosterona. Transfiere potasio( K+ ), amonio ( NH3+ ) e hidrógeno ( H+ ) hacia
el filtrado desde el intersticio. Los túbulos contorneados distales se unen para
formar un túbulo de conexión corto que conduce hasta el túbulo colector.
 TÚBULOS COLECTORES

Los túbulos colectores tienen segmentos en la

corteza, médula y papila, convergen hasta formar
túbulos más grandes. Los túbulos colectores
corticales tienen un epitelio cúbico simple con células
principales e intercaladas. Las principales o claras
tienen un cilio central. No se conoce su función. Las
oscuras o intercaladas son menos numerosas que
las células principales, poseen muchos pliegues en
la superficie apical y vesículas citoplásmicas.
Transportan y secretan de manera activa iones de
hidrógeno (H+) contra gradientes de concentración
elevados. Los túbulos colectores medulares son
similares a los de la corteza en la médula externa y
el epitelio es igual; en la médula interna tienen sólo
células principales o claras. Los túbulos colectores
papilares (conductos de Bellini) son túbulos grandes
con un epitelio simple de células cilíndricas con un
cilio central, se vacían en el área cribosa y de ahí a
un cáliz menor.
 APARATO YUXTAGLOMERULAR

• Se localiza en el polo vascular del corpúsculo renal y se compone de:

células yuxtaglomerulares, células de la mácula densa y células
mesangiales extraglomerulares.
• Las células yuxtaglomerulares son células de músculo liso modificado
con características de células secretoras de proteínas
• Las células de la mácula densa son células epiteliales del túbulo distal,
altas y estrechas, sus núcleos se perciben con un punto oscuro en
el microscopio óptico ,obtienen información de osmolaridad y volumen
del fluido en el túbulo distal y transmiten esta información a las células
yuxtaglomerulares.
• Las células mesangiales extraglomerulares se encuentran entre
la arteriola aferente, mácula densa, arteriola aferente y polo vascular del
corpúsculo renal.
• La función del aparato yuxtaglomerular es mantener la presión
sanguínea,disminuyendo el volumen de líquido extracelular ,estimular la
liberación de renina en el torrente sanguíneo, vasoconstrictor que
estimula la liberación de aldosterona en la corteza suprarrenal.
PASAJES EXCRETORES

Incluyen los cálices menores y mayores, la pelvis renal entre cada riñón, el
uréter, la vejiga urinaria y la uretra localizados fuera de los riñones. Poseen
generalmente una pared compuesta de una mucosa formada por un
epitelio de transición, exceptuando en la uretra, que descansa en una
lámina propia, una capa muscular de músculo liso y una capa adventicia de
tejido conectivo laxo.
 EPITELIO DE TRANSICIÓN(UROTELIO)

El epitelio de transición (urotelio) tapiza la vía urinaria que se inicia en

el riñón forma la interfaz entre el espacio urinario y los vasos
sanguíneos, nervios, tejido conjuntivo y células de músculo liso
subyacentes. Es esencialmente impermeable alas sales y al agua.
 URÉTER

• El uréter es un conducto entre la pelvis renal de cada riñón y la vejiga urinaria,

con epitelio de transición más grueso y con más capas que en los cálices
renales.
• Tienen también dos capas musculares, una interna longitudinal y una circular
externa en los dos tercios superiores.
• El tercio distal del uréter posee una capa externa longitudinal adicional de
músculo liso.
• Produce ondas peristálticas que hacen que la orina llegue a la vejiga en forma
intermitente
• Una mucosa: reviste la luz
• Una capa muscular (muscular)
• Un recubrimiento de tejido conjuntivo fibroso
• Epitelio: Urotelio
 VEJIGA

• Posee un epitelio de transición cuya morfología difiere en la forma relajada

(vacía), una capa delgada de tejido fibroelástico (lámina propia) y una
muscular de tres capas.
• El epitelio de la vejiga relajada es de cinco a seis capas y tiene células
redondeadas superficiales que protruyen hacia la luz.
• Durante la distensión las grandes células en forma de cúpula redondeadas
se estiran y se vuelven aplanadas ,existen placas dentro de estas células que
parecen impermeables al agua y a las sales.
• La lámina propia de la vejiga tiene dos capas, una de tejido conectivo
colagenoso denso de distribución irregular y otra más laxa compuesta por
colágeno y fibras elásticas.
• No contiene glándulas, salvo en la región que rodea al orificio uretral. Son
glándulas mucosas que lubrican al orificio uretral.
• La cubierta muscular está compuesta por tres capas de músculo liso: la capa
circular media forma el músculo esfínter interno al rededor del orificio interno
de la uretra, y las capas longitudinal interna y externa.
• La adventicia de la vejiga es un tejido conectivo denso e irregular con
abundantes fibraselásticas.
 URETRA

• Drena la orina desde la vejiga hacia fuera ,donde la uretra perfora el

peritoneo, hay fibras musculares esqueléticas que forman el músculo
esfínter externo, es voluntario y permite el control de la micción.
• La uretra del varón lleva también el semen durante la eyaculación.
• La uretra femenina es más corta que la del hombre y está revestida
por epitelio transicional cerca de la vejiga y epitelio plano estratificado
no queratinizado en el resto. Intercaladas se encuentran manchas
de epitelio cilíndrico pseudoestratificado.
• Hay numerosas glándulas de Littre en la lámina propia en toda su
longitud. La uretra masculina se divide en la porción prostática,
membranosa y penil. Tiene epitelio transicional en la porción
prostática, y pseudoestratificado o culumnar estratificado en las otras
dos porciones.
• La fosa navicular es la porción terminal aumentada de tamaño de la
uretra en el glande.
• Está revestida por epitelio plano estratificado.
 URETRA MASCULINA

Uretra prostática
Uretra membranosa
Uretra esponjosa (peniana)
 URETRA FEMENINA

Se compone de:

• Epitelio transición
• Epitelio plano estratificado no queratinizado
• Epitelio cilíndrico seudoestratificado
• Glándulas de Littre
 Micción espontánea:
 Escasas células, aisladas, planas, algunas uroteliales y pocos
leucocitos.
Orina post instrumentación:
 Abundantes células, aisladas o en grupos cohesivos.
 Polimorfas, de distintas capas, sobre todo superficiales.
 Mono o multinucleadas, de cromatina fina con posibles pequeños
nucleolos y citoplasma claro, microvacuolado o hialinizado.
 Grupos de contorno nítido, con células de distintos tamaños, las
periféricas mayores y balonizadas.
 CANDIDA
Es la infección por hongos más común del tarto urinario, se observan
seudo-hifas o esporas
 CITOMEGALOVIRUS  VIRUS DEL HERPES

Se caracteriza por grandes inclusiones Afecta células uroteliales; resultan

intranucleares basofilicas rodeadas por en células multinucleadas, con
un balo (Pequeño halo perinuclear claro
y transparente – ojo de búho o lechuza). núcleos amoldados en cristal
esmerilado e inclusión intracelular
 Citomegalia (células grandes) eosinófilia ocasional.

 Cariomegalia (aumento del núcleo)

  EL VIRUS POLIOMA

Características

 Células aisladas

 Núcleos aumentados de tamaño y con una gran inclusión

basófila y homogénea intracelular, esta inclusión puede
ocupar totalmente el nucleó, dejando un aro perinuclear
similar que se describe en el citomegalovirus.
En ocasiones el aspecto agrandado e “hipercromatico” de
losnúcleos
 LA MALACOPLAQUIA
Es una enfermedad granulomatosa inflamatoria crónica por defecto en la
capacidad fagocítica de histiocitos, incapaces de degradar las bacterias
ingeridas especialmente Escherichia coli
Conformas masas macroscópica de aspecto tumoral, formadas al nivel
microscópico por histiocitos de abundante citoplasma en los que
ocasionalmente pueden encontrarse estructuras esferoidales con
hemosiderina y calcificación laminada (cuerpos de Michaels- Gutmann) cuya
detención en orina orienta ala diagnóstico.
 ESQUISTOSOMIASIS
Producida por el Shistosoma haematobium que ocasiona cistitis profunda
con respuesta eosinófila. La excreción de huevos del parasito (ovalados y
con una espícula lateral) así como la eosinofiluria, confirma un diagnostico
que es de máxima importancia por la relación entre la esquistosomiasis con
el carcinoma epidermoide vesical.
 POLYMAVIRUS:
Este virus produce una gran inclusión que aumenta el tamaño del núcleo,
único o múltiple y a veces se acompaña de otros cambios inespecíficos como
son las pequeñas inclusiones pardas citoplasmáticas que aparecen en diversos
cambios degenerativos.
Las células Decoy causadas por el polioma virus imitan aun cáncer y tiene
inclusiones intracelulares opacas basófilas
Los procesos inflamatorios del tracto urológico se asocian casi siempre
a maniobras de instrumentación o problemas obstructivas al flujo
urinario, o a ambos. La citología se va a caracterizar por proporcionar
un material con hematíes y abundantes células inflamatorias; existe un
notable aumento en la descamación de las células uroteliales, que
aparecen aisladas o en grupos, apreciándose cambios degenerativos
o reactivos que pueden sugerir malignidad, como la anisocitosis; la
vacuolizacion citoplasmática, y unos núcleos vesiculosos o
intensamente picnóticos.
Cambios inflamatorios inespecíficos:
fondo con leucocitos y material
hemático. Aumento de descamación
urotelial con intensa vascularización
y picnosis. Coloración PAP

 Cambios inflamatorios, detalles

de dos células uroteliales con
núcleo densos sin granulación
cromática y una inclusión parda,
citoplasma de distintos
tamaños.

 Los cuerpos amiláceos son cuerpos

laminados no calcificados que se
origina en glándula prostática, color
azul pálido que corresponde a un
lubricante en la muestra de lavado
vesical.
 ANGIOMIOLIPOMA:

Tumor benigno en el que existe proliferación de musculo liso, tejido adiposo y vasos
sanguíneos. Se asocia a esclerosis tuberosa (40%).

En la punción aspiración aparecen grupos de células endoteliales, células adiposas

y células de musculo liso o células mesenquimatosas, polimorfas y de núcleos más
o menos atípicos. Pueden aparecer histiocitos y células gigantes multinucleadas.

 ADENOMA
Tumor de pequeño tamaño de localización cortical, que accidentalmente se
encuentra en las autopsias.
Formado por células uniformes sin rasgos de malignidad, que no permiten un
diagnóstico, pues se asemejan mucho al carcinoma de células claras del riñón.
 ONCOCITOMA:
Es un tumor epitelial formado por grandes células esosinófilas del
nucleó pequeño, redondeado de aspecto benigno. El estudio
estructural demuestra que estas células contienen numerosas
mitocondrias grandes.
 TUMOR DE CÉLULAS YUXTAGLOMERULARES (RENINOMA)
Son tumores muy raros y ocurren en adultos jóvenes, más frecuentes en las
mujeres, asociados con hipertensión arterial por sus productores de renina.
Se presentan como masas solidas pequeñas (menos de 3cm), localizados en
la corteza renal.
Microscópicamente hay una proliferación uniforme de células pequeñas,
poligonales o fusiformes, con citoplasma acidofilo granular (gránulos PAS
positivo), y con núcleos redondeados u ovales que se originan en trabéculas
y muestran un patrón vascular hemangiopericitico.
 DISPLASIA UROTELIAL:
– Cariomegalia
– Hipercromasia nuclear
– Aumento nucleó/citoplasma
 HIPERPLASIA UROTELIAL:
– Aumento de las células de estratos bajos
– Cromatina regular
– Se presentan células en forma fusiformes
 CAMBIOS REPARATIVOS:
– Leve hipercromasia nuclear
– Pleomorfismo
– Cromatina densa
– Núcleos prominentes
– Aumento nucleó/citoplasma y la presencia de nucléolos
CAMBIOS DEGENERATIVOS EN CELULAS UROTELIUALES:
– Hipercromasia
– Vacuolización citoplasmática
– Mala preservación célula
Se establecen dos grupos básicos

• Bajo grado

• Alto grado

Aunque existe un pequeño número de casos en lo que este comportamiento es diferente y en discordancia
con los hallazgos morfológicos.

CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES:

Es un tumor de aspecto abigarrado, con áreas amarillentas, otras blanquecinas, necróticas, otras rojizas o
hemorrágicas, con zonas quísticas y otras hialinas o de involución. El tumor comprime e infiltra el tejido renal,
el sistema excretor de las vías urinaria, y frecuentemente invade las venas, linfáticos, las capsula y la celda
renal.

Citológicamente:

Tiene formas sólidas, tubulares, cardinales o papilares y está constituido por células grandes poligonales, de
limites netos, núcleo central relativamente pequeño y de citoplasma claro.
SARCOMA:

Se da en el segundo año de vida y es muy agresivo. Tiene un aspecto

característico por septos vascularizados que rodean a las células poligonales de
citoplasma pálido con vacuolas. La punción aspiración presenta material de tipo
mucoide intercelular con un núcleo visible.

TUMOR DE WILMS:

Es la neoplasia maligna del riñón más frecuente en niños. A veces se diagnostica

en el momento del nacimiento y otras se presenta en el segundo año. La punción
aspiración muestra con contenido variable en células epiteliales, células
mesenquimales y células diferenciadas con escaso citoplasma. La diátesis

presenta restos necróticos con polimorfonucleares, linfocitos, monocitos y

macrófagos. Las células muestran cambios degenerativos, fisuras de mitosis y
cariorrexis.
Tumores de Bajo Grado Papilares

CARCINOMA UROTELIAL DE BAJO GRADO:

 Fondo limpio con escasos leucocitos

 Grupos papilares irregulares

 Células sueltas

 Tamaño celular uniformemente pequeño

 Núcleos grandes, exenticos

 Núcleos con bordes irregulares

 Cromatina vesiculosa

 Citoplasma homogéneo

 Las células tienen relación N/C elevada

 Fondo limpio con escasos leucocitos

TUMORES DE ALTO GRADO

Tumores de Alto Grado Infiltrantes

(papilares o sólidos)

Características

 Fondo necrótico-inflamatorio y
hemático.

 Grupos cohesivos de aspecto papilar y

células sueltas (predominantes estas
últimas en tumores sólidos).

 Tamaño celular mediano-grande.

 Pleomorfismo celular.

 Atipismo nuclear moderado o marcado.

 Tumores de Alto Grado No Infiltrantes
(intraepitelial-CIS)
 Fondo más o menos hemático con
escasos leucocitos.
 Células sueltas o pequeños grupos
poco cohesivos.
 Discreto pleomorfismo celular.
 Atipismo nuclear marcado (incluyendo
posible presencia de nucleolos).
CITOLOGIA TUMORAL, CIS CON
CAMBIOS POR TRATAMIENTO
 En los controles postquirúrgicos para comprobar si hay tumor residual,
en el seguimiento y con distintos tratamientos, el patrón citológico
tumoral puede presentar distintas variaciones en función de los cambios
inflamatorios e iatrogénicos.

1. Tumores mixtos: Escamosos y mucosos.

2. Otros Tumores:
• Primarios:
– Epidermoide
– Adenocarcinoma
– De Células Pequeñas
– Melanomas o Linfomas
 Tumor Mixto Escamoso

PAP. Citología tumoral con diferenciación escamosa.

Características
 En general células sueltas , muchas de ellas alargadas
 Con citoplasma denso o disqueratosico
 Panorámicamente Fondo moderado inflamatorio – no hemático.
 Y abundantes células tumorales polimorfas
  Tumores Mixtos Mucosos

Carcinoma urotelial con diferenciación mucosa.

Derecha: pequeño grupo tumoral con células
medianas con citoplasma escaso o vacuolado .
Izquierda: panorámica con mucicarmin que se
muestra en el centro.
Elementos tumorales con secreción citoplasmática
positiva.
 CARCINOMA ESCAMOSO o Epidermoide :

Queratinizante:
 Polimorfismo

 Núcleos alargados

 Puentes intercelulares

 Citoplasma denso eosinofilo, forma fusiforme

 Núcleos en renacuajo

No Queratinizante:
 Las células pueden estar aisladas

 Diátesis tumoral

 Los núcleos presentan distribución muy irregular de la cromatina

aglutinada en grumos.

 Núcleos redondos u oval

 Citoplasma cianofilo.
ADENOCARCINOMA:
Las células se agregan para formar una estructura pequeña de tipo glandular.
los núcleos se orientan alredor de la luz central y muestran y muestran una
cromatina abierta , márgenes nucleares irregulares , citoplasma abundante
predomínate nucléolo central.