GESTIÓN DE CONTROL

PRESTACIONAL
PROCESOS SIS RELACIONADOS CON EL CONTROL PRESTACIONAL

CONTROL
Antes de brindar 1° :Supervisión Inicial aplica para el caso de
atenciones IPRESS privadas y otras públicas

2°: Autorización de Cobertura de Atención (IPRESS

públicas: Cob.Ext. e IPRESS privadas: Anexo 3 -
Antes de la Ley de Emergencia )
Diseño/Rediseño, digitación de la
atención 3° : Proceso de Control Presencial Simultáneo
mejora e
implementación de 4° :Evaluación de estándares Mínimos
mecanismos de
control 5° : Proceso de Evaluación Exp. (IPRESS Priv,
Después de la SISOL, EsSalud)
digitación de la
atención pero 6° : Proceso de Evaluación Automática
antes de la
liquidación o 7° : Supervisión Médica Electrónica
pago
8° : Evaluación de Garantías Expl.
Después de la 9° : Proceso de Control Presencial Posterior
liquidación y pago
de la atención 10° : Reconsideraciones (SISOL/IPRESS Púbica)
 PLANES DE BENEFICIOS SIS
LEY N° 29344

SUBSIDIADO PLAN COMPLEMENTARIO

PLAN COMPLEMENTARIO
PEAS COBERTURA LEAC
REGULAR
EXTRAORDINARIA
SIS GRATUITO

SEMICONTRIBUTIVO

SIS MICROEMPRESAS PEAS Se está trabajando en este Plan para equipararlo.

PLAN COMPLEMENTARIO
PLAN COMPLEMENTARIO COBERTURA LEAC
SIS INDEPENDIENTE PEAS REGULAR EXTRAORDINARIA

PLAN COMPLEMENTARIO
SIS EMPRENDEDOR PLAN COMPLEMENTARIO LEAC
PEAS COBERTURA
(NRUS) REGULAR EXTRAORDINARIA
 LINEA DE TIEMPO

Cierre de Periodo - Producción

Marzo

Consolidación
de la producción por
OGTI
Reglas de Control de
Registro (digitación en
Aplicación de
Desktop “ARFSIS” para su
Las reglas de
Posterior envío al SIASIS)
Consistencia Reconsideración: Sólo de las
prestaciones observada
Envío de
Fecha de precios (GNF), PCPP: prestaciones no
Digitación cargan los observadas y reconsideradas.
datos (OGTI)
valorización
(OGTI) y
PSA (OGTI)
Atención
SME Registro de
Registro Conformidad y
de FUA firma de Actas
con resultados

' 16 marzo
abril ' 16

Cierre SME y
Adecuación de la
resultados de
data y distribución de
producción son
trasferencias a las
enviados a GNF
UE
 ¿QUE ES EL FORMATO UNICO DE
ATENCION (FUA)?

ES EL INSTRUMENTO EN EL QUE SE REGISTRAN LOS DATOS REQUERIDOS

POR EL SIS, DE LA PRESTACION BRINDADA POR LA IPRESS, ASI COMO
DEL ASEGURADO QUE LA RECIBE A FIN DE QUE SE UTILIZA COMO
FUENTE DE INFORMACION PARA LOS REGISTROS INFOR´MATICOS DEL
SIS ASI COMO PARA LOS PROCESOS DE VALIDACION PRESTACIONAL Y
COMO COMPROBANTE DE PAGO DE PRESTACIONES

Resolución Jefatural N° 107-2015/SIS

5
6
 FUA TIPO 1
• Es el formato aprobado por el Seguro Integral de Salud,
en el que se registra en físico o magnético la información
sobre la atención y prescripción (productos
farmacéuticos, dispositivos médicos y productos
sanitarios, procedimientos, diagnósticos y terapéuticos),
así como la información sobre la afiliación del asegurado
al SIS, que recibe una prestación de salud o una
prestación administrativa
7
FUA TIPO 2
• Aplica para aquellas instituciones prestadoras de
servicios de salud que no requieran registrar
necesariamente el rubro de “Actividades preventivas”,
y/o actividades recuperativas que consideren la atención
a la gestante y al niño menor de doce (12) años
 Pautas para el correcto llenado del FUA

 Registrar sólo UNA prestación por cada Formato, excepto en los casos de prestaciones
preventivas (código prestacional adicional).
 Código pre impreso (se mantiene la estructura de DISA – LOTE - NUMERO)
 Llenar con letra imprenta y mayúscula
 UN solo color de tinta.
 Sin borrones ni correcciones
 Registrar datos claros y legibles.
 Excepcionalmente, en caso de que el establecimiento de salud, sea punto o centro de
digitación, podrá imprimir solo un FUA, siempre y cuando garantice la ubicación del
mismo en la Historia Clínica del usuario, al momento de los procesos de supervisión que
el SIS realice.
9
 ANEXO 1
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA
NÚMERO DE FORMATO INSTITUCIÓN EDUCATIVA CÓDIGO

INIC. PRIM. SEC. SECCIÓN TURNO

DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓN

LUGAR DE
PERSONAL QUE ATIENDE ATENCIÓN REFERENCIA REALIZADA POR
ATENCIÓN
CÓDIGO DE LA OFERTA N° HOJA DE
DE LA IPRESS INTRAMURAL AMBULATORIA CÓD. RENAES NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
FLEXIBLE REFERENCIA
ITINERANTE EXTRAMURAL REFERENCIA

OFERTA FLEXIBLE EMERGENCIA

DEL ASEGURADO / USUARIO

IDENTIFICACIÓN CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS ASEGURADO DE OTRA IAFAS
N° DOCUMENTO DE DIRESA /
TDI NÚMERO INSTITUCIÓN
IDENTIDAD OTROS

COD. SEGURO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

PRIMER NOMBRE OTROS NOMBRES

SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLÍNICA ETNIA

MASCULINO FECHA PROBABLE DE
PARTO / FECHA DE
FEMENINO PARTO

SALUD MATERNA FECHA DE DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1

NACIMIENTO
GESTANTE DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2
FECHA DE
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3

DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACION(ES) FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS

HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. ADICIONAL (ES)
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
DE ALTA

CÓD. AUTORIZACIÓN N° FUA A VINCULAR

DE CORTE
REPORTE VINCULADO
ADMINISTRATIVO
 CODIGOS DE SERVICIOS PRESTACIONALES

11
 CODIGOS DE SERVICIOS PRESTACIONALES

12
 CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA SEPELIO

ATENCIÓN Nº Autorización Nº Autorización

TRASLADO
DIRECTA NATIMUERTO OBITO OTRO
Monto S/. Monto S/.

DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO

REFERIDO
CONTRA CORTE
ALTA CITA HOSPITALIZACIÓN CONSULTA APOYO AL FALLECIDO
EMERGENCIA RREFERIDO ADMINIS.
EXTERNA DIAGNÓSTICO
SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N° HOJA DE REFER / CONTRARR.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS VACUNAS N° DE DOSIS

PESO (Kg) TALLA (cm) P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA

DE LA GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y

DEL RECIEN NACIDO DPT PAROTID ANTINEUMOC
GESTANTE JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR ADULTO
EDAD GEST RN EVALUACIÓN
CPN (N°) CRED N° PAB (cm) APO RUBEOLA ANTITETANICA
(SEM) INTEGRAL

EDAD TAP/ EEDP o COMPLETAS

R.N. PREMATURO ADULTO MAYOR ASA ROTAVIRUS SI NO
GEST TEPSI PARA LA EDAD
APGAR 1° 5°
ALTURA BAJO PESO AL CONSEJERIA DT ADULTO
VACAM SPR VPH
UTERINA NACER NUTRICIONAL (N° DOSIS)

TAMIZAJE DE PAT. SR IPV OTRA VACUNA

PARTO Corte Tardío de ENFER. CONGENITA / CONSEJERIA
SALUD
VERTICAL Cordón (2 a 3 min) SECUELA AL NACER INTEGRAL
MENTAL NOR. HVB PENTAVAL ____________
N° FAMILIARES DE GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2. TRABAJAD.
CONTROL GRUPO DE SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD 5. FF. AA. 6. POLICIA
GEST / PUERP. IMC (Kg/M2) NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9.
PUERP (N°) RIESGO HVB
CASA MAT. DROGO DEPENDIENTES
 Control Prestacional

• Es el macro proceso que realiza el Seguro Integral de Salud para determinar

la validez de la prestación para efectos de pago.
• Incluyen:
• Proceso de Evaluación Automática (PEA),
• Proceso de Reconsideración,
• Proceso de Control Presencial Posterior.
• Y otros que puedan ser implementados.

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 Control Prestacional

Proceso de Evaluación Proceso de Control

Reconsideración
Automática Presencial Posterior

Resolución Jefatural N° 241-2015/SIS

Resolución Jefatural N° 006-2016/SIS
Resolución Jefatural N° 090-2010/SIS
 HALLAZGOS EN CONCURRENCIA

• Historia Clínica (H.C.) sin firma ni sello de médicos

especialistas en las evoluciones, órdenes médicas (RP) y otros
segmentos.
• Resultados de exámenes de apoyo al Diagnóstico son sello y
firma del servicio de atención de soporte (Patología clínica,
Diagnóstico por imágenes, etc) que lo brindó, para el caso
diagnóstico por imágenes no hay los informes de resultados.
• No coincidencia de la fecha de alta entre Epicrisis y la H.C.
• Incongruencias de datos del FUA con la H.C. (Dx, médico
tratante, principalmente).
• No concordancia entre el Kardex y los reportes de consumo.
 RESULTADOS DEL PCPP 2016

• Borrones y enmendaduras en HCL; falta línea roja (NT H.C.).

• Ausencia de indicación y registro del uso de Oxígeno en la
H.C..
• Notas de enfermería, Kardex, Balance Hidroelectrolítico sin
firma ni sello de enfermería, sin registro de fecha y hora.
• No se consignan los resultados de Hemoglucotest.
• Antibióticos sin sustento en HCL (aunque sea Dx presuntivo),
ejemplo pacientes puérperas por parto por cesárea que
reciben antibioticoterapia, de forma adicional a la profiláctica.
• Cesárea sin diagnósticos que la sustente.
• No se registran en la H.C. la totalidad de los procedimientos
médicos realizados al paciente, como curaciones o no se
indica en las órdenes médicas (R.P.) procedimientos realizados
por enfermería como por ejemplo aspiración de secreciones.
• Falta de registro de hora y fecha en las órdenes médicas (R.P.),
falta de registro de la fecha, hora y funciones vitales en las
evoluciones, interconsultas y evaluaciones realizadas a los
pacientes.
• No hay registro de procedimientos de enfermería diario de
forma sistematizada (formatos de registro).
• Atenciones superan los Topes de Cobertura.
• Diagnóstico de la H.C. no concuerdan con los del FUA o el SISGALEN
• HCL de emergencia sin sello de especialistas.
• FUA sin sello ni firma de médico especialista.
• Pacientes con estadía superior a 24 horas sin H.C. de ingreso. Al respecto
según NT de H.C., el pacientes que se hospitalizan deben contar con H.C.
de ingreso, y egún N.T. de categoría Versión 3, los internamientos son a
partir de las 12 horas, no obstante el SIS considera hospitalización a partir
de las 24 horas.
• Órdenes de procedimientos sin sustento en el registro de evolución de la
H.C.
• Pacientes con más de una cuenta en un solo evento de atención, por
ejemplo paciente hospitalizado en Sala de observación de emergencia es
atendido vía interconsulta por el servicio de otorrinolaringología, pero
para esta interconsulta se le abre una nueva cuenta por consulta externa
sin cerrar la atención de emergencia.
• Exceso de CLNA 0,9% (X1000) sin sustento.
• Se utiliza medicamentos e insumos despachados para el paciente A, en el
paciente B.
• Doble registro de procedimientos, como por ejemplo los procedimientos
que se asignan automáticamente, como atención paciente día son
cargados por el SISGALEN y de forma adicional por los profesionales
asistenciales.
• Sello de los especialistas corresponden a otras instituciones.
• Los FUAS no llegan a la Unidad de Seguros.
• Falta firma y huella digital del paciente y/o familiar en el FUA.
. Existen otras observaciones que se están encontrando,
posterior a la fecha de corte de auditorías concurrentes, como
hospitalizaciones de pacientes para procedimiento quirúrgico,
que son dados de alta, por no contar con sala quirúrgica
funcional disponible, la utilización de los insumos quirúrgicos de
alto costo (material de osteosíntesis por ejemplo) no están
siendo registrados en los reportes quirúrgico u operatorios, así
mismo el registro incompleto de las evoluciones se está
incrementando.
* Falta de cartas de garantía
 N° N°
SERVICIO %
OBSERVACIONES CUENTA/HCL
ALOJAMIENTO CONJUNTO 687 102 674
GINECO OBSTETRICIA HOSPITALIZACION 652 98 665
CIRUGIA HOSPITALIZACION 467 38 1229
MEDICINA HOSPITALIZACION 381 24 1588
OBSERVACION MUJERES 141 16 881
UCIN/UCI ADULTOS 141 13 1085
OBSERVACION PEDIATRIA 131 24 546
PEDIATRIA 120 15 800
OBSERVACION VARONES 96 11 873
UCIN/UCI RN 65 8 813
MEDICINA EMERGENCIA 38 6 633
CIRUGIA EMERGENCIA 13 1 1300
TOTAL 2932 356
 OBSERVACIÓN N° OBSERVACIONES

PROCEDIMIENTO NO INGRESADO AL SISGALEN 571

FUA SIN SELLO Y FIRMA DE DX POR IMÁGENES 365
FUA SIN SELLO Y FIRMA DE PATOLOGIA CLINICA 364
FUA SIN SELLO Y FIRMA DE FARMACIA 363
RESULTADO DE PROCEDIMIENTO SIN FIRMA NI SELLO EN TODA LA HISTORIA CLINICA 362
NO SE PUEDE REGISTRAR DX PRESUNTIVOS 175
MEDICAMENTO/INSUMO PENDIENTE DE DEVOLUCIÓN 155
ATENCION DEBE TENER UN SOLO FUA Y NO OTRA ATENCION CON DIFERENTE CUENTA 111
PROCEDIMIENTO PENDIENTE A ELIMINAR DEL SISGALEN 86
PROCEDIMIENTO SIN INFORME DE RESULTADOS 77
KARDEX SIN FIRMA NI SELLO 53
EVOLUCION SIN SELLO DE MEDICO CON RNE O CONSTANCIA DE EGRESO 38
MEDICAMENTO /INSUMO PENDIENTE DE DEVOLUCION 22
DX PENDIENTES DE INGRESAR 19
RESULTADO DE PROCEDIMIENTO SIN FIRMA NI SELLO 17
 RESPONSABLE DE LA OBSERVACION N° OBSERVACIONES
COORDINADOR(A) DEL SERVICIO DE PATOLOGÍA CLÍNICA 769
COORDINADOR(A) DEL SERVICIO DE DX PR IMÁGENES 404
COORDINADOR(A) DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA 376
COORDINADOR(A) DEL DEPARTAMENTO DE UTI 296
COORDINADOR(A) DE ENFERMERAS DE NEONATOLOGIA 164
COORDINADOR(A) DE ENFERMERAS DE CIRUGIA 149
COORDINADOR(A) DE ENFERMERAS DE MEDICINA 90
COORDINADOR(A) DE OBSTETRICIA 88
COORDINADOR(A) DE PEDIATRIA 72
COORDINADOR(A) DE MEDICINA 65
COORDINADOR(A) DE ENFERMERAS DE EMERGENCIA MEDICINA 35
COORDINADOR(A) DE ENFERMERIA OBSERVACION VARONES 28
COORDINADOR(A) DE ENFERMERAS DE OBSERVACION MUJERES 26
COORDINADOR(A) DE GINECOOBSTETRICIA 20
COORDINADOR(A) DE CIRUGIA 17
COORDINADOR(A) DE ENFERMERAS DE PEDIATRIA 17
Cuenta de CUENTA Rótulos de columna
CON
CON FUA
LLEGO FUA A LA USEG FUA Y
PERO NO
PERO NO SE ENCONTRO LLEGO SIN FUA TOTAL
LLEGO A
EN EL SISTEMA A LA
LA USEG
Rótulos de fila USEG
CE. CARDIOLOGIA 1 166 2 169
CE. CARDIOLOGIA 1 1
CE. CARDIOLOGIA 2 2 379 1 382
CE. CARDIOLOGIA 2 1 1 2
CE. CIRUGIA PLASTICA 2 82 28 112
CE. ENDOCRINOLOGIA 1 8 414 16 438
CE. ENDOCRINOLOGIA 2 78 78
CE. GASTROENTEROLOGIA 1 16 446 10 472
CE. GASTROENTEROLOGIA 1 3 3
CE. GASTROENTEROLOGÍA 2 45 45
CE. INFECTOLOGIA 5 5
CE. MEDICINA FISICA Y REHAB 1 1
CE. MEDICINA FISICA Y REHAB. 2 165 2 169
CE. MEDICINA INTERNA 1 4 4 527 51 586
CE. MEDICINA INTERNA 1 7 7
CE. MEDICINA INTERNA 2 56 7 63
CE. MEDICINA INTERNA 2 9 9
CE. MEDICINA INTERNA 3 1 1
CE. NEUMOLOGIA 1 117 2 120
CE. NEUMOLOGIA 2 2
CE. NEUMOLOGIA 2 108 14 122
CE. NEUROCIRUGIA 3 105 108
CE. NEUROLOGIA 1 295 296
CE. NEUROLOGIA 2 1 216 5 222
CE. NUTRICION 1 1
CE. NUTRICION 1 29 6 35
CE. NUTRICION 2 2 42 44
CE. ONCOLOGIA 1 55 56
CE. ONCOLOGIA 1 1
CE. PROCETSS 1 1 1
CE. PSIQUIATRÍA 1 1 130 8 139
CE. PSIQUIATRÍA 2 96 96
CE. REUMATOLOGIA 2 3 452 16 473
CE. REUMATOLOGIA 8 8
CE. REUMATOLOGIA 2 51 1 52
PROC NEUMO INVASIVO 7 7
PROC NEUMO NO INVASIVO 1 35 4 40
PROC. ECO VASCULAR 8 8
PROC. ENDOCRINO 10 10
PROC. MENORES LASER 1 5 5
PROC. NEUROLOGIA ELECTROENCEF 46 46
PROC. NEUROLOGIA ELECTROMIOG 33 3 36
PROC. NEUROLOGIA ELECTROMIOG 2 2
PROC. PSICOTERAPIA 58 5 63
PROC. PSICOTERAPIA 3 3
PROC. REUMATOLOGIA 1 23 4 28
PROC. REUMATOLOGIA 1 1
PRUEBA DE ESFUERZO 19 19
TERAPIA 2: GIMNASIO 3 199 7 209
TERAPIA 2: GIMNASIO 2 2
TERAPIA 3: HIDROTERAPIA 12 365 11 388
TERAPIA FISICA 1 2 11 563 16 592
TERAPIA FISICA 1 7 7
TOTAL 38 47 5478 222 5785
 Proceso de Control
Concurrente (1era fase)
a) El Equipo Auditor de la
Oficina de, verifica y evalúa
que el registro de los datos
de filiación y acreditación
del paciente en el
SISGALEN coincidan con los
que están en la página del
SIS (Afiliación), DNI, Carta
de Garantía, Denuncia
Policial u otros documentos
a fines según corresponda.
b) Se verifica si necesita
ampliación de cobertura.
c) En caso el paciente d) El médico auditor
sea SIS y que gestiona el registro en el
provenga de otro SISGALEN PLUS de los
servicio, con una diagnósticos presuntivos
cuenta diferente, se y definitivos, pendientes
debe verificar que el de ingresar por el
FUA este médico, en cada día, de
correctamente acuerdo al registro de la
llenado. historia clínica.
 Proceso de Control
Concurrente (2da fase)
a) Se inicia con la Auditoria del registro de c) En caso se tenga la
Historia Clínica (Resolución Ministerial N° información del sistema
597-2006/MINSA NT GHCL V02)) y SISGALEN PLUS de los
medicamentos, insumos
evaluación de pertinencia médica, y procedimientos
contrastando la historia clínica con los ingresados
correspondientes al día
insumos, medicamentos y procedimientos b) Posteriormente se verifica si del control concurrente y
ingresados en el SISGALEN. En caso de cuenta con acciones correctivas el registro de la
pendientes de ejecución, evolución e indicaciones
errores, estos quedarán indicados en el indicadas en las visitas de médicas del día este
módulo de control concurrente para las controles concurrentes previos. listo, se procede a
acciones correctivas del caso, las mismas En caso hayan acciones realizar el control
correctivas ejecutadas el concurrente del día, en
que deberán estar ejecutadas en un plazo profesional auditor las levantará este caso no se aplica
máximo de 24 horas (***). Cuando se en el módulo de control como error la falta de
concurrente . En caso no se registro de
consigne el error se indicará quien es el ejecuten las acciones correctivas medicamentos
profesional responsable. Desde que se el alta médica seguirá bloqueada administrados en el
Kardex de enfermería del
consigne el error, el médico asistente no desde el SISGALEN PLUS.
día ni la ausencia de
podrá ejecutar el alta médica en el resultados de
SISGALEN PLUS, adicionalmente el procedimientos de apoyo
diagnóstico ni el registro
SISGALEN PLUS mostrará el aviso al médico de la ejecución de
cuando ingrese medicamentos, insumos procedimientos médicos
indicados en el día.
y/o procedimientos durante la atención.
 Proceso de Control
Concurrente (3era fase)
Se verifica si cuenta con acciones correctivas pendientes de ejecución, indicadas en las visitas de controles concurrentes
previos. En caso hayan acciones correctivas ejecutadas el profesional auditor las levantará en el módulo de control
concurrente.

Se ajustan los consumos (medicamentos/insumos) según los paquetes de procedimientos SIS/IAFAS/Otras aseguradoras y se
aplican las reglas de consistencia y validación.

En caso de observaciones durante la aplicación de las reglas de consistencia y validación y/o hayan acciones correctivas
pendientes de ejecución, están deberán ser atendidas en el servicio. Después de la subsanación o en caso no puedan ser
subsanadas en el día, se imprimirá el reporte de consumo (medicamentos/procedimientos e insumos) y el FUA (en caso SIS)
a fin de que se le consigne la firma y huella digital del paciente o apoderado y posteriormente se firme por los responsables
de servicios de atención directa y de soporte que intervinieron en la atención y después el profesional auditor liberará el
Alta Médica en el SISGALEN.

Para el caso de acciones correctivas no ejecutadas se imprimirá de forma adicional el FORMATO DE REGISTRO DE NO
CONFORMIDADES con el dato de los profesionales responsables y se comunica a los Jefes/Coordinadores de Servicios o los
que hagan sus veces y no autorizará el alta administrativa.
 Proceso de Control
Concurrente (3era fase)
El profesional auditor visará el Alta médica para que el pacientes egrese y se autorizará el Alta administrativa en caso no
hayan subsanaciones pendientes. En caso no haya disponibilidad de profesional auditor el área de preliquidaciones visará
el alta administrativa y recepcionará la historica clínica y demás documentos administrativos de cobertura (FUA en caso
paciente SIS). Cabe resaltar que está área realizará los ajustes de consumo.

En caso de paciente SIS el FUA y el reporte de consumos pasa al área de liquidaciones para que se complete las firmas y
sellos de los servicios de atención directa y de soporte que intervinieron en la atención. La Historia Clínica pasa para al área
de archivo.

En caso de paciente SOAT u otras IAFAS que exijan copia de historia clínica para el reembolso, el reporte de consumo y la
historia clínica pasa al área de liquidaciones para que se completen las firmas y sellos de los servicios de atención directa y
de soporte que intervinieron en la atención en el reporte de consumos y se gestione el fotocopiado de la Historia Clínica.

En caso de subsanaciones pendientes la Historia Clínica pasará al servicio para las acciones correctivas.
 GRACIAS

Av. Carlos Gonzales 212

Urb. Maranga – San Miguel
T: 514-5555

www.sis.gob.pe