PARALISIS

CEREBRAL
La parálisis cerebral (PC)
es un trastorno no
Definición
progresivo del
movimiento y la postura
causado por un daño en
el cerebro que surge en
el periodo de
crecimiento temprano
de tal órgano
 Hereditarias
Infección materna
Anoxia prenatal
Apoplejía o hemorragia intracraneal
ETIOLOGÍA Causas Prenatales Factor Rh
Trastornos metabólicos
Embarazos múltiples
Existen diferentes Prematuridad
factores etiológicos
Edad de la madre
que pueden dar
lugar a una
Anoxia: Los niños espásticos nacen con anoxia no
parálisis cerebral.
Una de las causas Causas respiran espontáneamente por seis o más minutos.
son las dificultades Postnatales Traumas y hemorragias: Impacto de un
durante el parto, o parto complicado «lesión durante el parto».
también si el
problema es Traumatismos craneales.
anterior o
posterior al parto. Infecciones en particular meningitis
tuberculosa o piógena y encefalitis.
Intoxicaciones, con degeneración nerviosa
Causas Natales: (tipo encefalitis periaxial).
Accidentes vasculares: aneurisma,
congénito, encefalopatía hipertensiva,
trombosis.
Anoxia, por estrangulamiento, hipoglucemia,
grandes alturas, etc
 Reflejo de succión y orientación al tocar
los labios o cara. Es anormal su
persistencia al año de edad
El defecto motor
de la parálisis Reflejo de moro: Un ruido fuerte, hacen
cerebral surge que el bebé estire las piernas, los brazos y
como resultado los dedos. Duración: cuatro a seis meses.
de una
interferencia con Reflejo de Babinski: Duración: entre seis
el mecanismo del meses y dos años, después de este
SINTOMATOLOGIA
reflejo postural tiempo, recoge los dedos hacia abajo.
producido por la
lesión. El
resultado es una Reflejo e marcha: Duración: variable pero
generalmente un mes.
liberación de
reflejos
posturales
Reflejo de pensión: Duración: tres o
anormales cuatro meses
procedentes de
más altos centros
de control. Reflejo de extensión cruzada: Duración:
puede existir al nacimiento o aparecer
a los dos meses y desaparece mas o
menos a los seis meses
 TIPOS DE PARALISIS
CEREBRAL

PARÁLISIS CEREBRAL ESPASTICA PARÁLISIS CEREBRAL ATETOSICA PARÁLISIS CEREBRAL MIXTA

PARÁLISIS CEREBRAL ATAXICA
En estos, casos el La parálisis cerebral
umbral del reflejo Este síntoma se mixta produce
de estiramiento es caracteriza por el Movimientos inseguros y
bajo, el área manifestaciones de
aumento anormal de vacilantes, marcha tipo espástico y
reflexológica se movimientos tambaleantes no hay
encuentra extrapiramidal. Los
espasmódicos e equilibrio, disinergias, pacientes con
aumentada, involuntarios, fenómeno del rebote,
apareciendo acompañados de cuadriplejía
estereoagnosia y
clonus, en tanto reflejos y exploración alteraciones de la predominantemente
que la exploración electromiográfica percepción que se espástica pueden
electromiográfica normal acompaña de atonía o tener un grado leve
es normal. hipotonía. o importante de
coreoatetosis.
 HEMIPLEJÍA

TRIPLEJÍA PARAPLEJÍA

CLASIFICACIÓN
TOPOGRÁFICA EN
CUADRIPLEJÍA FUNCIÓN DE LA MONOPLEJÍA
EXTENSIÓN DEL
DAÑO CEREBRAL
 TRASTORNOS
CONVULSIVOS

TRASTORNOS
TRASTORNOS
DE LA
SENSITIVOS
PERSONALIDAD

TRASTORNOS TRASTORNOS TRASTORNOS

DENTALES Y DE
LA NUTRICIÓN ASOCIADOS VISUALES

TRASTORNOS TRASTORNOS
PERCEPTIVOS AUDITIVOS

TRASTORNOS
DEL LENGUAJE
 Examen neurológico

Radiografía y Análisis
de sangre

Electroencefalograma

DIAGNÓSTICO
Análisis de sangre

Imágenes por
resonancia magnética

Tomografía
computarizada

Estudios
genéticosEstudios
metabólicos
 TRATAMIENTO TERAPEUTICO

Principios de tratamiento

1. Prevenir la deprivación sensorial.

2. Promover la participación activa.
3. Repetir con y sin variaciones.
4. Lograr que se comprenda la utilidad.
5. Lograr la plena motivación.
6. "Forzar" el proceso.
7. Seguir la ley del desarrollo cérvico-céfalo-caudal.
8. Tener presente que la integración subcortical precede a la integración
cortical.
9. Manejar bien la facilitación-inhibición.
10.Tener paciencia y brindar una atención sensible y afectuosa.
 ORTESIS
A menudo son recetadas y colocadas a pacientes
de parálisis para retardar la aparición de
contracturas, y mejorar su función, al limitar el
clono inducido por estiramiento y disminuir el
consumo de energía. En niños con la forma
hipotónica son útiles ortesis sólidas para brindar
estabilidad a nivel del tarso, para la marcha. Las
ortesis para abducción de las caderas se colocan
para evitar la subluxacion de dicha zona, por la
espasticidad o contractura de músculos aductores.
 FÉRULAS

Para mantener una buena posición o

buena movilidad podemos indicar el uso
de férulas durante el reposo o en la
noche. Las más utilizadas son para el pie
equino y la muñeca o dedos en flexión.
Se prescriben para evitar contracturas o
eformidades o para mejorar una
función.
TERAPIA FÍSICA Y OCUPACIONAL

Los objetivos consisten en estimular la relajación muscular, mejorar la

coordinación de los músculos y conseguir un control de los de carácter
voluntario, de forma que sea posible obtener patrones adecuados de
movimiento. Se debe enseñar al niño afectado de parálisis cerebral,
mediante un paciente y repetido adiestramiento, las actividades sencillas
que un niño puede aprender por si mismo, tales como permanecer de
pie, caminar, comer y vestirse. El estiramiento pasivo de los músculos
espásticos realizado a diario con el intento de prevenir la deformidad,
tiene un valor limitado en los niños que presentan una notable
espasticidad y desequilibrio muscular.
TERAPIA RECREACIONAL

Los niños con P.C., como todo niño necesitan

divertirse y aun así tomar otro tipo de
terapias, como natación, hidroterapia, baile o
equino terapia. Algunos con mejores
habilidades pueden participar en artes u
horticultura, o cualquier otro hobby que a
ellos les sea interesante.
 ROZOTOMIA DORSAL SELECTIVA

Una segunda técnica quirúrgica, conocida como rizotomía

selectiva de la raíz dorsal, intenta reducir la espasticidad en las
piernas reduciendo la cantidad de estímulo que llega a los
músculos de las piernas a través de los nervios. En este
procedimiento, los médicos tratan de localizar y cortar
selectivamente algunas de las fibras nerviosas sobre activadas
que controlan el tono muscular de la pierna.
 LOGOTERAPIA
Esta Terapia ayuda a los niños a comunicarse con los demás, en los
niños espásticos el comer es con frecuencia difícil, esta terapia les
puede ayudar para aprender a deglutir, succionar y masticar. La terapia
de lenguaje su principal objetivo es el control muscular adecuado en este
caso de los labios, lengua, y garganta, que cuando se desatiende pueden
no aprender los movimientos necesarios.
RIZOTOMÍA DORSAL SELECTIVA
Técnica quirúrgica que puede reducir de forma
permanente la espasticidad y mejorar la capacidad
del niño de sentarse, ponerse de pie y caminar. El
procedimiento consiste en identificar y recortar
algunas de las fibras nerviosas presentes en la base de
la columna vertebral que más contribuyen a la
espasticidad. Por lo general, se recomienda
únicamente para niños con espasticidad grave que no
han respondido bien a otros tratamientos.
 Método Fay
Mediante esta técnica se
intenta compensar la falta de
centros superiores cerebrales
(que han sido lesionados) con
la utilización de la actividad
refleja latente de centros más
bajos, con lo cual pueden
lograrse formas útiles de
movimiento
Método Collis
Tiende a considerar la actividad
neural como un todo, afirmando la
existencia de un trastorno
combinado por alteración del
desarrollo mental, reflejos
posturales y tono muscular. Busca,
desde las edades más precoces,
una seguridad postural que sirva
de base a la coordinación
muscular.
Método Kabat
En esta técnica se
pretende lograr la mayor
excitación y sumación de
activaciones neuronales
motoras mediante una
respuesta muscular
máxima subsiguiente a
una máxima demanda.
Método Bobath
continuación en las
posiciones opuestas. Estas
últimas posiciones son las
denominadas por Bobath
«posiciones inhibidoras de
los reflejos» .
TERAPIA FARMACOLÓGICA
De acuerdo a las características de cada cuadro clínico y las necesidades individuales de los
niños, se deberán prescribir distintos tipos de medicación:

 Anticonvulsivos
 Relajantes musculares (antiespásticos orales e inyectados, como el diacepan, el
baclofén y la dantrolina)
 Inyecciones de alcohol en el músculo, que reduce la espasticidad en un período corto
de tiempo.
 Ansiolíticos, antidepresivos.
 Medicamentos para el manejo de la hiperactividad en pacientes con PCI atetoide, como
los anticolinérgicos (benzotropina, hidrocloruro de prociclidina,..)
 Además de las medicaciones pediátricas que requiera habitualmente (por ejemplo si
presenta reflujo gastroesofágico, enfermedades pulmonares, etc.)
 TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO

Las técnicas quirúrgicas en Los paralíticos cerebrales

tienden a lograr un mejor equilibrio muscular que evite
las marcadas desarmonías existentes entre grupos
musculares. Para ello se efectúan resecciones de nervios,
intervenciones-sobre inserciones musculares o
estabilizaciones de articulaciones. Si la intervención evita
cualquier deformidad, se efectuará precozmente (dos o
tres años de edad), pero si han de ejecutarse sobre
huesos con daño para su crecimiento, se procurará
esperar, por lo menos, hasta la adolescencia.
Sobre Extremidades Inferiores:
Contractura en

Intervenciones Quirúrgicas
aducción de cadera

Contractura en
flexión de cadera

Contractura en
flexión de rodilla

Pie equino
 Cirugía
La cirugía se recomienda a menudo cuando las
contracturas son lo suficientemente severas como
para causar problemas de movilidad. En la sala de
operaciones, los cirujanos pueden alargar los
músculos y tendones que están proporcionalmente
demasiado cortos. Sin embargo, primero deben
identificar exactamente cuáles de los músculos
están defectuosos, ya que si se alarga el músculo
incorrecto el problema puede empeorar.