Tumores malignos del esófago

Tumores epiteliales
Dentro de los tumores epiteliales tenemos:
 Carcinoma epidermoide o de célula escamosa.
Adenocarcinoma.
Otros tumores epiteliales:
 Carcinoma basáloide (cilindroma).
 Carcinoma de mucoepidermoide.
 Carcinoma adenoescamoso.
 Tumor de colisión.
 Carcinoma de celular pequeñas.
 Tumor carcinoide.
Tumores no epiteliales
 Leiomiosarcoma.
 melanoma.
Tumores metastasicos
 Los tumores malignos se originan en la capa
epitelial del esofago.

Se origona de las celulas escamosas o las gladulas

mucosas.
TNM
 •Carcinoma epidermoide o de célula escamosa.
Adenocarcinoma.

Anatomia patologica Es el tipo mas

o 15% tercio superior comun de neoplasias.
o 35% medio Adultos mayore de 50.
personas de raza negra
o 50%distal

Cominza con lesiones insitus

como enrosamieto o eleaciones
de la muosa de color grisaseo.
progresiva masa tumoral.
Erosion del arbol respratoio,
aorta, mediastio y pericardio.
 Caracteristicas clinicas
Difagia y obtrucion .
Odinofagia
Perdida de peso
Debilidad extrema
Vomito
Pirosis ,reguigitacion,tos.
Hemorragia
Dolor en espalda y pecho
Aspiracion de alimento por la fistula.
broncoaspiracion
Diagnostico
• Endoscopía. Su principal interés está en los tumores de la mucosa y en la toma de biopsia.
• Tomografía computada Permite en las lesiones de la pared del órgano ver sus características y
extensión.
• Ecografía endoscópica Permite conocer mejor la característica de los tumores.
 Tratamiento del tumor

• La cirugia es posible si la enfermedad es localizada, que es el caso en el 20-30% de todos los

pacientes. Si el tumor es más grande, pero localizado, la quimioterapia y/o radioterapia
puede eventualmente reducir el tumor en la medida en que se convierta en "operable.

• La terapia con láser es el uso de una luz de alta intensidad para la destrucción de células
tumorales con la única afección del área tratada. Esta se hace cuando la extirpación por
cirugía no es viable.

• La quimioterapia depende del tipo del tumor.

• La radioterapia se da antes, durante o después de la quimioterapia o la cirugía, y, a veces,

de forma independiente para controlar los síntomas.
 Adenocarcinoma
• Inicia con placa planas elevadas de la mucosa, se puede transformar
en masas nodulares de asta 5 cm o tener ulceras profundas.
• Multiples focos de mucosa displasica ayacente al tumor.

Mayoria de casos
evoluciona de la
mucosa de Barret
O el helcobacter
pylori.
 Diagnostico
• Endoscopia
• Biopsia
• Pet
• Esofagograma con bario
• Tc de torax y abdomen
 Cilindroma

• El Cilindroma, Carcinoma
adenoquístico, adenocarcinoma
adenoquístico o carcinoma
basaloide; son los nombres con
los que se conoce también esta
patología. Es una variedad de
neoplasia maligna de las
glándulas salivales.
 Caracteristicas clinicas
• es una neoplasia muy versátil que
puede crecer en cualquiera de las
glándulas salivales, afecta por igual a
ambos sexos, con una mayor
frecuencia entre los 40 y 50 años de
edad. Tiene predilección por las
glándulas parótidas pero afecta también
a las submandibulares. Es la neoplasia
intrabucal de glándulas salivales más
frecuente después del adenoma
pleomorfo y la primera de las malignas
en la boca, sus sitios de preferencia son
el paladar, las mucosas del carrillo y
del labio, la lengua y la encía.
 Tratamiento

• El tratamiento que se inicia en

tumores benignos y malignos en
glándulas salivales es por lo
general quirúrgico, siendo posible
realizarse la resección de la
parótida, submandibular o
sublingual. En tumores del lóbulo
profundo parotídeo o en el caso
que implica ambos lóbulos, es
conveniente realizar parotidectomía
total.
 Cacinoma mucopidermoideo

• El carcinoma mucoepidermoide (CME) es el tumor maligno más

común en las glándulas salivales; su comportamiento biológico se
relaciona con el grado histológico tumoral (bajo, intermedio y alto).
 Tumor de colision
• Los tumores de colisión son raros, se definen como la presencia de 2
tumores de diferente estirpe histológica en el mismo órgano o sitio.
• La presencia de tumores de colisión es extremadamente rara, en la
literatura no hay estadísticas ni tratamiento específico. Su diagnóstico
es histopatológico. No se ha reportado ningún caso similar en la
literatura médica.
 CANCER DE ESOFAGO A CELULAS PEQUEÑAS
• El neoplasma de esófago a células pequeñas es una rara entidad, habiéndose
comunicado hasta la fecha poco más de 150 casos. Integra el grupo de los
carcinomas neuroendócrinos. Es un tumor muy agresivo, que se presenta
diseminado al diagnóstico inicial en el 70 % de los casos. Son tumores sensibles
a la radioterapia y a la quimioterapia. La sobrevida de la enfermedad
metastásica es menor a cinco meses.
 Clinica y diagnostico
• El síntoma más frecuentemente referido por estos pacientes es la
disfagia, 75 %, seguida por pérdida de peso importante, 38 % y dolor
torácico en el 23 %. La presentación de los síntomas y signos es
similar a los neoplasmas comunes de esófago. La duración media de
los síntomas previo a la consulta es de tres meses.

• El diagnóstico se confirma por medio de radiografía contrastada de

esófago-gastro-duodeno y fibroesófagogastroscopía con biopsias,
esófagograma
• Se caracteriza por estar formado por células pequeñas, redondas, ovales,
poligonales, con núcleo hipercromático y escaso citoplasma, dispuestas en
columnas, láminas o rosetas; numerosas rosetas es la regla. La argirofilia
plasmática se ve frecuentemente, pero no es esencial para la realización del
diagnóstico .
 Tumor carcinoide
• Estos tumores son raros y a menudo de crecimiento lento. La
mayoría de tumores carcinoides se encuentra en el tracto
gastrointestinal y en los pulmones.
• El tumor carcinoide es un tipo de cáncer que deriva de las células del
sistema endocrino difuso y pertenece a la familia de los tumores
neurosecretores. Se localiza principalmente en el tracto
gastrointestinal.
 leiomoisarcomas
• El leiomiosarcoma es un sarcoma agresivo de partes blandas que se
deriva del células del músculo liso, normalmente de origen uterino,
gastrointestinal o de otros tejidos blandos. Los sarcomas son tumores
malignos que surgen en líneas de células mesenquimales.

. Tienen más incidencia

en mujeres que en
hombres (2 a 1) y,
normalmente, aparecen
en la quinta o sexta
década de la vida.
Los indicios y síntomas que pueden presentarse incluyen masa
abdominal, dolor, hinchazón, pérdida de peso, náuseas o
vómitos.

Diagnostico

Las pruebas de imagen iniciales

deben incluir simples
radiografías del área afectada,
una resonancia magnética (con
siglas en inglés MRI) de la lesión
y/o un escáner de tomografía
computarizada
 Melanoma maligno
• El melanoma maligno primario de esófago es un tumor raro y muy
agresivo. De manejo controversial, el tratamiento quirúrgico es el que
predomina en enfermedad localizada.

Su diagnostico es basado
en endoscopia y biopsia como
es muy poco frecuente los
analsiis indicados varias segun la
sintomatologia