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cruzado anterior.
Docente: Marlene Smith C.
Interno: Diego Supanta Baltazar
Generalidades
- Se origina por delante de la espina
anteromedial de la tibia y se dirige
hacia arriba, atrás y hacia afuera,
insertándose en la cara medial del
cóndilo femoral.
- Las dimensiones del LCA son:
25-38 mm de longitud, 7-12 mm de
anchura y 4-7 mm de grosor.
- El LCA es la primera restricción para
el desplazamiento anterior de la
tibia con respecto al fémur.
- Ocurren con mayor frecuencia las
personas deportistas entre los 18-28
años de edad.
Mecanismo de lesión.
Inflamación
Sensación de inestabilidad de la
rodilla
Exámenes
Clínica
de imagen
P. Cajon Radiografías
anterior
P. Resonancia
nuclear
Lachman magnética
P.Pivot
shift
Lesiones asociadas
LCA
Triada
LCM maligna de
o'donoghue
Menisco
interno
Tratamiento
La decisión acerca del tratamiento que se va a hacer en un paciente con
lesión del LCA depende de varios factores: grado de la lesión, presencia
de lesiones asociadas, edad, nivel de actividad, ocupación, participación
deportiva (expectativas del paciente), frecuencia y gravedad de los
episodios de inestabilidad.
TRATAMIENTO
ORTOPEDICO TRATAMIENTO
QUIERURGICO
Tratamiento
ortopédico
Si en el examen artroscópico se observa una ruptura
parcial que afecta a menos de la mitad del ligamento y
el test Pivot-Shift es negativo, se recomienda el
tratamiento conservador.
Pacientes con nivel de actividad baja, se utilizan
elementos ortopédicos como rodilleras o rodilleras con
barras laterales en caso de lesiones asociadas al LCA.
Además del tratamiento kinésico correspondiente.
Tratamiento
Quirúrgico
Si el Pivot-Shift es fuertemente
positivo o si la ruptura implica más del
50% del ligamento, se debe tratar al
paciente como si tuviera una ruptura
completa.
Los factores de riesgo más
importantes para los pacientes con
ruptura completa del LCA son la
participación en actividades de alto
riesgo y la inestabilidad recurrente. En
la mayoría de los casos, cuando están
presentes estos factores de riesgo, no
está indicado el tratamiento
conservador.
Tratamiento
Quirúrgico
Autoinjerto: Se utilizan tendones
patelares ipsilateral y contralateral, de
la pata de ganso, del cuádriceps
A) HTH: Tienen una incorporación más
rápida, alrededor de 6 semanas y
no altera la musculatura
isquiotibial.
Sin embargo presenta mayor dolor
post-opertorio y presentan una
cantidad de edema mayor