INTEGRANTES.

AVENDAÑO GUTIERREZ MARIANA.

DAVILA FORIGUA CAROLINA.
 ONFALOCELE

El onfalocele, también llamado exonfalocele, es un defecto de

nacimiento en la pared abdominal en el que los intestinos, el hígado u
otros órganos del bebé salen del abdomen a través del ombligo.
 CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO.

 Cambio en sus genes o

cromosomas.
 Combinación de genes.

 Tabaquismo Y Alcohol.
 Algunos Medicamentos.
 Obesidad.
 DIAGNOSTICO.

 La onfalocele se puede diagnosticar durante la etapa de gestación y

después de la misma.
 Durante el embarazo atraves de pruebas prenatales como lo son las
ecografías y análisis de sangre.
 Después del nacimiento del bebe es que se observa la malformación
congénita.
 TRATAMIENTO quirúrgico.

Inmediatamente después del nacimiento, se cubre el saco con los órganos

fuera del abdomen con un apósito estéril para protegerlos.

Una vez que los médicos determinen si su bebé esta lo suficientemente

saludable para la cirugía, se prepara a su bebé para la operación.

Su bebé recibe anestesia general.

El cirujano hace una incisión para extraer la bolsa alrededor de los

órganos.

Los órganos se examinan de cerca para buscar señales de daño u otros

defectos de nacimiento. las partes enfermas se extraen. Las partes
saludables se unen con suturas.
 TRATAMIENTO QUIRURGICO.

Los órganos se colocan de regreso en el interior del abdomen.

Se repara la apertura en la pared del abdomen.

 GAsTROQUISIS.

Es un defecto de nacimiento en la pared abdominal, en el cual los

intestinos del bebé salen del cuerpo a través de un orificio al lado del
ombligo.
 CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO.

 Alcohol y tabaquismo.
 Menores de edad.

 Cambio en sus genes o

cromosomas.
 Combinación de genes.
 DIAGNOSTICO.

 La gastrosquisis se puede diagnosticar durante el embarazo

o después de que nace el bebé, atraves de detención en
suero, pruebas de sangre y ecografías.
 Una vez nacido el bebe la gastrosquisis se observa
inmediatamente.
 Protocolo quirúrgico

• INSTRUMENTAL
Canasta de laparotomía pediátrica
• ELEMENTOS
 TRATAMIENTO QUIRURGICO.
• INSUMOS
guantes
Sonda Nasogástrica
Bolsa esterilizada para cubrir el defecto puede ser de silastic o de
solución salina vacía
Gasas
 TRATAMIENTO QUIRURGICO.

• SUTURAS
 Fibroína precortada o CS 3/0 S A
 Polímero de poliamida 4/0, 5/0 SC 20
 Poliglactin 910 3/0 SH (fijar la bolsa)
 HB 15

• MEDICAMENTOS
 Solución salina
 Antibiótico
 ARREGLOS DE MESA.

Mesa de mayo.
1. MB Izq der
2. tijera de metzembaum pequeña
3. tijera de mayo pequeña
4. pinza mosquito
5. pinza Kelly
6. pinza Rochester pequeña
7. pinza disección
8. separadores de Farabeuf
9. pinza Allix pequeña
 ARREGLOS DE MESAS.

• Mesa de reserva.
1.canasta instrumental izq der
2.paquete de ropa
3.compresa de referencia
con suturas y porta agujas
4.gasas
5.riñonera
6.solución salina
7.separadores
8.pinza babcock
9.pinza cístico
10.porta agujas largo
 TRATAMIENTO QUIRURGICO.
1.incisión a 1cm alrededor del saco con MB (15) en piel TCS, hasta la
fascia.
2.se sigue la disección electrobisturí aprovechando la mayor cantidad
posible de fascia para facilitar el cierre, separando con Farabeuf.
3.se sigue la disección hasta llegar, a cavidad se retira el saco y se
expone la contenido abdominal
4.el cirujano observa y revisa asas intestinales y el hígado.
5.se resuelven las anomalías asociadas que se encuentran.
 TRATAMIENTO QUIRURGICO.

6.generalmente la pared abdominal se encuentra herida y los músculos hipotróficos se

debe hacer estiramiento en la pared abdominal para poder cerrar posteriormente
7.en este momento se mide la presión venosa central que no debe ser mayor de 10cc
de agua y la intra gástrica que no debe ser mayor de 20cc de agua , este se realiza
conectando al medidor o un catéter a la vena femoral para medir la presión venosa
central y una sonda nasogástrica para medir la presión intragástrica, aquí el cirujano
coloca pinzas mosquito alrededor de la pared abdominal y las entrecruza cubriendo
todos los órganos , simulando el cierre de la pared mientras toma presiones. Luego se
acomodan en lo posible los órganos y se colocan encima una bolsa silastic o suero
fisiológico y la fija con puntos de seda o poliglactin 910 4/0 RBI.
8.Se enrolla el extremo distal de la bolsa hasta las asas, se mide nuevamente la presión
no debe pasar de 20cc de agua y se satura el extremo enrollado de la bolsa con la
misma sutura.
9.se deja la sonda nasogástrica para alimentación parenteral o drenaje libre.
10.se le conecta ventilación mecánica al paciente para aumentar la hemodinámica
visceral.
 CIERRE PRIMARIO TARDIO.

CIERRE PRIMARIO TARDÍO

1.se realiza unos 8 días después del cierre primario,

cuando las viseras han ingresado por completo a la
cavidad abdominal, ha bajado el edema y se ha
restablecido la presión y la hemodinámica.
2.se retira la bolsa de silastic con tijera de mano y
pinza de disección sin garra.
3.se cierra la fascia con poliglactin 910 3/0 SH
4.cierre de piel polímero de poliamida 4/0, 5/0 SC20
• MANEJO DE PREOPERATORIO

 la onfalocele puede esperar CUERPO

 la gastroquisis es tratado con urgencia en el hospital de 3 nivel
 suspender vía oral
 Alimentación parenteral
 Cubrir el defecto con plástico
 Antibiótico

• MANEJO INTRAOPERATORIO
 Se hace manejo quirúrgico
 Ventilación mecánica antes de la cirugía

• CUIDADOS POSOPERATORIOS

 Mantenerla paciente en una incubadora

 Suministrar antibióticos debido al alto grado de sepsis
 Reponer la cantidad de líquidos perdidos
CUERPO