ANATOMÍA RADIOLÓGICA

DEL
BRAZO
 El brazo es la extremidad superior del cuerpo, que comprende regiones
entre la articulación glenohumeraly la articulación del codo.
 Se puede dividir en la parte superior del brazo (braquio), el antebrazo y la
mano.
Húmero

Cabeza del húmero.

Cuello anatómico, se encuentra ubicada encima de los tubérculos, menor y mayor.
Cuello quirúrgico. Es la zona estrecha distal de los tubérculos menor y mayor
Troquíter o Tubérculo Mayor.
Troquín o Tubérculo Menor
Troquíter o
Tubérculo Mayor.
Inserción del
músculo
supraespinoso.
Inserción del
músculo
infraespinoso.
Inserción del
músculo redondo
menor.
Troquín o Tubérculo
Menor.
Insercción del músculo
subescapular.
Corredera bicipital, actúa como riel para que el
tendón de la cabeza larga del bíceps braquial. En
el labio externo se inserta el pectoral mayor y en el
interno el redondo mayor y el dorsal ancho.
Cuerpo del húmero. presenta una cara
anteromedial, una cara posterior y otra cara
anterolateral.
Surco para el nervio radial, actúa como riel para
permitir el paso a la arteria braquial profunda y el
nervio radial común junto a dos venas satélites.
Cóndilo humeral, lo constituye la tróclea, el capítulo y las fosas olecraneana, radial y
coronoidea
El cóndilo humeral se articula con la cabeza del radio y la tróclea y la fosa olecraniana con la
cavidad sigmoidea mayor del cubito. Por encima de la tróclea se situal la fosa coronoidea
anterioremente y la olecraniana, mas profunda, posteriormente.
Epicóndilo medial (epitróclea), En su parte posterior tiene una ranura para el
nervio cubital, esto es lo que se conoce como canal retroepitroclear.

Epicóndilo lateral
Articulación escápulohumeral

 Posee un rodete o labrum glenoideo que se dispone prolongando el

contorno de la cavidad glenoidea de la escápula, lo que aumenta la
estabilidad y la congruencia articular. Un hecho relevante es que el
labrum en su región superior recibe la inserción del tendón de la cabeza
larga del bíceps braquial.
 Los músculos periarticulares van a reforzar la cápsula articular y
componen el manguito de los rotadores, donde la cápsula articular va a
estar reforzada por arriba por el tendón del supraespinoso; dorsalmente
por los tendones del infraespinoso y redondo menor y por delante por el
tendón del subescapular.
Además de las estructuras fibrosas descritas, la articulación estará reforzada por delante y por arriba
por un conjunto de ligamentos, uno extracapsular y otros tres capsulares:
Ligamento coracohumeral: ligamento extracapsular, muy potente, importante en colaboración con
el músculo supraespinoso en el mantenimiento del húmero en su posición anatómica. Sus fibras
arrancan de la región entre el borde lateral y la base de la apófisis coracoides y se dirigen hacia el
húmero bifurcándose antes de insertarse en la tuberosidad mayor y menor.
Ligamento glenohumeral superior: sus fibras arrancan de la parte superior del rodete glenoideo y el
cuello de la escápula y se insertan en la región inmediatamente superior a la tuberosidad mayor del
humero.
Ligamento glenohumeral inferior: sus fibras arrancan desde la región inferior del reborde y rodete
glenoideos insertándose en el extremo más distal de la tuberosidad menor del húmero y en la parte
inferior del cuello quirúrgico, entre la inserción de los músculos subescapular y redondo menor.
- Ligamento glenohumeral medio sus fibras arrancan en la región anterointerna del rodete y el cuello
de la escápula, insertándose en la tuberosidad menor del húmero, por debajo del tendón del
músculo subescapular, entremezclando sus fibras en la inserción.
MÚSCULOS DE LA EXTREMIDAD
SUPERIOR

 En el brazo, el deltoides cubre la superficie superolateral del humero. Los

flexores del hombro (los musculos coracobraquial y biceps) son anteriores
al tercio superior del humero y los flexores del codo (los musculos braquial
y biceps) lo son al tercio inferior. Los musculos extensores de la articulación
del codo (el tríceps, con sus porciones larga, lateral y medial) son
posteriores al humero.
 El manguito neurovascular que incluye laarteria braquial, la vena basilica
y el nervio madiano, essuperficial y medial al humero. El nervio radial y la
arteria braquial siguen, en profundidad, un curso diagonal de medial a
lateral alrededor del humero.
 Musculo bíceps y tendones

 El musculo bíceps braquial esta

compuesto de una porción larga y una
porción corta. Ambos vientres
musculares comparten una única
inserccion tendinosa en la tuberosidad
bicipital del radio. La porción corta
surge del ápex de la coracoides, la
porción larga surge de la tuberosidad
supraglenoidea de la escapula.
MÚSCULO TRICEPS Y TENDÓN

 Se encuentra en el
compartimiento posterior
del brazo y esta
compuesto de tres
fsciculos: el fascículo mas
largo surge de la
tuberosidad
infraglenoidea, el fascículo
lateral surge de la cara
lateral y posterior del
humero y el fascículo
medial surge distalmente
desde la cara medial y
posterior del humero.
ARTERIAS

 La extremidad superior recibe el aporte sanguíneo a través de la arteria subclavia. Sus

cuatro ramas son:
 La arteria vertebral
 El tronco tirocervical del que parten las arterias tiroidea inferior, cervical transversa y
supraescapular.
 Arteria mamaria interna
 El tronco costocervical, que se divide en la arterias intercostal superior y cervical
profunda.
 externo de la primera costilla. Discurre con el plexo braquial y la
vena axilar y de ella parten seis ramas para la pared torácica y el
hombro
 La arteria torácica superior
 El tronco acromiotoracico
 Las arterias torácica lateral o inferior
 La arteria subescapular
 Las arterias circunflejas humerales anterior y posteiror.
 La arteria braquial o humeral comienxa en el extremo inferior del redondo
mayor. Sus ramas son:
 La arteria braquial profunda
 La arteria nutricia del humero
 Las ramas musculares
 Las ramas para la articulación del codo.
VENAS DE LA E S

 El miembro superior estra drenado por venas

superficiales y profundas.
 Las venas superficiales comienzan en la
mano, donde surgen tres ramas (venas
cefálicas y basilica en el dorso y mediana en
la palma) por confluencia de pequeños
vasos.
 Las venas profundas del miembro superior
suelen ser pares de venas que acompañan a
las arterias respectivas. En general las venas
axilares son dos, mientras que la subclavia es
única.
Ligamentos

 Engrosamientos anteriores de la capsula que pasan desde la porción

superior de la glenoides a la tuberosidad menor y a la porción inferior de
la cabeza del umero; se trata de ligamentos débiles y que no están
sujetos por los musculos que les cubren, excepto la capsula posterior que
esta reforzada por eel musculo infraespinoso.
 El ligamnento coracohumeral
 El ligamento transverso humeral entre las tuberosidades mayor y menor
del humero.
ESTABILIDAD DEL HOMBRO

 La estabiliad superior de la articulación glenohumeral se consigue por el

labrum superior, la porción larga del bíceps, la capsula articular, el tendón
del supraespinoso, la bursa subacromial y las estructuras del arco
coracoacromial.
 La estabilidad posterior de la articulación glenohumeral se consgue por la
angulación, y los tendones posteriores del manguito de los rotadores, el
infraespinoso y el redondo menor.
 La estabiidad anterior de la articulación glenohumeral se consigue por el
labrum, la capsula y sis pliegues asociados de ligamentos glenogumerales
y el musculo subescapular.
Estabilidad

 Ademas de los ligamentos, la estabilidad articular del hmbro se ve

reforzada por los siguientes musculos:
 Muscullos cortos, conocidos como el manguito rotador (subescapular,
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor)
 Musculos largos, que incluyen la porción larga del bíceps, el pectoral
mayor, el dorsal ancho, el redondo mayor y el deltoides.
 La superficie inferior dela articulación esta menos reforzada por
ligamentos o musculos.
Radiografía simples

 La epífisis humeral inferior esta separada unos 25º de la diáfisis, de modo

que una línea vertical trazada paralelamente a la superficie anterior de la
diáfisis, la línea humerl anterior divide en dos al cóndilo.
 Un foramen olecraniano puede reemplazar a la fosa olecraniana.
 En ocasiones aparece una apófisis en forma de gancho (apófisis
supraepitroclear) unos 5cm por encima del epicondilo medial. Su longitud
vaaria entre 2mm y 20mm y puede continuarse con una banda fibrosa
que, a su vez, se fija cranealmente al epicondilo para formar un orificio
que aloja el nervio mediano y la arteria braquial.
Raadiografía

 El musculo supraespinoso se extiende desde la cara superior de la

articulación al troquiter. Las calcificaciones secundarias a fenómenos
degenerativos pueden detectarse con placas simples.
 El musculo supraespinoso esta separado del acromion por la bolsa
subacromial subdeltoidea, que es la de mayor tamaño de todo el cuerpo.
Esta bolsa no comunica con la articulación del hombro, a menos que
exista una rotura traumatica o degenerativa del supraespinoso. En este
caso la comunicación se diagnostica mediante artrografía. La RM
también puede ser útil ante la sospecha de desgarros.
 La capsula articular del hombro es laxa y esta relativamente desprotegida
de ligamentos y musculos en su porción mas inferior. Esta localización es
donde se acumula el liquido articualr (derame, hematoma). De igual
modo las luxaciones inferiores son ma frecuentes (la cabeza del humero
se situa caudal a la apófisis coracoides)
BÍCEPS: Paciente
sentado con brazo en
rotación interna, codo
flexionado y palma
mano en supinación
(dorso de la mano en
rodilla contralateral)
Se estudia el bíceps
intra-articular, en
corredera bicipital
hasta la inserción del
SUBESCAPULA
R: Paciente
sentado codo
flexionado
manteniendo el
contacto con el
cuerpo, roción
externa de la
articulación del
hombro, Eje corto
SUPRAESPINOS
O: Paciente
sentado con
hombro en
adducción,
rotación interna,
consiguiendo
desplegar y
tensar al máximo
todo el recorrido
del tendón del
Grosor del
tendón normal
4 mm
LIGAMENTO
CORACOACROMIAL:
Al finalizar el estudio
del supraespinoso se
aprovecha la posición
del hombro para
valorar el estado del
ligamento
INFRAESPINOSO: Paciente
sentado con brazo en rotación
interna, codo flexionado y palma
mano en supinación (mano
apoyada en hombro contralateral)
Eje corto y eje largo del bíceps
ARTICUAL
CIÓN
ACROMIOC
ALVICULAR
:
Acr: Acromión
GT: Troquiter
Flechas huecas: Supraespinoso.
RM
Artrografia con o sin TC

 Se realiza introduciendo el contraste por debajo y lateralmente a la

apófisis coracoides.
 En particular, el receso axilar tiene una localización inferior a la cabeza
humeral en rotación externa y la bolsa subescapular (subcoracoidea)
puede vere en rotación interna. La bolsa subacromial subdeltoidea no se
rellena, a menos que exista una rotura total del tendón del supraespinoso.
 El tendón de la porción larga del bíceps se vecomo un defecto de
repleción en el interior de la articulación a lo largo de la corredera
bicipital del humero.
Venografia

 Se obtiene mediante inyección de contraste en las venas ssuperficiales

del dorso de la mano. Para viualizar las ramas profundas se realizan placas
con y sin compresión mediante un torniquete colocado por encima del
codo.
 La cavografia superior se logra opacificando simultaneamnte las venas
de ambos brazos. Si se sospecha una trombosis de la vena cava superior
con extensión a las venas axilares, es preferible canalizar la vena basilica,
ya que esta ultima evita el tercio proximal de las venas axilares.