Giới thiệu 1 phương pháp ngừa thai mới

                                                                                                                                             

1
2
 Thuốc tránh thai chứa HORMONE

Thuốc tránh thai kết hợp

estrogen+progestogen Thuốc tránh thai chỉ có
Progestogen

 Viên uống  Viên uống

 Tiêm hàng tháng
Vòng đặt trong âm đạo
 Tiêm dưới da

 Miếng dán tránh thai  Cấy dưới da
 Dụng cụ đặt trong tử
cung
3
 EVRA & ORTHO
EVRA
EVRA (*) ORTHO EVRA (*)
6mg Norelgestromin
6mg Norelgestromin
(NGMN) + 0.600 mg ethinyl
estradiol (EE) (NGMN) + 0.750 mg
Sản xuất tại Đức . ethinyl estradiol (EE)
Được chuẩn y tại 69 quốc Sản xuất tại PUERTO
gia và Mỹ RICO
Thử nghiệm lâm sàng ở Chỉ được chuẩn y tại Mỹ
Việt Nam sử dụng EVRA
sản xuất tại Đức

4
(*) The patches are manufactured at different companies, using a slightly different manufacturing process
Thành phần
Miếng dán Evra:
20 cm2; 4,5 x 4,5 cm
Hàm Lượng:
6 mg norelgestromin (NGMN)
0,6 mg ethinyl estradiol (EE)

5
 Evra thấm qua da
Giữa các tế bào lớp Chất tan trong nước không thấm qua
sừng của da có các da
khe hở nhiều chất
mỡ.
Các chất tan được
trong mỡ thấm qua
các khe này dễ dàng.

Chất tan trong mỡ thấm qua da dễ dàng

6
 Cách dùng thuận tiện

Miếng 1 Miếng 2 Miếng 3 Bắt đầu chu kỳ mới

Chu kỳ 28 ngày Chu kỳ 28 ngày

Tuân1 Tuần 2 Tuần 3 Tuần 4 Tuần 5

7
 Vị trí dán Evra
Bốn vị trí có thể dán
* Tác dụng điều trị tương đương nhau
* thay miếng dán bất cứ lúc nào trong ngày

Vị trí thuận tiện nhất:

* Ít cọ xát,ít đổ mồ hôi

8
 Liều thuốc duy trì đến ngày thứ 9
EE Evra NGMN Evra
Ngay15:
Nong do EE trung binh (pg/mL)

ngay can dan mieng

100
Dan mieng Ngay 8: thu 3

Nong do NGMN trung binh

90 1.3
dau tien Mieng thu 2
80 1.2
70 1.1
Ngay 18: dan
60 mieng 3 1.0

(ng/mL)
50 0.9
0.8
40
0.7
30
0.6
20 Quen thay mieng 0.5
10 dan 2 ngay 0.4
0.3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 13 14151617 1819 20
Ngay

Abrams LS, Skee DM, Wong FA, Anderson NJ, Leese PT. Pharmacokinetics of norelgestromin and ethinyl
estradiol from two consecutive contraceptive patches. J Clin Pharmacol. 2001;41:1232-1237. 9
 ®
Evra

ều hàng ngày 200 mcg norelgestromin

35 mcg ethinyl estradiol

May 2009

• Chỉ số Pearl toàn bộ và sự thất bại của phương pháp

• Cải thiện ra máu/ra huyết thấm giọt
• Tác dụng phụ

10
Cơ chế tác dụng của Evra
Ức chế hiệu quả sự phóng
noãn.
Ức chế sự phát triển noãn
nang (khi dùng đúng cách và
cả khi dùng 9 ngày/1 miếng
dán)
Giảm độ nhày cổ tử cung, cản
trở sự xâm nhập của tinh
trùng.
Giảm độ nhày nội mạc tử
cung, làm nội mạc tử cung
không thích hợp cho sự làm
tổ của hợp tử.

11
 Pearl Index
So sánh với Mercilon:
Evra Mercilon
n= 844 656
Số TH có thai : 4 2
Pearl index: 0.88 0.56
Tuân thủ: 94.4% 87.8%
Ra máu
giữa kỳ/thấm giọt 14% 15%

Hedon B, Helmerhorst FM, Cronje HS, Shangold G, Fisher A, Creasy G, and the EVRA™ 003 Study Group.
Comparison of efficacy, cycle control, compliance, and safety in users of a contraceptive patch vs an oral contraceptive.
Int J Gynecol Obstet. 2000;70 (suppl 1):78. 12
Hiệu quả tránh thai
xuất sắc 99%!
(dùng đúng cách)

13
Tuân thủ dùng
thuốc cao!
Tuân thủ hoàn hảo
trên 88.2% số chu kỳ

14
 Tỉ lệ thay miếng dán
Các nghiên Nghiên cứu đa Nghiên cứu sử
cứu trung tâm tại Mỹ dụng khi vận động
nhiều

Tổng số miếng dán sử 70.552 4.877 87

dụng

Thay miếng dán do bong 1.8% 1.7% 1.1%

hoàn toàn

Thay miếng dán do bong 2.9% 2.6% 0%

một phần

15
Độ dính cao!
1,8% trường hợp
miếng dán bong ra
hoàn toàn ( phải thay
miếng khác)

16
 % ngưng dùng do tác
dụng phụ:
Buồn nôn: 1,7%
Nhức đầu: 1,1%
Căng ngực: 1,9%
Phản ứng tại chỗ dán:
1,9%

Sibai BM, Odlind V, Meador ML, Shangold GA, Fisher AC, Creasy GW. A comparative and pooled
analysis of the safety and tolerability of the contraceptive patch (ORTHO EVRA™/Evra™). Fertil
Steril. 2002;77(suppl 2):19S-26S.
17
Phản hồi của người dùng

>60% thích/rất thích!

3%
12%

38%
23%

23%

Raá
t thích
Thích
Khoâ
ng thích laé
m
RÊt thÝch

ThÝch

Kh«ng thÝch 18
l¾m
 Bắt đầu dùng EVRA
Lần đầu dùng thuốc ngừa thai nội tiết
Phương pháp bắt đầu Ngày thay miếng
Cần làm dán Biện pháp tránh
thai hỗ trợ

Bắt đầu Dán miếng Evra Dán miếng dán Cùng một ngày Không cần
NGÀY KINH đầu tiên vào ngày EVRA đầu tiên trong hàng tuần (trừ
ĐẦU TIÊN đầu tiên kinh nguyệt vòng 24 giờ đầu có tuần 4: không
kinh dán)

Bắt đầu Dán miếng Evra vào Dán miếng dán Chủ nhật hàng Cần thiết cho 7
NGÀY CHỦ ngày chủ nhật EVRA đầu tiên vào tuần (trừ tuần 4 ngày đầu tiên
NHẬT ngày Chủ nhật đầu không dán)
tiên sau khi có kinh

19
 Bắt đầu dùng Evra
Chuyển từ thuốc uống ngừa thai nội tiết
Phương pháp bắt đầu
Cần làm Ngày thay miếng Biện Pháp ngừa
dán thai hỗ trợ

Bắt đầu Hoàn thành chu Dán miếng dán Cùng một Không cần
NGÀY KINH kỳ dùng thuốc EVRA đầu tiên ngày hàng
ĐẦU TIÊN uống trong vòng 24 giờ tuần (trừ tuần
đầu có kinh 4: không dán)
nguyệt sau dùng
thuốc uống

Bắt đầu Dán miếng EVRA Dán miếng dán Chủ nhật hàng Cần thiết cho 7
NGÀY CHỦ đầu tiên vào ngày EVRA đầu tiên tuần (trừ tuần ngày đầu tiên
NHẬT Chủ Nhật vào ngày Chủ 4: không dán)
Nhật đầu tiên sau
khi có kinh nguyệt
sau dùng thuốc
uống

20
 Quên thay miếng dán EVRA
TÌNH HUỐNG CẦN LÀM NGÀY THAY MiẾNG BiỆN PHÁP NGỪA THAI
DÁN PHỤ TRỢ

Vào ngày đầu tiên Dán càng sớm càng tốt Lấy mốc là ngày dán Cần thiết cho 7 ngày đầu
Quên dán của chu kỳ mới khi nhớ ra miếng dán lần này tiên của chu kỳ mới này
miếng dán (ngày thứ 1) (khác với trước)

Vào giữa chu kỳ

(ngày thứ 8 hoặc
Để miếng dán ngày thứ 15)
trên da hơn 7
ngày Không quá 2 ngày Gỡ bỏ miếng dán cũ, Như trước đó Không cần thiết
(48 giờ) dán miếng mới ngay

Quá 2 ngày (48 giờ) Gỡ bỏ miếng dán cũ, Lấy mốc là ngày dán Cần thiết cho 7 ngày đầu
dán miếng mới ngay. miếng dán lần này tiên của chu kỳ mới này
Bây giờ lấy mốc ngày (khác với trước)
thứ 1 là ngày này

Cuối chu kỳ (ngày Gỡ bỏ miếng dán cũ Như trước đó Không cần thiết
thứ 22) ngay khi nhớ ra

21
 Miếng dán Evra bong ra

TÌNH HUỐNG CẦN LÀM NGÀY THAY MIẾNG BIỆN PHÁP NGỪA
DÁN THAI PHỤ TRỢ

Kéo dài dưới 1 Dán lại phần bị bong, Như trước đó Không cần thiết
ngày (24 giờ) hoặc thay vào vị trí đó
miếng dán mới
Miếng dán
bong ra một Kéo dài hơn 1 Gỡ bỏ miếng dán cũ, Lấy mốc là ngày dán Cần thiết cho 7
phần hoặc rơi ngày (24 giờ) hoặc dán miếng mới ngay. miếng dán lần này ngày đầu tiên của
ra khi không chắc (khác với trước) chu kỳ mới này
chắn thời gian Bây giờ lấy mốc ngày 1
bong/rơi là ngày này

22
 So sánh Evra và thuốc uống ngừa thai
Cách uống
Thuốc uống : mỗi ngày 1 viên kể từ ngày đầu thấy kinh, liên tục trong 21 ngày. Nghỉ 7 ngày không
uống thuốc

1 viên cho mỗi ngày: uống 21 lần/chu kỳ dùng thuốc

Uống tiếp vỉ
7 ngày nghỉ không
Ngày đầu tiên thấy kinh mới
dùng thuốc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3

7 ngày nghỉ không

dán Evra

Dán Evra mới

1 miếng dán cho 7 ngày, dán 3 lần/chu kỳ dùng thuốc

Evra: Dán 1 miếng Evra vào ngày đầu kinh nguyệt liên tục
trong 7 ngày, thay các miếng kế tiếp sau 7 ngày. Nghỉ 7
ngày không dán Evra.

23
 So sánh Evra và thuốc uống ngừa thai
(Mercilon)
Trường hợp bị tiêu chảy, ói mửa sau khi dùng thuốc

Thuốc uống

Nếu bị tiêu chảy, ói mửa trong vòng 4 giờ sau khi dùng thuốc, viên thuốc này có thể chưa được hấp thu hoàn toàn vào cơ thể.
Trường hợp này nên uống thuốc tiếp tục như thường lệ đồng thời phải dùng biện pháp ngừa thai phụ trợ trong 7 ngày Evra:

Việc phóng thích các hormon trong

Evra không bị ảnh hưởng khi bạn
bị tiêu chảy hay bị buồn nôn

Không cần biện pháp ngừa thai phụ

trợ.

24
 So sánh Evra và thuốc uống ngừa thai
Quên dùng thuốc
Giữa chu kỳ
Thuốc uống

Dưới 12 giờ: uống viên thuốc đã quên, viên kế tiếp uống theo giờ thường lệ, không cần biện pháp ngừa thai phụ trợ
Evra:
Trên 12 giờ: : uống ngay viên của ngày hôm trước, viên hôm nay vẫn uống vào giờ thường . Cần có 7 ngày uống thuốc không gián đoạn và dùng biện pháp
ngừa thai trong 7 ngày khi uống thuốc.

Dưới 48h: Dán miếng dán tiếp ngay khi

nhớ ra và KHÔNG CẦN dùng biện
pháp ngừa thai phụ trợ.

Trên 48 giờ: Dán miếng dán Evra tiếp

theo và xem ngày dán này là “ngày
thay miếng dán” và bắt đầu một chu
kỳ dùng thuốc mới ( dán liên tiếp 3
miếng trong 3 tuần ) dùng thêm biện
pháp ngừa thai phụ trợ trong 7 ngày.

25
 Thận trọng

Phụ nữ trên 35 tuổi có hút thuốc

Cân nặng trên 90 kg
Có các bệnh suy gan,cao huyết áp
Trầm cảm nặng
Tiểu đường
Bệnh nhân bị ung thư cơ quan sinh
sản và vú
26
CHÂN THÀNH CẢM ƠN

27