UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

CIRUGÍA
DR. BOSCO BARBERÁN

INTEGRANTES:
ZAMBRANO ZAMBRANO MARÍA JOSÉ
ZAMBRANO VEGA JOSE ARTURO
YENCON NARANJO JORGE

NOVENO “A”
INTRODUCCIÓN.

 
El cáncer de mama es una enfermedad maligna en donde la
proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células
pertenecientes a distintos tejidos de la glándula mamaria
forman un tumor que invade los tejidos vecinos y produce
metástasis a órganos distantes del cuerpo. Como otros tumores
malignos, el cáncer de mama es consecuencia de alteraciones en
la estructura y función de los genes. Los carcinomas de mama
suponen más de 90% de los tumores malignos.
JUSTIFICACION
 
 
La razón fundamental de nuestra investigación es tratar de educar e
informar
la importancia y relevancia que el cáncer de mama presenta actualmente,
pues
su incidencia aumenta en las poblaciones con poca información y acceso a su
atención de calidad, siendo necesario tomar en cuenta los avances
tecnológicos para la prevención y detención temprana como el autocuidado
(auto examen mamario) a fin de incidir en cambios de actitudes en las
determinadas poblaciones.
 
Nuestro fin ayudara a concientizar a los jóvenes, pues el cáncer de mama
afecta a cualquier individuo de forma directa e indirecta ; destruyendo los
hogares, familias y sociedades, cambiando nuestra calidad de vida.
 
Sabemos que con la educación, información y orientación brindamos
consejos de alertas hacia un estilo de vida saludable, mayor importancia en
la salud propia, teniendo una actitud en forma de pesquisa ante
el cáncer de mama.
OBJETIVO GENERAL
 
􀂾 Conocer y poner en práctica conocimientos en relación al Estudio,
Prevención y tratamiento del Cáncer de Mama.
 
 
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
􀂾 Establecer las normas técnicas que existen para la prevención,
detención y atención del cáncer de mama.
􀂾 Demostrar como incide el cáncer de mama en la calidad de vida de
las familias y de la sociedad.
􀂾 Brindar con esta investigación los conocimientos que tiene la
población sobre la prevención y detención del cáncer de mama.
HISTORIA CLÍNICA
DATOS DE FILIACIÓN
 
Nombre: Flor Margarita Zambrano Zambrano
Edad: 55 años
Sexo: Femenino
Raza: mestiza
Estado civil: Soltera
Profesión: Psicóloga
Ocupación: Profesora
Procedencia: Colón Vía a Santa Ana
Residencia actual: Las orquídeas-Portoviejo
Religión: Católico
Numero de historia clínica: 128412
MOTIVO DE CONSULTA:
 
Masa nodular en mama izquierda
 
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Paciente sexo femenino de 55 años de edad que acude al hospital del

seguro al presentar un nódulo pequeño en la mama izquierda desde
hace 6 meses, el cual ha ido creciendo poco a poco y a la palpación
presenta un poco de dolor.
Medico que la valora le solicita hacerse una serie de exámenes.
 
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
 
Niñez: no refiere
Adolescencia: no refiere
Adultez: Cesareada, operada de lesión névica en rostro
negativa de cáncer
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
 
Padre(+): Cancer gastrico
Madre(+): no refiere
Hermano: Hipertensión arterial
 
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
 
Menarquia: 13 años
FUM: 47 años
Primera relación sexual: 17 años
# de embarazos: 2
# de hijos: 2
# de abortos: 0
Tipo de parto: Normal
 
ENCUESTA SOCIAL

Casa de ladrillo, con 2 dormitorios, sala, comedor, cocina, baño.

Cuenta con los servicios básicos. No tiene animales

EXAMEN FÍSICO GENERAL

 
Paciente de 55 años sexo femenino, raza mestiza que descansa en
posición sentada, de actitud activa electiva, fascie normal, biotipo
morfologico normosómico, orientada en tiempo y espacio que
colabora adecuadamente con el interrogatorio, que aparenta la edad
que dice tener
EXAMEN FISICO REGIONAL
 
Cabeza: Normocéfalo.
Cuello: Simétrico sin adenopatías
Tronco:
* A la inspección: Simétrico
* A la palpación: Poco doloroso en mama
* A la auscultación: Cs Ps: claros y bien ventilados. RsCs: rítmicos
* A la percusión: matidez y claro pulmonar.
Mama derecha sin patología aparente
Mama izquierda lesión nodular de bordes no bien definidos sin movilidad.
Abdomen:
*A la inspección: Simétrico
*A la palpación: Depresible y no doloroso.
*A la auscultación:
- RsHs: presencia
*A la percusión: matidez y timpanismo.
Extremidades superiores:
Simétricas
Extremidades inferiores:
Simétricas
 SIGNOS VITALES:
 
Pulso: 78 por minuto
Presion arterial: 100/80 mmHg
Temperatura: 37.0 °C
Respiración: 20 por minuto
Peso: 52.2 Kg
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ECOGRAFÍA
30 de marzo DEL 2010
MAMOGRAFÍA
30 de marzo del 2010
BIOPSIA
9 de Abril del 2010
RADIOGRAFÍA DE TORAX
13 de Abril del 2010
ECOGRAFÍA
16 DE ABRIL DEL 2010
21 de abril del 2010
21 de abril del 2010
Antes de la cirugía el médico solicita realizar quimioterapia:
PRIMERA QUIMIOTERAPIA
10 de mayo del 2010
SEGUNDA QUIMIOTERAPIA
31 de mayo del 2010
TERCERA QUIMIOTERAPIA
24 de junio del 2010
CUARTA QUIMIOTERAPIA
15 de julio del 2010
ELECTROCARDIOGRAMA
14 de agosto del 2010
PARA LA CIRUGÍA
30 de noviembre del 2010
 
RECOMENDACIONES PARA LA CASA
En la actualidad paciente tranquila, en
buenas condiciones de salud…..se
continúa realizando las cuatro ultimas
quimioterapias.
MARCO TEORICO

CONCEPTO

El cáncer de mama es la proliferación acelerada, desordenada

y no controlada de células con genes mutados, los cuales
actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad
del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una
glándula mamaria.
EPIDEMIOLOGÍA

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más

frecuente en la mujer occidental y la principal causa
de muerte por cáncer en la mujer en Europa,
Estados Unidos, Australia y algunos países de
América Latina.
ETIOLOGÍA

El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de

las células que se convierten en malignas. En realidad, los llamados
carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de
células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa).

En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama

que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. Estos
tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son
consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular.
Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni
epitelial. Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres
genéricos diferentes.

Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células

del tejido conectivo de la mama.

Los linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que

procede de los ganglios linfáticos. En general, los linfomas no son
tumores raros, pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen
en una mama y no en otras regiones del organismo.
FACTORES DE RIESGO
La mayoría de los cánceres de seno ocurren en mujeres mayores de 50
años de edad y el riesgo es especialmente alto en mujeres mayores de
60.

El dietilestilbestrol .-Las mujeres que lo tomaron durante el embarazo

para prevenir ciertas complicaciones tienen un riesgo ligeramente mayor
de cáncer de seno.

Maternidad tardía

La radioterapia. Las mujeres cuyos senos estuvieron expuestos a la

radiación durante radioterapia antes de los 30 años de edad,
especialmente las que fueron tratadas con radiación para la enfermedad
de Hodgkin

Alcohol.
CUADRO CLÍNICO

El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es la

detección de una masa o tumoración.

Las que son suaves y masas elásticas se asocian generalmente con un

fibroadenoma en mujeres de 20 a 30 años de edad y quistes en las mujeres
entre 30 y 40 años.
Las masas malignas de mama se caracterizan por ser solitarias, no muy
notorias, duras y dolorosas a la palpación.

Mastalgia rara vez se asocia con cáncer de mama y suele estar relacionada
con cambios fibroquísticos en las mujeres premenopáusicas.
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por
la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes.

A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir

enrojecimiento, hinchazón y retracción de la piel o del pezón con la
aparición de agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de
naranja.
la secreción del pezón. El flujo de un carcinoma de mama suele ser
espontáneo, con sangre, asociado a una masa y localizado en un solo
conducto en uno de las mamas. En algunos casos la secreción de líquido
proveniente del pezón puede ser de color claro a amarillento o
verdoso, y lucir como pus.
Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen
bordes irregulares y generalmente no duelen
DIAGNÓSTICO

El examen de mama se debe realizar en posición vertical, sentada y

acostada con las manos de la mujer detrás de la cabeza. Los senos deben
ser inspeccionados en busca de diferencias en el tamaño, retracción de la
piel o del pezón, patrones venosos prominentes y signos de inflamación. Se
debe usar la superficie plana de la punta de los dedos para palpar el tejido
mamario contra la pared torácica.

Las zonas axilares y supraclaviculares deben ser revisadas en busca de

nódulos. El pezón debe comprimirse suavemente para comprobar si hay
secreciones
Una aspiración con aguja fina. Se utiliza una aguja fina para extraer el
líquido de la masa o bulto en el seno. Si el líquido extraído es claro o
transparente, tal vez no es necesario que se examine en el laboratorio.

Una biopsia con aguja. se puede extraer tejido del área que se ve
sospechosa en la mamografía pero que no se puede sentir. El tejido que
se extrae en la biopsia con aguja se manda al laboratorio.

Una biopsia quirúrgica. En una biopsia por incisión, el cirujano corta una
muestra de un bulto o de un área sospechosa. En una biopsia por excisión,
el cirujano quita todo el bulto o área sospechosa y deja un área de tejido
sano alrededor de los bordes de donde se quitó el bulto.
MAMOGRAFÍA

La extensión del uso de la mamografía ha sido eficaz, ya que ha

reducido la tasa de mortalidad del cáncer de mama hasta un 30%. La
mamografía es el mejor método de cribado de lesiones tempranas
disponible.

la mamografía regular debe ir acompañada de un examen físico regular

de mama

Se recomienda la mamografía cada año para las mujeres asintomáticas

mayores de 40 años.
ECOGRAFÍA

El pesquistaje por ultrasonido es útil para diferenciar entre masas

o tumores mamarios sólidos y los quísticos, fundamentalmente
cuando una masa palpable no es bien visualizado en una mamografía.
La ecografía es especialmente útil en mujeres jóvenes con tejido
mamario denso con una masa palpable que no se visualiza en una
mamografía.
ESTADIFICACIÓN

El sistema de estadificación TNM para el cáncer de mama se basa en el

tamaño del tumor (T), si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos
(N), en las axilas o aún no se ha diseminado, y si el tumor se ha
metastatizado (M) (es decir, si se ha propagado a una región más distante
del cuerpo).

ETAPAS DEL CÁNCER DEL SENO

Una vez detectado el cáncer del seno, se harán más análisis para
determinar si el cáncer se ha diseminado del seno a otras partes del
cuerpo.
Para planear el tratamiento, el médico necesitará saber la etapa en la que
se encuentra la enfermedad.
ETAPA 0
El carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en inglés, también conocido con el
nombre de carcinoma intraductal) es un cáncer del seno en su etapa más temprana que
podría llegar a convertirse en un cáncer del seno de tipo invasivo (cáncer que se ha extendido
del ducto a los tejidos aledaños).
ETAPA I
El cáncer no mide más de 2 centímetros (cerca de 1 pulgada) y no se ha extendido fuera del
seno.
ETAPA II
La etapa II se divide en etapa IIA y IIB.
La etapa IIA se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
El cáncer no mide más de 2 centímetros pero se ha diseminado a los ganglios linfáticos
debajo del brazo (los ganglios linfáticos axilares).
El cáncer mide entre 2 y 5 centímetros (de 1 a 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los
ganglios linfáticos axilares.
La etapa IIB se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
El cáncer mide entre 2 y 5 centímetros (de 1 a 2 pulgadas) y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos axilares.
El cáncer mide más de 5 centímetros (más de 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los
ganglios linfáticos axilares.
ETAPA III
La etapa III se divide en etapa IIIA y IIIB.
La etapa IIIA se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
El cáncer mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios
linfáticos axilares, y los ganglios linfáticos están unidos entre sí o a otras
estructuras.
El cáncer mide más de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios
linfáticos axilares.
La etapa IIIB se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
El cáncer se ha diseminado a tejidos cerca del seno (la piel o la pared torácica,
incluyendo las costillas y los músculos del tórax).
El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la pared
torácica cerca del esternón.
ETAPA IV
El cáncer se ha diseminado a otros órganos del cuerpo, con mayor frecuencia
a los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro; o el tumor se ha
diseminado localmente a la piel y a los ganglios linfáticos dentro del cuello,
cerca de la clavícula.
ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DEL SENO
 

Se emplean cuatro tipos de tratamiento:

cirugía (la extracción del cáncer en una operación)

radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar las células
cancerosas)
quimioterapia (el uso de fármacos para eliminar las células cancerosas)
terapia hormonal (el uso de fármacos para cambiar la forma en que actúan
las hormonas, o la extirpación de órganos que producen hormonas, como
los ovarios).
Otros tipos de cirugía:

La mastectomía total o simple consiste en la extracción de todo el seno.

Algunas veces también se extraen ganglios linfáticos axilares.

La mastectomía radical modificada consiste en la extracción del seno,

varios de los ganglios linfáticos axilares, el recubrimiento de los
músculos del tórax, y algunas veces, parte de los músculos de la pared
torácica. Ésta es la operación más común para el cáncer del seno.

La mastectomía radical (también llamada mastectomía radical de

Halsted) consiste en la extracción del seno, los músculos del tórax y
todos los ganglios linfáticos axilares. Ésta fue la operación que más se
usó durante varios años, pero en la actualidad sólo se emplea cuando el
tumor se ha diseminado a los músculos del tórax.
 BIBLIGRAFÍA

 
(1)
www.elmundo.es/elmundosalud/.../cancer/mama.htm
(2)
www.nlm.nih.gov/medlineplus/.../000913.htm
(3)
www.mamografia.com/cancermama.html
(4)
www.dmedicina.com/.../cancer/cancer-mama
(5)
www.solca.med.ec/htm/CancerMama.htm
 (6) www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/.../Patient
(7)
www.tusalud.com.mx/site/viewa.asp?ida=91
(8)
www.tuotromedico.com/.../cancer_de_mama.htm
(9)
cancerdemamasintomas.com/
(10)
www.tecnologiahechapalabra.com/.../articulo.asp?i
 (11) www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/.../1172289111.pd
(12)
www.salud.com/cancer-de-mama.html
(13)
www.cancer.gov/espanol/tipos/seno
(14)
www.botanical-online.com/medicinalscancerdemama.htm
(15)
www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?...breastcancer
(16)
www.shoshan.cl/cancer_de_mama/
(17)
www.geosalud.com/Cancerpacientes/Cancerdemama.htm
ANEXOS
PARA HACER UN AUTO-EXAMEN DE SENO:
1. Párese al frente de un espejo que sea lo suficientemente grande para que
vea sus senos claramente. Revise cada seno para ver si hay algo inusual.
Revise la piel para ver si hay fruncimientos, hoyuelos, o la formación de
escamas o costra. Observe para ver si hay secreción de los pezones.
 2. Mirando fijamente en el espejo, con las manos entrelazadas detrás
de la cabeza, hacer presión hacia adelante. 

3. Luego, hacer presión con las manos firmemente en las caderas e

inclínarse un poco hacia el espejo llevando sus hombros y sus codos hacia
adelante
Los pasos 2 y 3 se hacen para revisar si hay algún cambio en la forma
o el contorno de sus senos. Al realizar estos pasos, debera sentir los
músculos del apretarse.
4. Suavemente aprieta cada pezón para ver si hay secreción

5. Levantar un brazo. Usando las yemas de los dedos de su otra mano revisar el
seno y el área que le rodea firme, cuidadosa y completamente. A algunas
mujeres les gusta usar loción o polvos para ayudarle a deslizar los dedos
fácilmente sobre la piel. Palpe y busque algún nudo inusual o alguna masa
debajo de la piel. Palpe el tejido de forma tal que sus dedos hagan presión en
áreas pequeñas y sobrepuestas, como del tamaño de una moneda de 10
centavos. Para asegurarse de que ha cubierto todo el seno, tómese su tiempo y
siga un determinado patrón en forma de: líneas, círculos, o cuña.
Lo más importante es que usted cubra todo el seno y que preste atención
especial al área que está entre el seno y la axila, incluyendo la axila
misma. Revise el área que está arriba del seno, la clavícula y siga hasta
que llegue a su hombro. 
Líneas: Comience en el área de la axila y mueva sus dedos hacia abajo poco
a poco hasta que lleguen debajo del seno. Luego mueva sus dedos un poco
hacia el centro y lentamente comience a moverlos hacia arriba. Vaya hacia
arriba y hacia abajo hasta que haya cubierto el área completamente.
Círculos: Comenzando en la margen de afuera de su seno, mueva sus dedos
despacio alrededor de todo el seno en un círculo. Muévase alrededor del
seno en círculos más pequeños cada vez, gradualmente acercándose y
hasta llegar al pezón. No se olvide de revisar la axila y también el área
superior del pecho.
Cuñas: Comenzando en la margen de afuera del seno, mueva sus dedos
hacia el pezón y devuélvase a la margen. Revise su seno por completo,
cubriendo una sección pequeña en forma de cuña a la vez. Asegúrese de
revisar el área de la axila y la parte superior del pecho.
6. Es importante repetir el paso 5 mientras usted está acostada. Acuéstese
boca arriba, con un brazo sobre su cabeza y una almohada o una toalla
doblada debajo del hombro. Esta posición aplana los senos y facilita la
revisión. Revise cada seno y el área que le rodea muy cuidadosamente
usando uno de los patrones descritos anteriormente.

7. Algunas mujeres repiten el paso 5 en la ducha. Sus dedos se deslizarán

fácilmente sobre la piel enjabonada, así usted podrá concentrarse en palpar
cualquier cambio debajo de la piel.