V Representación de ideas y objetos para

tratar de entender y manipular el medio

de estudio.

V Debe describir al sistema con suficiente

detalle para hacer predicciones válidas
sobre el comportamiento de este.
V 2rganiza, evalúa y
examina la validez
de pensamientos.

V El análisis de
modelos teóricos
abordan como
mismo objeto de
estudio el proceso
salud-enfermedad
V !a enfermedad resulta de fuerzas ó
espíritus; representa un castigo divino o
estado de purificación.
V Facilita la aceptación de muerte, o su
prevención a la obediencia de normas y
tabúes, o curación a través de ritos
V Se toma en cuenta a sus representantes
desde la antigüedad: chamanes, brujos,
curanderos, sacerdotes, espiritistas«
V !a salud-enfermedad es consecuencia de
las condiciones insalubres.
V !as condiciones ambientales son los
determinantes
V No contempla los factores sociales que
determinan la prevalencia de condiciones
de vida insalubres para las diferentes
clases sociales
V En revolución industrial, capitalismo y
colonias
V Smith y Pettenkofer
V !a salud-enfermedad se genera en las
condiciones de trabajo y vida del hombre
V !as variables determinantes son el estilo
de vida, de agentes y del ambiente
V Explica la aparición y rol mas importantes
de otros factores
V Se reduce a problemática de relaciones
sociales
V Peter Frank, Virchow y Ramazzini
V Proceso como respuesta a la presencia
activa de agentes externos.
V Fenómenos dependiente de una gente
biológico causal y de la respuesta del
individuo, donde se busca el agente
patógeno o factor causal de cada
enfermedad
V Permite medidas de control y creación
de fármacos
V Descifra de manera parcial las causas
de la enfermedad, ya que no explica pro
que el mismo agente no produce
siempre la misma enfermedad

V Surge en la segunda mitad del sigo XIX

y XX
V Pasteur y Koch
V Influencia simultanea de factores G
agente, huésped y ambiente
V Se puede conocer mas de un factor que
participa en el proceso* el cual se puede
prevenir
V Hace énfasis en lo biológico e individual
V Segunda mitad del siglo XX
V !eavell y Clark
V Incorpora el modelo Multicausal
V Su elemento central de análisis es la
identificación de los factores de riesgo.
V el valor de cada factor de riesgo
depende de la distancia y del tamaño
del efecto en la red de causalidad
V segunda mitad del siglo XX (60s)
V MacMahon y Pugh
V El proceso resulta
como interacción:
V Cubre relaciones
Agente Huésped
entre factores
causales y éstas
con el efecto
Ambiente
V No explica génesis
del proceso*
V En los 70¶s
V Susser
V El proceso salud-enfermedad guardan una estrecha
relación con:

Contexto Modo de Clases

Histórico producción sociales

V Introduce cinco variables fundamentales


     
 

 
     

 

   

 
     
V Incorpora la dimensión histórica-social
al análisis epidemiológico
V Cuestiona la eficacia de la prevención y
control del proceso*
V *Puede reducir la complejidad real a la
problemática de las relaciones sociales
e historia
 Factores propios
Factores
del ambiente
Patológicos
geográfico

V Ambiente geográfico como factor

determinante del proceso*
V El factor social dentro de los factores
geógenos no tiene suma importancia
V 50¶s Jaques May y Voronov
V Incorpora la teoría del capital humano
V Salud como bien de inversión y
consumo para estar alerta contra la
enfermedad
V Surge paralela a la economía en años
recientes (1970-1980)
V Anne Mills,Gilson y Muskin
Sus variables son:

Ä     






  

    

  

 
u
  
  


V Este concepto fue introducido por Sir Mac

Farlane Burnet, en 1940. de aplicación única
a enfermedades infecciosas (que en nuestros
días se han visto sumamente reducidas).
V !eavell y Crlark, derivaron este concepto de
las enfermedades infecciosas, para su
aplicación a cualquier tipo de enfermedad;
dentro de ese esquema general se estructuro
todo un sistema de prevención que permite
visualizar la acción de la medicina. Sobre todo
con un sentido de prevención
 HIST2RIA NATURA! DE !A
ENFERMEDAD

Existen tres grupos de factores relacionados

con el proceso salud-enfermedad:
VAgente
VHuésped
VMedio
Se deben analizar con detalle las etapas de la
interacción agente-huésped; la evolución del
proceso, antes y durante la enfermedad.
 Prepatogénico

V Período

Patogénico
Períodoreogénico
1. Interrelación entre agente-huésped-
medio.
2. Debe haber una interrupción en el
equilibrio.
3. Un estímulo actuará sobre el huésped;
pueden ocurrir 2 cosas:
† El agente es destruido por las defensas
del huésped
† El agente se implanta o deposita en el
organismo.
 Penogénesis emrn

V Enfermedades transmisibles

período de incubación

V Enfermedades no transmisibles

período de incremento o
acumulación
Períodoogénico
4. Continúan los cambios tisulares y reacciones en
el organismo.
5. Se hacen aparentes los signos y síntomas
propios de la enfermedad
6. Se da una evolución posterior hacia:

† Curación por efecto de defensas específicas del

huésped.
† Cronicidad, incapacidad o muerte dependiendo
del tratamiento aplicado.
 ilidd
Precisar el momento oportuno para aplicar
las medidas preventivas o curativas.
V período prepatogénico: promoción de la
salud con educación y acciones que
mejoren el nivel de vida de la población
**** prevención*******
 HIST2RIA NATURA! DE !A
ENFERMEDAD

V !a enfermedad es un fenómeno que se

encuentra asociado a: la vida y
gobernado por leyes biológicas y
sociológicas; relacionada con la
conducta del hombre, y dejada en cada
caso a su evolución natural, o sea, sin
tratamiento, evolucionaría con
variaciones conocidas, siempre
correlacionadas a variaciones
particulares del huésped.
 HIST2RIA NATURA! DE !A
ENFERMEDAD

Esta manera de evolucionar de la

enfermedad, desde la etapa de salud, a la
muerte o recuperación, pasando por la
etapa de la enfermedad temprana,
moderadamente avanzada, muy avanzada
o complicada.
en conclusión la historia natural de la
enfermedad es un principio aplicado a todo
tipo de padecimiento, de origen infeccioso,
neoplásico, degenerativo, metabólico,
mental o social.
4.2 !alonde. Fuerzas y campos de la salud
 londe
V Nacido el 26 de julio de 1929 en Île Perrot,
Quebec
V 2btuvo una maestría en leyes en la
Universidad de Montreal; una maestría en
la Universidad de 2xford y un diploma de
posgrado en leyes en la Universidad de
2ttawa.
V En 1972 fue incluido en el gabinete como
Ministro de Salud y Bienestar Nacional.
V En 2004 entró en el Salón de la Fama de
la Medicina Canadiense.
 eorede londe

V En 1974 aparece el informe !alonde, Canadá, el cual sostiene

que las condiciones ambientales y los estilos de vida eran más
importantes para la salud de los canadienses que la asistencia
médica; sin embargo, los recursos existentes se dirigían a la
asistenciamédica y no a los cambios en los determinantes.
V !a 2MS: Atención Primaria a la Salud, en la reunión de Alma
Ata, y la iniciativa ³Salud para todos en el año 2000´, que llama
la atención
V sobre la responsabilidad de todos los sectores G para mejorar la
salud.
V Sin embargo, esto no se cumplió y la atención primaria, en
cierto sentido, fue un fracaso.
V Se considera como uno de los pilares fundamentales para el
avance de la promoción de la salud en el mundo occidental.
 lreoredice:
V En 1974 un informe titulado å
 



 



  fue
probablemente el primer reconocimiento por un país
industrializado importante que las intervenciones
biomédicas (es decir, servicios médicos, servicios
hospitalarios, farmacéuticos, etc) no son los
principales responsables para el bienestar individual
y el nivel de mejoras de la población en el estado de
salud.
V A raíz de los pensamientos de McKeown al tratar de
ir más allá de "cuestiones médicas, lo que más tarde
llegó a ser conocido como el "Informe !alonde"
identificado cuatro campos de la salud que se
interdependiente responsables de la salud individual.
 K
 
: Todos los asuntos relacionados con la salud
externos al cuerpo humano y sobre en los cuales el individuo tiene
poco o ningún control. Incluye el entorno físico y social.




: Todos los aspectos de salud, física y mental,

desarrollados en el cuerpo humano como resultado de los reflejos
orgánicos.



: !a integración de las decisiones personales, sobre
las cuales el individuo tiene el control, incluye riesgos autónomos
creados por el estilo de vida poco saludable, se puede decir que
contribuyen o causan la enfermedad y/o muerte.



   


: !a cantidad, calidad,

organización, la naturaleza y las relaciones de personas y recursos
en la prestación de atención sanitaria.
Poseriorlreorede londe

Carta de 2ttawa G documento doctrinario, político y operacional G

cuidado de la salud pública.

o imiento de ciudades sanas de uropa G desarrollo operacional

de la teoría de la promoci n de la salud G enfo ue político ± social.

Tratado de santa Fe de Bogotá G 2rganizaci n Panamericana de la

Salud y América !atina G 21 países aceptaron la carta de 2ttawa

spacios saludables G América !atina

³la segunda etapa de la promoci n de la salud´ G atford.

 erzscmosdesld
V Problema fundamental que consiste en la
carencia de un marco conceptual común que
permita separar sus componentes principales.
V Contempla la descomposición del campo de la
salud en cuatro amplios componentes:




 





 


  


V Estos componentes se identificaron mediante
el examen de las causas y los factores
básicos de la morbilidad y la mortalidad en
Canadá, y como resultado del análisis del
modo en que cada elemento afecta el grado
de salud en el país.
 iologímn

V El componente de 


incluye todos los hechos

relacionados con la salud, tanto física como mental, que se
manifiestan en el organismo como consecuencia de la biología
fundamental del ser humano y de la constitución orgánica del
individuo. Incluye la herencia genética de la persona, los
procesos de maduración y envejecimiento, y los diferentes
aparatos internos del organismo, como el esquelético, el
nervioso, el muscular, el cardiovascular, el endocrino y el
digestivo, por ejemplo. Dada la complejidad del cuerpo
humano, su biología puede repercutir sobre la salud de
maneras múltiples, variadas y graves, además de que puede
fallar de mil modos. Este elemento contribuye a la mortalidad y
a toda una gama de problemas de salud, entre otros, muchas
de las enfermedades crónicas (artritis, diabetes, aterosclerosis
y cáncer y otras), los trastornos genéticos, las malformaciones
congénitas y el retraso mental. !os problemas de salud cuyas
causas radican en la biología humana producen indecibles
desdichas y el costo de su tratamiento es de miles de millones
de dólares.
 ediombiene

V  
 
 incluye todos aquellos factores
relacionados con la salud que son externos al cuerpo
humano y sobre los cuales la persona tiene poco o
ningún control. !os individuos, por sí solos, no pueden
garantizar la inocuidad ni la pureza de los alimentos,
cosméticos, dispositivos o abastecimiento de agua, por
ejemplo. Tampoco está en sus manos el control de los
peligros para la salud que representan la contaminación
del aire y del agua, ni los ruidos ambientales, ni la
prevención de la diseminación de enfermedades
transmisibles. Además, individualmente, no se puede
garantizar la eliminación adecuada de los desechos y
aguas servidas, ni que el medio social y sus rápidos
cambios no produzcan efectos nocivos sobre la salud.
 silodeid

V En cuanto al concepto de campo de la salud,

el componente 
  
representa el
conjunto de decisiones que toma el individuo
con respecto a su salud y sobre las cuales
ejerce cierto grado de control. Desde el punto
de vista de la salud, las malas decisiones y los
hábitos personales perjudiciales conllevan
riesgos que se originan en el propio individuo.
Cuando esos riesgos tienen como
consecuencia la enfermedad o la muerte, se
puede afirmar que el estilo de vida de la
víctima contribuyó a ellas.
 rgnizcióndelenciónde
sld
V !a cuarta categoría del concepto, la 

  


   

 
  
cantidad, calidad, orden, índole y relaciones entre las
personas y los recursos en la prestación de la atención de salud. Incluye la
práctica de la medicina y la enfermería, los hospitales, los hogares de
ancianos, los medicamentos, los servicios públicos comunitarios de
atención de la salud, las ambulancias, el tratamiento dental y otros servicios
sanitarios como, por ejemplo, la optometría, la quiropráctica y la pediatría.
Este cuarto componente del campo de la salud se define generalmente
como sistema de atención de salud.
Hasta ahora, casi todos los esfuerzos de la sociedad encaminados a
mejorar la salud, y la mayor parte de los gastos directos en materia de
salud, se han concentrado en la organización de la atención sanitaria. Sin
embargo, cuando se identifican las causas principales de enfermedad y
muerte actuales en el Canadá, se llega a la conclusión de que su origen
está en los otros tres componentes del concepto, es decir, la biología
humana, el medio ambiente y el estilo de vida. Por consiguiente, es
evidente que se están gastando grandes sumas de dinero en tratar
enfermedades que, desde un principio, podrían haberse prevenido. Con el
fin de seguir reduciendo la discapacidad y las defunciones prematuras debe
dedicarse mayor atención a los primeros tres elementos del concepto de
campo de la salud.