UNIVERSIDAD DEL

NORTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD
FISOTERAPIA Y
KINESIOLOGÍA
BERENICE FORMIGLI PALMA

ASUNCIÓN – PARAGUAY
2011
 TEMA
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 ALTERACIÓN EN PACIENTE PARAPLÉJICOS BAJOS

DE ACUERDO A SU NIVEL DE LESIÓN
 FORMULACIÓN DEL
PROBLEMA
• La paraplejía es la consecuencia de una lesión de la
médula espinal debido a accidentes, que ocasionan
la fractura de alguna vértebra, el desgarre de los
ligamentos y la inflamación de la médula.
• La mala postura es una deformidad que se observan
en pacientes parapléjicos, donde la extensión del
daño se da a nivel biomecánico, neurofisiológico, en
la regulación de la circulación de la presión arterial
y de los movimientos respiratorios.
• Es necesario que los pacientes parapléjicos adopten
una postura que no afecte su ventilación además
de evitar que los órganos se compriman, así tener
una mejor calidad de vida dentro de sus
posibilidades.
• Para ello se requiere de un programa específico de
ejercicios fisioterapéuticos acorde con sus
necesidades y que propugnen una postura
preparada de acuerdo a la gravedad de su lesión.
• Es así que se debe evaluar la postura del paciente
 JUSTIFICACIÓN
• Para mantener una postura adecuada, necesitas tener
la flexibilidad y la fuerza necesaria en los músculos,
movimiento normal de las articulaciones en la
espina dorsal y en otras regiones del cuerpo.
• Es así que en pacientes parapléjicos, es importante la
realización de ejercicios que ayuden a adoptar
posturas correctas y de esa manera evitar
complicaciones en su salud por la compresión de los
órganos que pudieran tener a consecuencia de una
incorrecta postura.
• Por ello, al evaluar la postura del paciente parapléjico
bajo, se podrán determinar los ejercicios
fisioterapéuticos que resultarían importantes para
los pacientes parapléjicos, los que tienen por
objetivos tonificar la musculatura, cuidar la actitud
postural y mejorar la capacidad respiratoria, los que
acompañados de una rutina planificada, redundará
en beneficio de la calidad de vida de los pacientes.
 OBJETIVO GENERAL

• Evaluar la postura de los pacientes

parapléjicos bajos y los déficit
neurológicos concomitantes en
relación al nivel de una lesión para
determinar la deformidad postural
y discapacidad de tal manera a
elaborar un plan de tratamiento
adecuado para casos específicos.
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 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar la población etaria de los
pacientes parapléjicos tratados.
• Evaluar la postura que tienen los
pacientes parapléjicos bajos en
relación a un nivel de lesión.
• Determinar los pasos apropiados para
mejorar la postura de los pacientes
parapléjicos.
• Describir cada uno de los ejercicios
propuestos para mejorar la postura de
los pacientes parapléjicos.
• Observar los resultados obtenidos de
dicho tratamiento.
 HIPÓTESIS

• La correcta evaluación de la postura de

los pacientes parapléjicos bajos,
determinará la deformidad postural y
a través de ello, el tratamiento de
rehabilitación que necesitan los
pacientes para mejorar la calidad de
vida.
• Se presume que los pacientes con
niveles más bajos de lesión medular
tendrán menores déficit neurológicos
funcionales y posturales que los
pacientes que tienen un daño a un
 MATERIAL Y MÉTODO

• DISEÑO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

• Se realizó un estudio de tipo: prospectivo
longitudinal experimental.
• DELIMITACIÓN
• La investigación se llevó adelante mediante
el CERENIF (Centro de Rehabilitación
Física), ubicado en Tte. V. Flores 1368 y
Tte. López, B° Mburucuyá de la ciudad de
Asunción, la que proveyó de los datos de
pacientes parapléjicos bajos adquiridos y
a los que se acudió para realizar la
evaluación de la postura y los diferentes
ejercicios para mejorar la postura en estos
 MATERIAL Y MÉTODOS
• POBLACIÓN Y MUESTRA
• La población estuvo conformada por diez pacientes
parapléjicos bajos desde abdominales que acudían
al CERENIF.
• CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Pacientes parapléjicos bajos adquiridos
• Pacientes parapléjicos de ambos sexos.
• Pacientes parapléjicos mayores de edad.
• CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Pacientes tetrapléjicos
• Paciente hemipléjicos
• Pacientes parapléjicos congénitos.
• Pacientes monopléjicos.
• Pacientes parapléjicos menores de edad.
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 METODOLOGÍA
• La investigación tuvo una frecuencia de tres meses, es
decir de noviembre del 2010 a enero del 2011, en
donde, en el mes de noviembre del 2010 se hicieron
las revisiones de las fichas de los pacientes para
determinar los criterios de inclusión y exclusión,
comenzando el trabajo con los pacientes en los
meses de diciembre del 2010 y enero del 2011.
• Se realizó la evaluación de la postura en los pacientes
parapléjicos bajos para luego determinar la los tipos
de ejercicios, la frecuencia y calidad de los mismos
para el beneficio en cuanto a la calidad de vida de
cada paciente tratado.
• Estas evaluaciones se realizaron mediante la escala
A.S.I.A. (American Spinal Injury Association), para
evaluar el nivel neurológico de los pacientes,
además se evaluó la simetría postural, que son los
reparos anatómicos de los pacientes, y, la línea de
la plomada para evaluar la columna, hasta la dorsal
y lumbar.
 MATERIAL y MÉTODOS
• Escala de ASIA.
• Línea de la plomada.
• Ejercicios de rehabilitación en cama.
• Índice de Barthel.
• Escala Mini Mental State Examinatión
• Evaluación neurológica.
• Evaluación del dolor VAS.
• ENTREVISTA
• Se aplicó al grupo de pacientes para obtener datos personales
como la edad, sexo y ocupación laboral si lo tuvieren.
• ESCALA DE A.S.I.A.
• Antes y después del tratamiento para evaluar el nivel neurológico
del paciente.
• MEDICIÓN POSTURAL
• Antes y después del tratamiento.
• TIPO DE ESTUDIO 
• El tipo de estudio corresponde a un estudio descriptivo.
RESULTADOS
ASIA NIVEL INICIAL
ASIA NIVEL EVOLUTIVO
ASIA EVALUACIÓN
INICIAL Y FINAL
NIVEL DE LESIÓN
 GRÁFICO COMPARATIVO
INDICE DE BARTHEL-LESIÓN
MEDULAR
 MINI MENTAL
STATE EXAMINATIÓN
VAS
DANIELS
TIEMPO DE FISIOTERAPIA
REPAROS ANATÓMICOS
VISTA ANTERIOR
REPAROS ANATÓMICOS
VISTA POSTERIOR
LINEA DE LA PLOMADA
VISTA POSTERIOR
 DEFORMACIONES QUE
PRESENTAN LOS PACIENTES
 CONCLUSIONES
• Los pacientes son en su mayoría de sexo masculino y provienen del
Departamento Central con un promedio de 30 años de edad.
• En la evaluación de AVD, la dependencia fue moderada y total, lo que
indica que existen pacientes que necesitan el apoyo de los especialistas
para seguir un asesoramiento psicológico para evaluar y tratar el
estado emocional de estos pacientes, que al igual que el cognitivo
aparentemente está afectado.
• La contrastación de datos entre el índice de Barthel y el nivel de lesión
muscular, dio como resultado un paciente con nivel de lesión torácico
12 con un AVD dependiente, mientras que otro paciente con el mismo
nivel de lesión, su AVD es independiente.
• En el mini mental, las evaluaciones dieron como resultado un nivel
cognitivo considerado de “sospecha patológica”. La escala del dolor, dio
como resultado que los dolores fueron cediendo con el tratamiento
propuesto. La escala de Daniels, final, todos los pacientes presentaron
una mejoría en cuanto a sus miembros superiores.
• Los reparos anatómicos dan a conocer un paciente con luxación escapular
y otro con escoliosis toracolumbar. Las deformaciones están entre la
escoliosis e hiperlordosis que no pueden corregirse, mientras que la
actitud cifótica si se puede corregir mediante ejercicios físicos de
rehabilitación.
• También adquirieron una buena postura en la silla de ruedas, es decir
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 MUCHAS GRACIAS