Professional Documents
Culture Documents
Universidad El Bosque
Anglica N. Montaez R. Jaime A. Muoz S. Eddie Emir Pabn S.
expulsiva materna.
Anomalas del pasajero, el feto. Anomalas del conducto de paso, la pelvis.
Posterior a la dilatacin completa se hace evidente a medida que avanza el trabajo de parto la proporcin cfalo plvica.
La dilatacin del cuello y la propulsin y expulsin del feto ocurren como resultado de contracciones uterinas, reforzadas durante el segundo periodo del trabajo de parto (Mediante el pujo).
Uso de soluciones intravenosas diluidas de oxitocina. Uso ms frecuente de la cesrea que de la utilizacin
Las contracciones uterinas tienen un tiempo e intensidad mxima en el fondo uterino y disminuyen en direccin al cuello. Grupo de Montevideo: la presin mnima de una contraccin para dilatar el cuello es de 15 mmHg.
Analgesia epidural. Corioamnionitis. Posicin materna durante el trabajo de parto Posicin para el segundo periodo del trabajo de parto. Inmersion en agua
Causas:
Resistencia anormalmente baja de las paredes
blandas del conducto del parto. Presencia de contracciones uterinas anormalmente fuertes. Ausencia de sensaciones dolorosas.
Definicin: Expulsin del feto en menos de 3 horas Velocidad de dilatacin del cuello uterino:
Nulparas: 5 cm/h Multparas: 10 cm/h Esta relacionado con desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta, expulsin de meconio, hemorragia postparto, abuso de cocana, bajas puntuaciones Apgar.
EFECTOS MATERNOS:
Hipotona uterina despus del nacimiento.
Hemorragia del sitio de insercin placentaria.
DETERMINADO POR:
Una disminucin del plano de entrada de la pelvis tiene participacin importante en la aparicin de presentaciones anormales.
medio
Casi todos los casos de desproporcin se presentan en fetos cuyo peso est dentro de los limites de la poblacin obsttrica general.
Factores:
Peso fetal Posiciones anmalas de la cabeza fetal
Presentacin de cara:
Cabeza: hiperextendida Occipucio: contacto con el
Presentacin de Cara
El avance del trabajo de parto esta impedido en
variedades mentoposteriores:
Frente (bregma) choca contra la snfisis. Impide la flexin suficiente de la cabeza. Muchas tienen evolucin espontanea hacia la variedad anterior.
radiogrfica.
CAUSAS
Favorecen la extensin e impida la flexin. Crecimiento notorio del cuello o asas del cordn umbilical alrededor de ste. Fetos anencfalos. Pelvis contrada Feto grande. Alta paridad.
Presentacin de Cara
Tratamiento:
En ausencia de una pelvis contraida y con TdP eficaz Parto vaginal exitoso. Si hay algn grado de contraccin cesrea. No se intenta ni la conversin manual o por frceps.
Presentacin de frente:
Es la ms rara. Posicin intermedia: flexin total y la extensin. No hay encajamiento - no parto vaginal.
DIAGNSTICO
CAUSAS
Palpacin abdominal:
Occipucio y mentn.
Son la mismas que la anterior. Es una presentacin inestable a menudo se convierte en una de cara u occipucio.
Tacto Vaginal:
Sutura frontal, gran fontanela
Fcil: feto pequeo o pelvis grande. Moldeamiento considerable: caput succedaneum se forma sobre la
frente, imposibilita su identificacin. (frente es prominente y cuadrada, diametro occipito-mentoniano esta disminuido.)
Frente transitorias: Pronostico depende de la presentacin final. Frente estable: Pronostico malo para el parto vaginal.
Eje longitudinal del feto es casi perpendicular al de la madre. Situacin oblicua (inestable): Eje longitudinal forma un ngulo agudo con el de la madre. Dx: Palpacin abdominal.
Abdomen es muy amplio, fondo uterino se extiende hasta
Tacto Vaginal:
Parrilla costal, escpula,
clavcula, la posicin de la axila indica el lado de la madre hacia el que se dirige el hombro.
por la vagina.
Presentacin de hombro desatendida. Se ha desarrollado una gruesa banda muscular que forma un anillo de retraccin patolgica apenas por arriba del segmento uterino inferior delgado.
Relajacin de la pared abdominal por paridad alta. Parto Pretrmino. Placenta previa. Anatoma uterina anormal. Exceso de liquido amnitico Pelvis contrada. P4 incidencia 10 veces mayor de situacin
Situacin transversa desatendida. Rotura uterina. Feto < 800g y pelvis grande parto espontaneo. Conduplicato corpore:
cabeza y el torx pasan por la
La fuerza generada durante una contraccin uterina tiene direccin centrpeta a nivel del anillo de retraccin patolgica y por arriba, lo que sirve para distender an ms y posiblemente romper el segmento uterino inferior bajo el anillo de retraccin.
El inicio de trabajo de parto activo es indicacin de cesrea. Manipulacin abdominal para acomodamiento antes del inicio del TdP con membranas integras. Es indicativo una cesrea con incisin vertical.
Cuando una extremidad se prolapsa junto con la presentacin y ambas llegan a la pelvis de manera simultanea. Causas: trastornos que impiden la oclusin completa del plano de entrada por la cabeza fetal, incluyen parto pretermino.
Con frecuencia presentan rotacin anterior espontanea seguida por un parto sin complicaciones.
Causas
resultado de rotacin anmala durante el trabajo de parto Estenosis transversa de la pelvis en el plano medio
occopitoposterior directa. Rotacin manual a la variedad anterior, seguida por parto espontneo o aplicacin de frceps. Rotacin del occipucio con frceps hacia la variedad anterior y extraccin.
Es una variedad de transitoria del occipucio cuando se hace anterior. En pelvis platipeloides, androides, antropodides puede no haber espacio y necesitar cesrea. Contracciones uterinas hipotnicas: Oxitocina. Puede llevarse a cabo terminando su rotacin manualmente. Parto: Normal o cesrea
Cuando se requieren maniobras extras para la extraccin de los hombros aparte de la traccin descendente y episiotoma.
Maternos: Obesidad, diabetes, multiparidad, antecedente de distocia de hombros. Fetales: Peso al nacer
Flexionar las piernas de la madre en forma aguda hacia el abdomen. Endereza el sacro y rota la snfisis pbica hacia la cabeza materna y permite la liberacin del hombro.
Se coloca la mana detrs del hombro del feto, y se gira la articulacin progresivamente 180 grados para liberar el hombro anterior
1.
2.
1. 2. 3. 4.
Acumulacin excesiva de liquido cefalorraqudeo con crecimiento craneal. Circunferencia ceflica fetal es de 32 a 38 cm pero con hidrocefalia puede llegar a 50 y 80 cm.
Desproporcin cefalopelvica.
Puede ser el resultado de una vejiga distendida, ascitis, crecimiento anormal de hgado y riones. Si se detecta este proceso antes del parto se debe realizar cesrea.
Pronostico malo.
Infeccin intraparto. Ruptura uterina. formacin de fistulas vesicovaginal o rectovaginal. Lesin del piso plvico.
Moldeamiento.
GRACIAS