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Tema 18

Neuro-ortopedia 1
Por qu el trmino?
Por qu parte del programa?

Problemas comunes
Alt del SNC o P: repercusin Pacientes a travs de COT o de neuro Necesidad de tto conjunto
Necesidad de tto Ortopdico o quirrgico

Importancia de
Diagnstico por la clnica Estudios electrofisolgicos Estudios de imagen

Y su peligro!

Problema de la atomizacin del saber

Problemas del SNC


ACV - PCI Intoxicaciones EM, ELA.. Artrosis Tumores Traumatismos
Malformaciones Infecciones

Resultado
Parlisis Espasticidad, distonas Deformidades Dolor Impotencia funcional Cojera, dificultad para marcha

Problema diagnstico
Distonas - Cuadros dolorosos
Enf. degenerativas - Artrosis,Tx

Tratamiento
Medicacin Toxina botulnica Fisioterapia - Indefinida? Ortesis, frulas correctoras

Ciruga tendinosa - Secc., trans. Descompresin, artrodesis y

Lesin cerebral
PCI ACV Coma

Tratamiento
Medicacin Toxina botulnica Fisioterapia - Indefinida? Ortesis, frulas correctoras

Ciruga tendinosa - Secc., trans. Descompresin, artrodesis y

Osificaciones Heterotpicas de Cadera en Traumatismos del SNC. Tratamiento Quirrgico


Dpto. de C.O.T. Clnica Universitaria. Universidad de Navarra

Osificaciones cadera coma

Osificaciones cadera coma

Osificaciones cadera coma

Dr JM Sal 1985

Osificaciones cadera coma

Dr JM Sal 1985

Osificaciones cadera coma

Osificaciones cadera coma

Afeccin poco conocida, muy limitante


Patogenia desconocida Posibilidad de prevencin Tto mdico y Rhb intil Posibilidad quirrgica...

Osificaciones cadera coma

290.531

367.968

Osificaciones cadera coma

Incidencia
Garland y cols. JBJS 62A: 1143, 1980
- 11 - 20% de traumas cerebrales o medulares graves

Tibone y cols. JBJS 60A: 769, 1978


- 10 - 25 % osificaciones en cadera - 3 - 8 % con limitacin funcional

Osificaciones cadera coma

Osificaciones cadera coma

Rx a veces ms difcil de valorar an...

Osificaciones cadera coma

Osificaciones cadera coma

Prevencin (3 primeros meses)


- Indometacina, aspirina - Ineficacia de difosfonatos y Rtx
NO SIRVE LA FISIOTERAPIA

Tratamiento
- Reseccin amplia de las osific. - Doble va frecuente - Girdlestone? No PTC*

Osificaciones cadera coma

Rehabilitacin, radioterapia ...

...son intiles!

No perder el tiempo! No dar rodeos!

Ir al grano!

Osificaciones cadera coma

248.690 1990

Osificaciones cadera coma

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Osificaciones cadera coma

367968 2 cad. + 1 rod.

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