You are on page 1of 48

PATOLOGA DE LOS NERVIOS PERIFRICOS

Dpto. de Ciruga Ortopdica y Traumatologa Clnica Universitaria de Navarra

TEJIDO NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Encfalo Mdula espinal SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO Nervios Ganglios Receptores

Dendritas

Dendritas Granulaciones Nissl Cono axnico Mielina

Axn Oligodendrocito

Ndulo de Ranvier SN. CENTRAL SN: PERIFRICO Celula Schwann Mielina

Unin Neuromuscular

Ross MH, Reith EJ, Romrell LJ: Histology. A Text and atlas (2 edition). William & Wilkins, Baltimore, Maryland, 1989.

NERVIO PERIFRICO
ESTRUCTURAS EPITELIALES CONDUCTORAS Fibra nerviosa Axn o cilindro-eje Vaina de mielina (mielnicas) Clula de Schwann SISTEMA MESENQUIMAL Y DE PROTECCIN Endoneuro Perineuro Epineuro
Amillo, S; Caadell, J: Microciruga en Ortopedia y Traumatologa. Eunsa, 1986.

Mdula espinal Ganglio sensitivo

Endoneuro

Perineuro Epineuro

Clula de Schwann
Raz posterior Axn sensitivo

Mielina

Soma neurona motora Raz anterior

Nervio raqudeo Axn motor

Mexoaxn

Collarete citoplasmtico interno Axn Mielina

Axn Collarete citoplasmtico interno

Citoplasma S-L Incisuras

Nucleo

Collarete citoplasmtico extern

Nucleo cel Schwann

Collarete citoplasmtico externo

Perineuro Endoneuro Epineuro

Schwann

Axn Mielina

Sistema Intrnseco

Endoneuro Epineuro Perineuro

Sistema Extrnseco

CLASIFICACIN LESIONES NERVIOSAS


SEDDON (1943) Neuroapraxia Axonotmesis Neurotmesis SUNDERLAND (1951) Lesiones de 1 grado: Conduccin axonal Lesiones de 2 grado: Continuidad axonal Lesiones de 3 grado: Continuidad fibra nerviosa Lesiones de 4 grado: Perineuro y fascculo Lesiones de 5 grado: Continuidad tronco nervioso
Seddon, H J: Three types of nerve injury. Brain,1943;66:237 Sunderland, S: A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function. Brain,1951;74:491

2 semanas

3 semanas

3 meses

Varios meses

NEUROAPRAXIA (LESIN DE 1 GRADO)


Clnica: Parlisis motora Alt. sensitiva y vegetativa nula EMG: Persiste conduccin distal No actividad voluntaria Fragmentacin vaina de mielina AP No atrofia muscular Evolucin: Restitucin completa Patrn anrquico Tratamiento: Abstencin terapetica

Seddon, H J: Three types of nerve injury. Brain,1943;66:237 Sunderland, S: A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function. Brain,1951;74:491

AXONOTMESIS
Clnica: Parlisis motora,sensitiva y vegetativa EMG: Interrupcin de la conduccin Fibrilacin en reposo No actividad voluntaria Degeneracin walleriana del axn AP Atrofia muscular progresiva Evolucin: Restitucin completa (1-3 mm/da) Segn patrn de regeneracin Tratamiento: Fisioterpico Quirrgico
Seddon, H J: Three types of nerve injury. Brain,1943;66:237 Sunderland, S: A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function. Brain,1951;74:491

NEUROTMESIS
Clnica: Parlisis completa EMG: Interrupcin de la conduccin Fibrilacin en reposo No actividad voluntaria desmielinizacin interrupcin del axn AP Seccin t estructuras conjuntivas Atrofia muscular progresiva Evolucin: No restitucin espontnea Tratamiento: Quirrgico
Seddon, H J: Three types of nerve injury. Brain,1943;66:237 Sunderland, S: A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function. Brain,1951;74:491

You might also like