Serie

de estudios que analizan el funcionamiento del corazn

 El corazn es el rgano principal del sistema circulatorio. Es un rgano musculoso y cnico situado en la cavidad torcica. Su tamao es un poco mayor que el puo de su portador.

PARTES DEL CORAZN

1.- Aurcula derecha 2.- Aurcula izquierda 3.-vena Cava Superior 4.- Aorta 5.- Arteria Pulmonar 6.- Vena Pulmonar 7.- Vlvula mitral 8.-Valvula aortica 9.- Ventrculo derecho 10.- Ventrculo izquierdo 11.- Vena cava inferior 12.- Vlvula tricspide 13.- Vlvula pulmonar

CAPAS:
ENDOCARDIO Membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno.

MIOCARDIO: Es una masa muscular contrctil, tambin en esta capa tejido conectivo, capilares sanguneos, capilares linfticos y fibras nerviosas.

EPICARDIO: Es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazn llevando consigo capilares y fibras nerviosas

FUNCION
Aporte y eliminacin de gases, nutrientes, hormonas, etc. de los diferentes rganos y tejidos del cuerpo, lo que se cumple mediante el funcionamiento integrado del corazn, los vasos sanguneos y la sangre.

BH(Debido a la leucocitosis en infartos)

TIEMPOS DE COAGULACIN (TP/TTP) ELECTROLITOS SRICOS K+

ENZIMAS CARDIACAS

CK TOTAL CK-MB TGO LDH HBDH TROPONINA

Estudio de laboratorio que consta de una serie de pruebas que determinan el nmero, variedad, porcentaje, concentracin y calidad de las clulas sanguneas estudiando una pequea muestra de ella.

El numero o porcentaje obtenido se compara con los valores normales para ver si hay un exceso o deficiencia de cualquiera de ellos.
Serie Blanca Clula Valores normales 18-45% 3-10% 1-4% 0-1% 50-70% 45-65% o 2-7% Trminos

Linfocitos
Monocitos Eosinofilos Basfilo Neutrofilos totales Neutrofilos segmentados Neutrofilos cayados en banda

Leucocitosis Leucocitopenia Linfocitosis Liunfopenia Monofilia Monopenia Eosinofilia Eosinopenia Basofilia Basopenia Neutrofilia Neutropenia

Serie Roja Estudio Hemoglobina Valores normales Mujeres:13-18 g/dl Hombres:11-16 g/dl Nios:12-14 g/dl RN: 16-22 g/dl Mujeres:5-6 millones Hombres:4-5 millones Mujeres: 40-54 % Hombres:37-47 % Adulto: 81-100 fl Anciano:90.5-105 fl RN:96-108 fl Mayor:82-91 fl Adulto: 27-35 pl Anciano: 28-32 pl RN:32-34 pl Mayor:27-31 pl 32-35%

Glbulos Rojos Hematocrito Volumen corpuscular medio

Hemoglobina medio

corpuscular

Concentracin hemoglobina media Reticulocitos

de corpuscular

Adulto:.5-1.5% Nio:2.5-6 %

Plaquetas Valores normales 150000-450000 X Trminos Trombocitosis Trombopenia

Velocidad de sedimentacin globular

Es la precipitacin de los eritrocitos en un tiempo determinado (1 hora), que se relaciona directamente con la tendencia de los glbulos rojos hacia la formacin de cmulos (pilas de monedas-Fenmeno de Rouleaux) as como la concentracin plasmtica de protenas (globulinas y fibringeno).
Prueba para evaluar la respuesta inflamatoria durante la fase aguda de diversos padecimientos infecciosos y no infecciosos. En el laboratorio esta determinacin se lleva a cabo mediante capilares con heparina es un mtodo simple, econmico y rpido.

TP

TTP

Medida de coagulacin iniciada por el sistema extrnseco Tromboplastina acta sobre protrombina produciendo trombina Acta sobre el fibringeno transf. fibrina

Medida de coagulacin iniciada por el sistema intrnseco Plasma descalcificado Cloruro de Calcio Concentrado plquetario

Cation intracelular Conserva el eq. Osmtico Regula la actividad muscular Regula la act. Enzimtica R. eq. Acido-bsico

VALORES DE REF. 3.8-4.5 m-eq/L

ENZIMAS CARDIACAS
Son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las clulas musculares de corazn, denominados cardiocitos

En una situacin donde el corazn esta sufriendo un dao y donde los cardiocitos mueren por la falta de oxigeno, las enzimas cardiacas aumentan en sangre

Se encuentre normalmente en: Msculo esqueltico, cardiaco y tejido nervioso Se sintetiza en el msculo esqueltico

Es una enzima dimrica, esta formada por 2 cadenas de peptidos H=heart B=brain M.CARDIACO: Cadenas HH M.ESTRIADO: Cadenas HB ENCEFALO: Cadenas BB

CARACTERISTICAS

Estable 4 8 horas a temperatura ambiente y un mes a 20C Se cataliza por la reaccin reversible por transferencia de ATP y creatina obtenido como producto a la fosfocreatina +ADP

constituida por dos cadenas de polipeptidoglucano con estructura cuaternaria compleja. Valores de Referencia 38 a 174 U/L

FUNDAMENTO DE LA REACCION

ALTERACIONES

Despus de un Infarto
Agudo de Miocardio (IAM)

Distrofia muscular

progresiva

Accidentes cerebrovasculares

Dermatomiositis
Miopata alcoholica Aumento de masa muscular

PATOLOGA
CPK-MB Eleva a las 3 a 6 horas Normalidad a las 12 a 48 horas No suele aparecer elevada si: el dolor torcico es por una angina de pecho Un embolismo pulmonar Insuficiencia cardiaca congestiva.

CPK-BB
Elevada si: Hay dao en el tejido cerebral Infarto pulmonar por un embolismo.

CPK-MM
Lesiones del msculo esqueltico Ejercicio fsico muy intenso. Alteran si: Se han realizado inyecciones intramusculares Traumatismos musculares Intervenciones de ciruga recientes. Eleva debido a:

ISOENZIMAS DE CK

Ck Total

Localizacin

Medicin de suero de la CK 94%

Separacin por mtodos electroforticos Mas rapida

CKMM

Musculo estriado y miocardio Miocardio Cerebro y musculo liso

CKMB CKBB

6% 1%

Intermedia Mas lenta

Usa fosfocreatina como reservorio de la fosforilacin. la CREATN quinasa cataliza la desfosforilaci n del ADP para formar ATP

Fosfocreatina: Principal componente fosforilado del msculo. est, aproximadam ente unas ocho veces en exceso sobre el ATP.

Cuando el msculo se contrae el ATP se consume

SE ELEVA EN:
Infarto de miocardio. Cardioversin Cateterizacin cardaca Angioplastia coronaria transluminal percutnea Anestesia Miocarditis Pericarditis Embolia pulmonar

Valores de referencia: 0-18U/L

Enzima de localizacin mitocondrial y citoplasmtica

TGO

Mtodo para su determinacin:

Cataliza la transferencia reversible del grupo amino desde el aspartato al cetoglutarato.

FUNDAMENTO
L-aspartato + cetoglutarato ---------TGO GLUTAMATO+OXALACETATO

La ASAT es una enzima intracelular

Interviene en el metabolismo celular

Sin funcin conocida en el plasma. En el interior de las clulas las concentraciones son muy elevadas

En suero las concentraciones son muy bajas

La

enzima

desaparece

cuando

todas

las

membranas celulares estn intactas.

SIGNIFICADO CLNICO
Cumple un rol diagnstico y de monitoreo de enfermedades con dao hepatocelulares y

muscular. No hay evidencia de un aumento de

sntesis de transaminasas en enfermedades hepticas y musculares. La vida media de la TGO es de 17 Hs. (TGP: 47Hs) lo cual da una informacin muy actual de la realidad de un

proceso citoltico

Aumenta

Disminuye

En la evolucin del infarto de miocardio (IAM) Insuficiencia Cardiaca Infarto Agudo del Miocardio Mononucleosis infecciosa Coledocolitiasis

Algunos Medicamentos como la penincilina

Enzima localizada exclusivamente en el citoplasma de la clula Valores de referencia: 160 -320 U/L Transfiere H+ (deshidrogenasa)

PM de 140000 dalton s

cataliza la oxidacin reversible de Llactato a piruvato.

 Piruvato + NADH + H+ Lactato + NAD

SIGNIFICADO CLINICO
Enzima

intracelular ndice de dao tisular Anoxia Ligero dao celular Prdida de citoplasma Necrosis celular severa Producindose diversos grados de elevacin de la actividad enzimtica en suero.

ANOMALA
Aumentado

Disminuido

Mononucleosis infecciosa Tumores malignos Leucemias y linfomas Anemias hemolticas Distrofia muscular Dao muscular (cardaco o esqueltico) de cualquier etiologa Pancreatitis Enfermedades renales Infarto renal

Algunos medicamentos

Enzima constituida por 4 monmeros idnticos de tipo H PM 35000 Daltons Movilidad Electrofortica catinica Termoestable Estrechamente asociada con LDH

FUNCION
Reduce al cido a-ceto Butrico en presencia de la coenzima NADH + H+ Forma a-Hidroxibutrico y la coenzima NAD+

ALTERACIONES
Infarto Agudo de Miocardio Miocarditis Anemias Estados de Shock Procesos malignos

Protenas presentes en las fibras musculares Marcadores bioqumicos de eleccin en el diagnstico del infarto agudo de miocardio.

Subtipos I.T en el msculo liso de contraccin lenta, denominada TNNT1 I.TCardaca, denominada TNNT2 y localizada en el cromosoma 1q32 I.T en el msculo liso de contraccin rpida, denominada TNNT3
Un resultado positivo establece claramente el diagnstico de infarto del miocardio

ALTERACIONES

Necrosis miocrdica por isquemia aguda (sndrome coronario agudo)

Necrosis miocrdica por contusin:

en los traumatismos torcicos

Necrosis miocrdica por inflamacin: miocarditis

En Edema agudo del pulmn y en los Tromboembolismos pulmonares masivos pueden darse elevaciones ligeras de las troponinas .

Martnez Rojas Frida Valeria Milln Navarrete Mariana Ramrez Sabas Miriam Snchez Prez Josselin Aline