ITS

Infecciones de transmisión sexual

2007
Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
son todas aquellas patologías que se adquieren
principalmente a través del contacto sexual
(genital, anal u oral); pudiendo algunas
también ser transmitidas de madre a hijo,
durante la gestación, el parto o la lactancia y/o
a través del contacto sanguíneo.
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
agentes etiológicos

Bacterianas Virales Parasitarias

T. pallidum HSV1- HSV2 T. vaginalis
H. ducreyi HVH8 P. pubis
N. gonorrhoeae HVB S. scabiei
Chl. trachomatis CMV Giardias
M. hominis EBV
U. urealyticum HIV Micóticas
C. granulomatis HPV C. albicans
Poxvirus
Hosp. Muñiz
Buenos Aires
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
agentes etiológicos

Bacterianas Virales Parasitarias

T. pallidum HSV1- HSV2 T. vaginalis
H. ducreyi HVH8 P. pubis
N. gonorrhoeae HVB S. scabiei
Chl. trachomatis CMV Giardias
M. hominis EBV
U. urealyticum HIV Micóticas
C. granulomatis HPV C. albicans
Poxvirus
Hosp. Muñiz
Buenos Aires
 Erosivas -ulcerativas

Sífilis
Chancro blando

secretantes
Gonorrea
Chlamidia
Mycoplasma
Trichomonas
Candida
 Vesiculosas
(erosivas)

Herpes simplex

vegetantes

Condilomas acuminados
SECRECIONES GENITALES
clasificación

GONOCOCCICAS

Chlamydia
Mycoplasma
NO GONOCOCCICAS Trichomona
E. Coli
Candida
 Gonorrea

Exclusivamente humana.
Incubación: 2 a 7 días.
Diplococo G (-) intracelular. Epitelios transicionales

H: uretritis anterior
M: asintomática (50%), endocervicitis, bartholinitis,
uretritis, vulvovaginitis (infancia y gerontez).
Ambos sexos: anorrectitis, faringitis, amigdalitis,
conjuntivitis.
 GONORREA
complicaciones canaliculares

HOMBRE MUJER
prostatitis endometritis
espermatocistitis salpingitis
deferentitis pelviperitonitis
epididimitis peritonitis
orquitis perihepatitis
URETRITIS y CERVICITIS
GONOCOCCICA

• CIPROFLOXACINA

• CEFTRIAXONE

• AZITROMICINA 2gr.
Vía oral, única toma
 Secreciones genitales

Chlamydia trachomatis

30-60% de las UNG.

Serotipos D, E, F, G, H, I, J y K
Incubación: 4-35 días (7-14)
H: uretritis matinal serosa, disuria
M: leucorrea aislada, cervicitis mucopurulenta
Pueden estar asociados otros gérmenes
 SECRECIONES GENITALES NO GONOCOCCICAS
Mycoplasmas urogenitales

10% de las UNG

Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma hominis.

Hombre: epididimitis, hemospermia, prostatitis, balanitis.

Mujer: cervicitis, bartholinitis, salpingitis aguda, cistitis, abortos, prematuridad.

Ambos sexos: artritis, pielonefritis.

 URETRITIS y CERVICITIS
NO GONOCOCCICAS
(C. trachomatis, U. urealiticum, M. hominis)

• AZITROMICINA - 1 gr. oral, única

dosis
• DOXICICLINA - 200 mg./d., oral x
7 días

ALTERNATIVAS:

• ERITROMICINA
• OFLOXACINA
• LEVOFLOXACINA
 SIFILIS

• Período de incubación: 10 a 90 días

• Período primario: 1 a 6 semanas Sífilis temprana
• Período secundario: 2 a 10 semanas

• Período latente: 1 a más de 40 años

• Período tardío sintomático Sífilis tardía
 SIFILIS
• Contagio: sexual, intraútero, sanguínea
• Incubación: 10 a 90 días (21 días)
• Sistémica, ausencia de inmunidad natural, no deja inmunidad
permanente

• Periodo primario: chancro de inoculación (sitio de inoculación)

y ganglios satélites
• Periodo secundario: clínica variable por diseminación del T.
pallidum (dependencia de la inmunidad del enfermo)

GRAN SIMULADORA
 SIFILIS

Chancro primario y lesiones cutáneo mucosas del secundarismo

son los elementos más contagiosos

• Indoloro
• Infiltrado
• Adenopatías regionales a la
semana
Diagnósticos diferenciales
HSV
Chancro blando
Úlcera traumática
carcinoma
Afta oral, genital
Fisura anal
• Duración del chancro: 4 a 6
semanas
• Ac específicos (FTA abs) y no
específicos (VDRL) a partir de
los 15 días de aparecido
• Período secundario: lesiones
generalizadas
• Duración del chancro: 4 a 6
semanas
• Ac específicos (FTA abs) y no
específicos (VDRL) a partir de
los 15 días de aparecido
• Período secundario: lesiones
generalizadas
 SIFILIS

Chancro primario y lesiones cutáneo mucosas del secundarismo

son los elementos más contagiosos

 SIFILIS secundaria

Adenopatías generalizadas (85%)

Síntomas constitucionales (70%)
cefalea - Tº - faringitis - laringitis
mialgias - artralgias - osteítis
anorexia - pérdida de peso - caquexia
SNC
asintomático: (8-40%)
sintomático: Meningitis aguda
Sífilis meningovascular

c. ocular y/o auditivo

 SIFILIS. Diagnóstico
• Clínica

• Métodos directos
Campo Oscuro
Inmunofluorescencia directa
PCR
Western blot

• Métodos serológicos no treponémicos: VDRL

RPR

treponémicos: FTA Abs

TPHA
SIFILIS TEMPRANA

• PENICILINA BENZATINICA
2.400.000 X 3

ALTERNATIVAS:
• DOXICICLINA
• TETRACICLINA
HERPES simplex (1y 2)
HSV (1 y 2)

• Distribución mundial
• Ser humano = único reservorio y transmisor
• Inoculación por contacto directo con tejido infectado
• Capacidad de excreción con o sin sintomatología
• HSV1 o HSV2
• Tratamiento de los brotes: ACICLOVIR, VALACICLOVIR o
FAMCICLOVIR
 Herpes genital. Historia natural

• Incubación. 6 días (2 a 20). Ac a las 3-4 semanas

• Primoinfección
• Primer brote
• Recurrencia clínica o asintomática
HSV. Diagnóstico

• Clínico
• Laboratorio: citológico
histológico
virológico directos
indirectos

Septiembre 2004
HERPES GENITAL RECURRENTE
 Condilomas acuminados
• Infección por HPV de localización anal o genital.

• ITS más frecuente en los países desarrollados.

• Relación HPV/cáncer

• Investigar otras ITS concomitantes

• Tratamientos medianamente efectivos (físicos,

químicos, quirúrgicos, inmunoestimulantes)
 Transmisión de la infección genital por HPV
• sexual
• no sexual: fomites, ropa interior, digital
• Perinatal

INCUBACION: 4 semanas hasta > 12 meses.

SUBTIPOS / RIESGO ONCOGÉNICO

Alto: 16 y 18